IDENTIFICA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10.
Las cavidades serosas se encuentran dentro de las cavidades corporales: En la cavidad torácica En la cavidad abdominal.
Histológicamente, estas membranas están constituidas por: MESOTELIO: Una capa de células epiteliales aplanadas y de contorno poligonal, denominadas mesoteliales sirve de unión al órgano o y a la pared de la cavidad nutre a la capa mesotelial Proceden del mesodermo embrionario con vasos sanguíneos, linfáticos y nervios no están muy diferenciadas y tienen gran pluripotenciabilidad En el peritoneo y pericardio, contiene células adiposas. Por debajo, una lámina basal. .
Histológicamente, estas membranas están constituidas por: Una capa de tejido conjuntivo
laxo: Una capa de células epiteliales aplanadas y de contorno poligonal, denominadas mesoteliales sirve de unión al órgano o y a la pared de la cavidad nutre a la capa mesotelial Proceden del mesodermo embrionario con vasos sanguíneos, linfáticos y nervios no están muy diferenciadas y tienen gran pluripotenciabilidad En el peritoneo y pericardio, contiene células adiposas. Por debajo, una lámina basal. .
El líquido seroso. En condiciones normales existen menos de cavidad pleural cavidad pericárdica cavidad peritoneal.
Los derrames aparecen cuando se alteran los mecanismos fisiológicos de formación o absorción. Se producirá un derrame por problemas en: Presión hidrostática Presión coloidosmótica u oncótica Permeabilidad vascular.
Tipos de derrames según el contenido proteico: Trasudado Derrame inflamatorio Derrame no inflamatorio • Muchas células y proteínas. Es más denso. Turbio, sanguinolento o purulento.
Tendencia a coagular (anticoagulante) originado por alteraciones de la permeabilidad capilar u obstrucciones de los vasos linfáticos producido por aumento de la presión hidrostática o disminución de la coloidosmótica • Causados por :
• Secundario a enfermedades: Tuberculosis, Infecciones bacterianas, micóticas, Lupus, o Artritis reumatoide
• Tumores malignos. Pocas células y pocas proteínas. Aspecto claro. Poco denso. Causados por:
– Enfermedades cardiacas como la insuficiencia cardiaca, pericarditis y endocarditis;
– Enfermedades hepáticas (como la cirrosis),
– Renales
– Y desnutrición.
Tipos de derrames según el contenido proteico: Exudado Derrame inflamatorio Derrame no inflamatorio • Muchas células y proteínas. Es más denso. Turbio, sanguinolento o purulento.
Tendencia a coagular (anticoagulante) originado por alteraciones de la permeabilidad capilar u obstrucciones de los vasos linfáticos producido por aumento de la presión hidrostática o disminución de la coloidosmótica • Causados por :
• Secundario a enfermedades: Tuberculosis, Infecciones bacterianas, micóticas, Lupus, o Artritis reumatoide
• Tumores malignos. Pocas células y pocas proteínas. Aspecto claro. Poco denso. Causados por:
– Enfermedades cardiacas como la insuficiencia cardiaca, pericarditis y endocarditis;
– Enfermedades hepáticas (como la cirrosis),
– Renales
– Y desnutrición.
Algunos derrames tienen nombres específicos debido a sus características: ASCITIS HEMOTÓRAX/ HEMOPERICARDIO/ HEMOPERITONEO QUILOTÓRAX/ QUILOPERITONEO/
QUILIPERICARDIO EMPIEMAS.
OBTENCIÓN DE LAS MUESTRAS.
Siempre hay que recoger los líquidos en recipientes heparinizados (no nos interesa que la sangre forme coágulos) y enviarlos rápidamente al laboratorio.
Los procedimientos de obtención de muestras tienen nombre propio: Toracocentesis Paracentesis Periocardiocentesis Culdocentesis Lavado peritoneal.
DESCRIPCIÓN MACROSCÓPICA . Es muy importante describir el líquido antes de procesarlo. Anotar:
1. Cantidad
2. Color
3. Aspecto Transparente Turbio Purulento Lechosos El color rojo El color verde el color amarillento color negruzco blanquecino.
CITOLOGÍA NORMAL Celularidad:histiocitos, polimorfonucleares, hematíes, células plasmáticas y linfocitos. CÉLULA MESOTELIAL: Citoplasma homogéneo y basófilo. Grupos pequeños con ventanas intercelulares. El núcleo es oval o redondeado y tiene una posición central o excéntrica. Puede observarse un fino nucléolo. Aparecen en cantidades variables en todos lo derrames. De aspecto epitelial , puede aparecer aislada o en grupo (parecen macrófagos cuando tienen vacuolas) . A veces pueden observarse mitosis sin que indique malignidad (más en cambios reactivos) Muy parecidos a las células mesoteliales normales. Cuando aparecen en grupo no aparece en superposición, lo hacen en monocapa o “sábana” que tienden a ser poliédricas Se diferenciarán en el núcleo arriñonado, el citoplasma más pálido y más microvacuolado en todo el citoplasma. Límites citoplasmáticos poco claros, microvacuolas periféricas y borde festoneado debido a que presentan microvellosidades. Cuando contienen grandes vacuolas pueden confundirse con células anillo de sello de
Adenocarcinoma. Diagnóstico diferencial En ascitis con Adeno gástrico.
CITOLOGÍA NORMAL Celularidad:histiocitos, polimorfonucleares, hematíes, células plasmáticas y linfocitos. MACRÓFAGOS: Citoplasma homogéneo y basófilo. Grupos pequeños con ventanas intercelulares. El núcleo es oval o redondeado y tiene una posición central o excéntrica. Puede observarse un fino nucléolo. Aparecen en cantidades variables en todos lo derrames. De aspecto epitelial , puede aparecer aislada o en grupo (parecen macrófagos cuando tienen vacuolas) . A veces pueden observarse mitosis sin que indique malignidad (más en cambios reactivos) Muy parecidos a las células mesoteliales normales. Cuando aparecen en grupo no aparece en superposición, lo hacen en monocapa o “sábana” que tienden a ser poliédricas Se diferenciarán en el núcleo arriñonado, el citoplasma más pálido y más microvacuolado en todo el citoplasma. Límites citoplasmáticos poco claros, microvacuolas periféricas y borde festoneado debido a que presentan microvellosidades. Cuando contienen grandes vacuolas pueden confundirse con células anillo de sello de
Adenocarcinoma. Diagnóstico diferencial En ascitis con Adeno gástrico.
PROCESOS REACTIVOS BENIGNOS. DERRAMES ESPECÍFICOS Tuberculosis Artritis reumatoide Lupus eritematoso Virus Otros.
PROCESOS REACTIVOS BENIGNOS. DERRAMES INESPECIFICOS Derrames PURULENTOS Derrames EOSINOFÍLICOS Derrames LINFOCÍTICOS.
HIPERPLASIA MESOTELIAL REACTIVA. La célula mesotelial reactiva puede presentar: Tamaño variable. Ventanas y bordes festoneados. Vacuolas citoplasmáticas periféricas o
única central que desplaza al núcleo. Núcleo agrandado. Nucleolo prominente. Multinucleación. Mitosis incluso atípicas Tamaño estable. Ventanas y bordes festoneados. Vacuolas citoplasmáticas periféricas que desplaza al núcleo. Nucleolo prominente. Multinucleación. Mitosis incluso atípicas Tamaño variable. Ventanas y bordes festoneados. Vacuolas citoplasmáticas periféricas o
única central que desplaza al núcleo. Núcleo reducido. Multinucleación. Mitosis incluso atípicas Tamaño variable. Ventanas y bordes festoneados. Vacuolas citoplasmáticas única central que desplaza al núcleo. Núcleo agrandado. Nucleolo prominente. Multinucleación. .
HIPERPLASIA MESOTELIAL REACTIVA. La célula mesotelial reactiva puede presentar: Pueden presentar vacuolas que aumentan en procesos degenerativos e infecciosos Pueden presentar vacuolas que aumentan en procesos de inflamación Pueden presentar vacuolas que disminuye en procesos degenerativos e infecciosos Pueden presentar material fagocitado que aumentan en procesos degenerativos e infecciosos.
HIPERPLASIA MESOTELIAL REACTIVA. Disposición en el frotis: – Aisladas
– En grupos pequeños (3 o 4 células).
– No tridimensionalidad ni formas acinares con luz central.
Fondo del frotis: sucio, proteináceo, hemorrágico, con fibrina, moco. – Aisladas
– En grupos pequeños (6 o 7 células).
– No tridimensionalidad ni formas acinares con luz central.
Fondo del frotis: limpio, proteináceo, hemorrágico, con fibrina, moco. – Aisladas
– En grupos pequeños (3 o 4 células).
– No tridimensionalidad ni formas acinares con luz central.
Fondo del frotis: limpio, proteináceo, hemorrágico, con fibrina, moco. Niguna es correcta.
HIPERPLASIA MESOTELIAL REACTIVA Hematíes Neutrófilos Eosinófilos Linfocitos.
HIPERPLASIA MESOTELIAL REACTIVA Trasudado Exudado.
HIPERPLASIA MESOTELIAL REACTIVA. 1 2 3 4 5 6 7 8 9.
CITOLOGÍA DE LOS PROCESOS NEOPLÁSICOS Para diagnosticar un proceso maligno es necesario disponer de una buena información clínica. Para diagnosticar un proceso maligno es necesario una técnica citológica perfecta. Ninguna es correcta Las 2 son correctas.
CITOLOGÍA DE LOS PROCESOS NEOPLÁSICOS Si aparecen células afectadas por atipias, eso es síntoma claro de una enfermedad neoplásica avanzada. Sin embargo, lo contrario, puede no ser cierto. Es decir, si no aparecen estas células no se puede descartar malignidad Si aparecen células afectadas por gran número de atipias, eso no es síntoma claro de una enfermedad neoplásica avanzada y tiene un mal pronóstico. Si aparecen células afectadas por gran número de atipias, eso es síntoma claro de una enfermedad neoplásica avanzada y tiene un mal pronóstico. Sin embargo, lo contrario, puede no ser cierto. Es decir, si no aparecen estas células no se puede descartar malignidad Niinguna es correcta.
CITOLOGÍA DE LOS PROCESOS NEOPLÁSICOS Son muy poco comunes las metástasis en estas cavidades. Son muy comunes las metástasis en estas cavidades. Casi siempre, estas
metástasis conllevan derrames. Son muy comunes las metástasis en estas cavidades. Casi nunca, estas
metástasis conllevan derrames. Niinguna es correcta.
CITOLOGÍA DE LOS PROCESOS NEOPLÁSICOS Sin embargo, los mesoteliomas, tumores primarios en serosas, son muy raros. Cuando aparecen son muy difíciles de diagnosticar por citología. Son muy invasivos debido al linaje mesenquimal de las células mesoteliales. Sin embargo, los mesoteliomas, tumores primarios en serosas, son muy comunes. Cuando aparecen son muy difíciles de diagnosticar por citología. Son muy invasivos debido al linaje mesenquimal de las células mesoteliales. Sin embargo, los mesoteliomas, tumores primarios en serosas, son muy raros. Cuando aparecen son muy fácil de diagnosticar por citología. Sin embargo, los mesoteliomas, tumores secundarios en serosas, son muy raros. Cuando aparecen son muy difíciles de diagnosticar por citología. Son muy invasivos debido al linaje mesenquimal de las células mesoteliales.
CITOLOGÍA DE LOS PROCESOS NEOPLÁSICOS La mayor parte de tumores son por lo tanto, metástasis. De hecho, estas cavidades son junto a los ganglios, una de las zonas más propensas a ser colonizadas por el tumor secundario. Se suele cumplir la “regla de proximidad linfática”, es decir, que aparecerán tumores de aquellos órganos cercanos a esas serosas o que compartan drenaje linfático La gran mayoría de tumores que metastatizan son ADENOCARCINOMAS. Todas son correctas.
CITOLOGÍA DE LOS PROCESOS NEOPLÁSICOS Los tumores metastásicos son una causa frecuente de derrame El mecanismo de ellos se debe a la obstrucción de los vasos linfáticos de drenaje provocada por las metástasis ganglionares. Esto supone la presencia de una gran celularidad y abundancia de proteínas, dando un aspecto sucio al frotis. Todas son correctas.
CITOLOGÍA DE LOS PROCESOS NEOPLÁSICOS Para el diagnóstico de un tumor metastásico es necesario el reconocimiento de dos poblaciones celulares:
– Células benignas mesoteliales.
– Células malignas metastásicas. Si existen muchas células malignas y pocas mesoteliales con las que comparar, también será un proceso complicado. Será difícil cuando existan pocas células malignas y abundantes mesoteliales reactivas. Todas son correctas.
Las características citológicas generales de un proceso maligno en las cavidades serosas son: – Dos o más poblaciones celulares distintas
– Estructuras tridimensionales irregulares: papilas, acinos, esferas…
– Los citoplasmas son anómalos en tinción y forma
– Vacuolización citoplasmática con mucina.
– Aparecen estructuras no celulares correspondientes a citología de otros
aparatos, como por ejemplo: Moco, Queratina, Melanina, Cuerpos de Psammoma. (Carcinomas, mesoteliomas malignos) – 4 o más poblaciones celulares distintas
– Estructuras tridimensionales irregulares: papilas, acinos, esferas…
– Los citoplasmas son normal en tinción y forma
– Aparecen estructuras no celulares correspondientes a citología de otros
aparatos, como por ejemplo: Moco, Queratina, Melanina, Cuerpos de Psammoma. (Carcinomas, mesoteliomas malignos) – Dos o más poblaciones celulares distintas
– Estructuras tridimensionales irregulares: papilas, acinos, esferas…
– Los citoplasmas son anómalos en tinción y forma
– Vacuolización citoplasmática con mucina. – Dos o más poblaciones celulares distintas
– Los citoplasmas son anómalos en tinción y forma
– Vacuolización citoplasmática.
– Aparecen estructuras no celulares correspondientes a citología de otros
aparatos, como por ejemplo: Moco, Queratina, Melanina, Cuerpos de Psammoma. (Carcinomas, mesoteliomas malignos).
Las características citológicas generales de un proceso maligno en las cavidades serosas son: • Se rompe la relación N/C y aumenta el tamaño del núcleo
• Anisocariosis
• Contornos nucleares regulares
• Núcleos hipercromáticos y contienen nucleolos
• Inclusiones nucleares (no están presentes en mesoteliales. Se observan en melanomas, adenocarcinomas de pulmón).
• Fondo inflamatorio. Sucio.
• Suelen ir acompañados de fondo necrótico. • Se rompe la relación N/C y aumenta el tamaño del núcleo
• Anisocariosis
• Contornos nucleares regulares
• Núcleos hipercromáticos
• Inclusiones nucleares (no están presentes en mesoteliales. Se observan en melanomas, adenocarcinomas de pulmón).
• Fondo inflamatorio. Limpio.
• Suelen ir acompañados de fondo hemorrágico. • Se rompe la relación N/C y aumenta el tamaño del núcleo
• Anisocariosis
• Contornos nucleares irregulares
• Núcleos hipercromáticos y contienen nucleolos
• Inclusiones nucleares (no están presentes en mesoteliales. Se observan en melanomas, adenocarcinomas de pulmón).
• Fondo inflamatorio. Sucio.
• Suelen ir acompañados de fondo hemorrágico. • Se conserva la relación N/C y aumenta el tamaño del núcleo
• Anisocariosis
• Contornos nucleares regulares
• Núcleos hipercromáticos y contienen nucleolos
• Inclusiones nucleares (no están presentes en mesoteliales. Se observan en melanomas, adenocarcinomas de pulmón).
• Fondo inflamatorio. Sucio.
• Suelen ir acompañados de fondo hemorrágico.
TUMORES METASTÁSICOS. ADENOCARCINOMAS: Citológicamente se caracteriza por:
– Grupos cohesivos de células atípicas pequeñas.
– Moldeamiento nuclear en rosario o pilas de moneda.
– Hipercromatismo nuclear.
– Diagnóstico diferencial con linfomas. Citológicamente se caracterizan por:
– Abundantes células sueltas, que pueden estar dispuestas en sábana de tipo linfoide.
– Células grandes atípicas en linfoma de alto grado.
– Linfocitos pequeños sin atipia
– Dco. Diferencial: Inflamación crónica. Será necesario estudio inmunohistoquímico sobre bloque celular. El que con mayor frecuencia afecta a las cavidades serosas. Los más frecuentes pulmón, mama y ovario, seguidos de gastrointestinal. El aspecto de la metástasis es con frecuencia distinto al tumor primario. Por ejemplo el carcinoma de pulmón puede adoptar morfología de adenocarcinoma en los derrames. Metastatiza fundamentalmente en pleura y pericardio. Características:
– Grupos irregulares, tridimensionales, a veces en empalizada.
– Grupos papilares, acinos o esferas.
– Células en anillo de sello en gastrointestinal (ojo! con células mesoteliales con vacuolas y macrófagos).
– Presencia de moco.
– Cuerpos de magenta (mama) y cuerpos de psamoma (ovario)
– Diagnóstico diferencial: Células mesoteliales reactivas y mesotelioma. La presencia de disqueratocitos puede ayudar a confirmar diagnóstico. Suelen ser linfomas no Hodking de grado medio y alto, ya que se producen cuando la enfermedad está muy avanzada.
TUMORES METASTÁSICOS. CARCINOMA EPIDERMOIDE: Citológicamente se caracteriza por:
– Grupos cohesivos de células atípicas pequeñas.
– Moldeamiento nuclear en rosario o pilas de moneda.
– Hipercromatismo nuclear.
– Diagnóstico diferencial con linfomas. Citológicamente se caracterizan por:
– Abundantes células sueltas, que pueden estar dispuestas en sábana de tipo linfoide.
– Células grandes atípicas en linfoma de alto grado.
– Linfocitos pequeños sin atipia
– Dco. Diferencial: Inflamación crónica. Será necesario estudio inmunohistoquímico sobre bloque celular. El que con mayor frecuencia afecta a las cavidades serosas. Los más frecuentes pulmón, mama y ovario, seguidos de gastrointestinal. El aspecto de la metástasis es con frecuencia distinto al tumor primario. Por ejemplo el carcinoma de pulmón puede adoptar morfología de adenocarcinoma en los derrames. Metastatiza fundamentalmente en pleura y pericardio. Características:
– Grupos irregulares, tridimensionales, a veces en empalizada.
– Grupos papilares, acinos o esferas.
– Células en anillo de sello en gastrointestinal (ojo! con células mesoteliales con vacuolas y macrófagos).
– Presencia de moco.
– Cuerpos de magenta (mama) y cuerpos de psamoma (ovario)
– Diagnóstico diferencial: Células mesoteliales reactivas y mesotelioma. La presencia de disqueratocitos puede ayudar a confirmar diagnóstico. Suelen ser linfomas no Hodking de grado medio y alto, ya que se producen cuando la enfermedad está muy avanzada.
TUMORES METASTÁSICOS. CARCINOMA DE CÉLULAS PEQUEÑAS
(OAT-CELL): Citológicamente se caracteriza por:
– Grupos cohesivos de células atípicas pequeñas.
– Moldeamiento nuclear en rosario o pilas de moneda.
– Hipercromatismo nuclear.
– Diagnóstico diferencial con linfomas. Citológicamente se caracterizan por:
– Abundantes células sueltas, que pueden estar dispuestas en sábana de tipo linfoide.
– Células grandes atípicas en linfoma de alto grado.
– Linfocitos pequeños sin atipia
– Dco. Diferencial: Inflamación crónica. Será necesario estudio inmunohistoquímico sobre bloque celular. El que con mayor frecuencia afecta a las cavidades serosas. Los más frecuentes pulmón, mama y ovario, seguidos de gastrointestinal. El aspecto de la metástasis es con frecuencia distinto al tumor primario. Por ejemplo el carcinoma de pulmón puede adoptar morfología de adenocarcinoma en los derrames. Metastatiza fundamentalmente en pleura y pericardio. Características:
– Grupos irregulares, tridimensionales, a veces en empalizada.
– Grupos papilares, acinos o esferas.
– Células en anillo de sello en gastrointestinal (ojo! con células mesoteliales con vacuolas y macrófagos).
– Presencia de moco.
– Cuerpos de magenta (mama) y cuerpos de psamoma (ovario)
– Diagnóstico diferencial: Células mesoteliales reactivas y mesotelioma. La presencia de disqueratocitos puede ayudar a confirmar diagnóstico. Suelen ser linfomas no Hodking de grado medio y alto, ya que se producen cuando la enfermedad está muy avanzada.
TUMORES METASTÁSICOS. LINFOMAS: Citológicamente se caracteriza por:
– Grupos cohesivos de células atípicas pequeñas.
– Moldeamiento nuclear en rosario o pilas de moneda.
– Hipercromatismo nuclear.
– Diagnóstico diferencial con linfomas. Citológicamente se caracterizan por:
– Abundantes células sueltas, que pueden estar dispuestas en sábana de tipo linfoide.
– Células grandes atípicas en linfoma de alto grado.
– Linfocitos pequeños sin atipia
– Dco. Diferencial: Inflamación crónica. Será necesario estudio inmunohistoquímico sobre bloque celular. El que con mayor frecuencia afecta a las cavidades serosas. Los más frecuentes pulmón, mama y ovario, seguidos de gastrointestinal. El aspecto de la metástasis es con frecuencia distinto al tumor primario. Por ejemplo el carcinoma de pulmón puede adoptar morfología de adenocarcinoma en los derrames. Metastatiza fundamentalmente en pleura y pericardio. Características:
– Grupos irregulares, tridimensionales, a veces en empalizada.
– Grupos papilares, acinos o esferas.
– Células en anillo de sello en gastrointestinal (ojo! con células mesoteliales con vacuolas y macrófagos).
– Presencia de moco.
– Cuerpos de magenta (mama) y cuerpos de psamoma (ovario)
– Diagnóstico diferencial: Células mesoteliales reactivas y mesotelioma. La presencia de disqueratocitos puede ayudar a confirmar diagnóstico. Suelen ser linfomas no Hodking de grado medio y alto, ya que se producen cuando la enfermedad está muy avanzada.
TUMORES METASTÁSICOS 1 2 3 4.
ADENOCARCINOMAS 1 2 3 4 5 6.
TUMORES METASTÁSICOS. TUMORES PRIMARIOS: MESOTELIOMAS: Citológicamente se caracteriza por:
– Grupos cohesivos de células atípicas pequeñas.
– Moldeamiento nuclear en rosario o pilas de moneda.
– Hipercromatismo nuclear.
– Diagnóstico diferencial con linfomas. Citológicamente se caracterizan por:
– Abundantes células sueltas, que pueden estar dispuestas en sábana de tipo linfoide.
– Células grandes atípicas en linfoma de alto grado.
– Linfocitos pequeños sin atipia
– Dco. Diferencial: Inflamación crónica. Será necesario estudio inmunohistoquímico sobre bloque celular. Es muy difícil diagnosticarlos por citología porque puede ser imposible diferenciarlos de las células mesoteliales reactivas, sobre todo cuando son muy diferenciados. El aspecto de la metástasis es con frecuencia distinto al tumor primario. Por ejemplo el carcinoma de pulmón puede adoptar morfología de adenocarcinoma en los derrames. Metastatiza fundamentalmente en pleura y pericardio. Diagnóstico diferencial: mesotelio reactivo y adenos.
Se necesitan de técnicas IQ para confirmar diagnóstico de sospecha. Citológicamente se caracterizan por:
– Abundante celularidad mesotelial.
– Grupos formando esféras o papilas.
– Nucleos grandes con nucléolos prominentes. Son tumores raros. Suelen darse en la PLEURA.
TUMORES PRIMARIOS: MESOTELIOMAS NEGRO ROJO.
Ordene la frase correctamente: Benigno mesotelial 1.Hiperplasia •_Primario. Maligno mesotelial reactiva inflamatoria: reactiva •_Crónica •_Aguda DIAGNÓSTICO_CITOLÓGICO_EN_DERRAMES. 2.Hiperplasia •_Metastásico. •_Mixta.
Ordene la frase correctamente: Adeno_Gástrico (inflamación_crónica): Linfocitosis DIAGNÓSTICOS_DIFERENCIALES con_vacuolas: Histiocitos Adenocarcinoma y Linfomas
Mesotelioma: células_mesoteliales_reactivas.
Ordene la frase correctamente: BLOQUE_CELULAR
+
INMUNOHISTOQUÍMICA
(+) Confirmación Técnicas_Moleculares.
CITOLOGÍA DEL LÍQUIDO SINOVIAL. Histología de la membrana sinovial Capa de tejido conjuntivo laxo o subíntima. Capa de células de revestimiento o
SINOVIOCITOS.
CITOLOGÍA DEL LÍQUIDO SINOVIAL. Histología de la membrana sinovial: Sinoviocitos: Sinoviocitos tipo A Sinoviocitos de tipo B 1 2.
ANALISIS DE LABORATORIO RUTINA ESPECIAL.
Descripción macroscópica. Líquido claro que puede poseer tono amarillento. Coloración clara y aspecto turbio: Turbio y purulento: Turbio y aspecto lechoso: Color rojizo: en un primer momento aparece rojizo
y luego aparece normal.
Al centrigar quedará claro. Color rojizo: hemartrosis Color rojizo: xantocrómico Color rojizo: procesos traumáticos.
CITOLOGIA NORMAL LS 50% 25% 10%.
El recuento diferencial se realiza en extensión teñida por métodos convencionales.
Las células que podemos observar son: Monocitos-macrófagos Linfocitos y neutrófilos Sinoviocitos.
PROCESOS INFLAMATORIOS: ARTRITIS séptica o infecciosa: Si la inflamación permanece de forma mantenida y no se controla puede acabar dañando los huesos, los ligamentos y los tendones que hay alrededor de la articulación. La más habitual se produce por la infección de bacterias, provocando un derrame purulento con reacción inflamatoria aguda. Esto puede provocar una deformidad progresiva de las articulaciones y la
pérdida de la capacidad para realizar movimientos y tareas cotidianas Inflamación articular secundaria a una infección viral que desaparece por si sola sin producir daño articular. Citológicamente puede observarse un aumento anormal de monocitos. Abundan los neutrófilos (>80%). Hallazgos citológicos: hay un aumento de MONONUCLEARES (linfocitos), aumento moderado de neutrófilos. Estos pueden presentar gránulos citoplasmáticos oscuros denominádose RAGOCITOS (también aparecen en gota y artritis séptica).
Los EOSINÓFILOS pueden también aparecer aunque son más típicos de infecciones parasitarias y reacciones alérgicas. : Enfermedad crónica y degenerativa, de naturaleza autoinmune, caracterizada por una inflamación de la membrana sinovial. El diagnóstico se confirmará por tinción GRAM y cultivo. Los virus relacionados son: Enterovirus, VHB, VIH, Rubéola, Herpes, etc.
PROCESOS INFLAMATORIOS: Traumatismos Estos causan una reacción inflamatoria secundaria. Cuando hay un cuadro de este tipo afecta a todas las partes de la
articulación, cartílago y membrana sinovial (sinovitis). El LS suele aparecer hemorrágico, y se observan hematíes, gotitas lipídicas en neutrófilos o libres como resultado de la destrucción tisular. Para observar cristales en el LS debe utilizarse microscopio de luz polarizada lo más precozmente después de su extracción con el fin de evitar la aparición de artefactos. Las artritis pueden ser agudas o crónicas. En las primeras hay un aumento
de neutrófilos y en las segundas de linfocitos. Es frecuente la presencia de calcificaciones.
PROCESOS INFLAMATORIOS: CRISTALES Estos causan una reacción inflamatoria secundaria. Cuando hay un cuadro de este tipo afecta a todas las partes de la
articulación, cartílago y membrana sinovial (sinovitis). El LS suele aparecer hemorrágico, y se observan hematíes, gotitas lipídicas en neutrófilos o libres como resultado de la destrucción tisular. Para observar cristales en el LS debe utilizarse microscopio de luz polarizada lo más precozmente después de su extracción con el fin de evitar la aparición de artefactos. Las artritis pueden ser agudas o crónicas. En las primeras hay un aumento
de neutrófilos y en las segundas de linfocitos. Es frecuente la presencia de calcificaciones.
PROCESOS INFLAMATORIOS: ARTRITIS séptica o infecciosa: Si la inflamación permanece de forma mantenida y no se controla puede acabar dañando los huesos, los ligamentos y los tendones que hay alrededor de la articulación. La más habitual se produce por la infección de bacterias, provocando un derrame purulento con reacción inflamatoria aguda. Esto puede provocar una deformidad progresiva de las articulaciones y la
pérdida de la capacidad para realizar movimientos y tareas cotidianas Inflamación articular secundaria a una infección viral que desaparece por si sola sin producir daño articular. Citológicamente puede observarse un aumento anormal de monocitos. Abundan los neutrófilos (>80%). Hallazgos citológicos: hay un aumento de MONONUCLEARES (linfocitos), aumento moderado de neutrófilos. Estos pueden presentar gránulos citoplasmáticos oscuros denominádose RAGOCITOS (también aparecen en gota y artritis séptica).
Los EOSINÓFILOS pueden también aparecer aunque son más típicos de infecciones parasitarias y reacciones alérgicas. Enfermedad crónica y degenerativa, de naturaleza autoinmune, caracterizada por una inflamación de la membrana sinovial. El diagnóstico se confirmará por tinción GRAM y cultivo. Los virus relacionados son: Enterovirus, VHB, VIH, Rubéola, Herpes, etc.
PROCESOS INFLAMATORIOS: Artritis asociadas a procesos virales: Si la inflamación permanece de forma mantenida y no se controla puede acabar dañando los huesos, los ligamentos y los tendones que hay alrededor de la articulación. La más habitual se produce por la infección de bacterias, provocando un derrame purulento con reacción inflamatoria aguda. Esto puede provocar una deformidad progresiva de las articulaciones y la
pérdida de la capacidad para realizar movimientos y tareas cotidianas Inflamación articular secundaria a una infección viral que desaparece por si sola sin producir daño articular. Citológicamente puede observarse un aumento anormal de monocitos. Abundan los neutrófilos (>80%). Hallazgos citológicos: hay un aumento de MONONUCLEARES (linfocitos), aumento moderado de neutrófilos. Estos pueden presentar gránulos citoplasmáticos oscuros denominádose RAGOCITOS (también aparecen en gota y artritis séptica).
Los EOSINÓFILOS pueden también aparecer aunque son más típicos de infecciones parasitarias y reacciones alérgicas. Enfermedad crónica y degenerativa, de naturaleza autoinmune, caracterizada por una inflamación de la membrana sinovial. El diagnóstico se confirmará por tinción GRAM y cultivo. Los virus relacionados son: Enterovirus, VHB, VIH, Rubéola, Herpes, etc.
PROCESOS INFLAMATORIOS: Artritis crónicas:
Artritis reumatoide: Si la inflamación permanece de forma mantenida y no se controla puede acabar dañando los huesos, los ligamentos y los tendones que hay alrededor de la articulación. La más habitual se produce por la infección de bacterias, provocando un derrame purulento con reacción inflamatoria aguda. Esto puede provocar una deformidad progresiva de las articulaciones y la
pérdida de la capacidad para realizar movimientos y tareas cotidianas Inflamación articular secundaria a una infección viral que desaparece por si sola sin producir daño articular. Citológicamente puede observarse un aumento anormal de monocitos. Abundan los neutrófilos (>80%). Hallazgos citológicos: hay un aumento de MONONUCLEARES (linfocitos), aumento moderado de neutrófilos. Estos pueden presentar gránulos citoplasmáticos oscuros denominádose RAGOCITOS (también aparecen en gota y artritis séptica).
Los EOSINÓFILOS pueden también aparecer aunque son más típicos de infecciones parasitarias y reacciones alérgicas. Enfermedad crónica y degenerativa, de naturaleza autoinmune, caracterizada por una inflamación de la membrana sinovial. El diagnóstico se confirmará por tinción GRAM y cultivo. Los virus relacionados son: Enterovirus, VHB, VIH, Rubéola, Herpes, etc.
PROCESOS INFLAMATORIOS: Artritis asociadas a otras enfermedades autoinmunes
Lupus eritematoso: Si la inflamación permanece de forma mantenida y no se controla puede acabar dañando los huesos, los ligamentos y los tendones que hay alrededor de la articulación. Aumento de mononucleares y neutrófilos. Esto puede provocar una deformidad progresiva de las articulaciones y la
pérdida de la capacidad para realizar movimientos y tareas cotidianas Inflamación articular secundaria a una infección viral que desaparece por si sola sin producir daño articular. Citológicamente puede observarse un aumento anormal de monocitos. Abundan los neutrófilos (>80%). Hallazgos citológicos: hay un aumento de MONONUCLEARES (linfocitos), aumento moderado de neutrófilos. Estos pueden presentar gránulos citoplasmáticos oscuros denominádose RAGOCITOS (también aparecen en gota y artritis séptica).
Los EOSINÓFILOS pueden también aparecer aunque son más típicos de infecciones parasitarias y reacciones alérgicas. Enfermedad crónica y degenerativa, de naturaleza autoinmune, caracterizada por una inflamación de la membrana sinovial. Como hallazgo citológico señalaremos la presencia de las Células LE. Son macrófagos o neutrófilos que han fagocitado el núcleo de otra célula y se observa en su citoplasma. trastorno autoinmune en el cual el sistema inmunitario ataca a células de múltiples órganos del cuerpo, entre ellos las articulaciones. .
PROCESOS INFLAMATORIOS: Traumatismos: Si la inflamación permanece de forma mantenida y no se controla puede acabar dañando los huesos, los ligamentos y los tendones que hay alrededor de la articulación. Estos causan una reacción inflamatoria secundaria. Esto puede provocar una deformidad progresiva de las articulaciones y la
pérdida de la capacidad para realizar movimientos y tareas cotidianas Inflamación articular secundaria a una infección viral que desaparece por si sola sin producir daño articular. Es frecuente la presencia de calcificaciones. Abundan los neutrófilos (>80%). Hallazgos citológicos: hay un aumento de MONONUCLEARES (linfocitos), aumento moderado de neutrófilos. Estos pueden presentar gránulos citoplasmáticos oscuros denominádose RAGOCITOS (también aparecen en gota y artritis séptica).
Los EOSINÓFILOS pueden también aparecer aunque son más típicos de infecciones parasitarias y reacciones alérgicas. El LS suele aparecer hemorrágico, y se observan hematíes, gotitas lipídicas en
neutrófilos o libres como resultado de la destrucción tisular. Como hallazgo citológico señalaremos la presencia de las Células LE. Son macrófagos o neutrófilos que han fagocitado el núcleo de otra célula y se observa en su citoplasma. trastorno autoinmune en el cual el sistema inmunitario ataca a células de múltiples órganos del cuerpo, entre ellos las articulaciones. .
PROCESOS INFLAMATORIOS: Inflamación por cristales: Los más comunes son:
Urato monosódico Fosfato cálcico Colesterol 1 2 3.
PROCESOS NO INFLAMATORIOS. Artrosis: CAMBIOS PROLIFERATIVOS. Sinovitis nodulovellosa. 1 2.
PROCESOS TUMORALES TUMORES BENIGNOS: LESIONES PSEUDOTUMORALES: TUMORES MALIGNOS:.
CITOLOGÍA DEL LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO 1 2 3 4 5 6 7 8.
En el interior del SNC los capilares sanguíneos y su envoltura son muy diferentes a los de otras regiones del organismo. Ordene la frase correctamente: intimamente_pegadas_a la_lámina_basal. El_endotelio_capilar_es la_BARRERA_HEMATO-ENCEFÁLICA. contínuo, Endotelio-membrana_basalastrocitos_forman y_está_rodeado_por las_prolongaciones_astrocitarias,.
Los ventrículos cerebrales: En el cerebro existen cuatro cavidades anatómicas denominadas ventrículos cerebrales ventrículo I ventrículo II ventrículo III ventrículo IV.
Ordene la frase correctamente: o LCR-MÉDULA. forman_una_capa LCR-CEREBRO Los_ventrículos_cerebrales En_s_polo_basal no_presentan_membrana_basal, por_las_células_ependimarias. Las_células_ependimarias se_unen_directamente revestidos se_hayan de_epitelio_cilíndrico_simple_con_cilios Estas_tapizan_también forman_la_barrera_ependimaria_entre en_su_polo_apical. de_los_astrocitos. el_conducto_ependimario_(epéndimo). Las_células_ependimarias con_las_prolongaciones_citoplasmáticas y_las_prologaciones_astrocitarias.
Ordene la frase correctamente: y_algunos Son_proyecciones_ramificadas revestidas_por microvellosidades La_mayor_parte_del_LCR células_ependimarias_modificadas, que procedente con_numerosas se_encuentran
en_los_ventrículos_denominadas se_forma PLEXOS_COROIDEOS. cilios. de_tejido_conjuntivo en_unas_estructuras de_la_piamadre,.
Las meninges: DURAMADRE Su función es el retorno de ambos hacia la circulación general. Es una membrana vascular cubierta por células mesoteliales aplanadas. Constituida por tejido conjuntivo denso. Las superficies interna y externa están cubiertas con células mesoteliales aplanadas Es aquí donde se produce la absorción del LCR hacia el torrente sanguíneo. pegada al hueso En ciertas áreas del encéfalo, se proyecta en los senos venosos para formar las vellosidades aracnoideas (son más abundantes a lo largo del seno sagital superior) Reviste estrechamente el encéfalo cubriendo las círcunvoluciones y descendiendo en los surcos más profundos. Contiene los senos venosos durales que contienen la sangre venosa del encéfalo y el LCR procedente de las vellosidades aracnoideas. Se extiende hacia afuera sobre los nervios craneanos y se fusiona con su epineuro.
Las meninges: ARACNOIDES Se encuentra por debajo de la duramadre, separada de ella por el espacio subdural, lleno de una película de líquido; está separada de la piamadre por el espacio subaracnoideo, el cual está lleno de LCR. Es una membrana vascular cubierta por células mesoteliales aplanadas. Constituida por tejido conjuntivo denso. Las superficies interna y externa están cubiertas con células mesoteliales aplanadas Es aquí donde se produce la absorción del LCR hacia el torrente sanguíneo. pegada al hueso En ciertas áreas del encéfalo, se proyecta en los senos venosos para formar las vellosidades aracnoideas (son más abundantes a lo largo del seno sagital superior) forman la barrera SANGRE-LCR, ya que es aquí donde se produce el LCR por filtración desde la sangre y la resorción de este hacia la sangre Reviste estrechamente el encéfalo cubriendo las círcunvoluciones y descendiendo en los surcos más profundos. Contiene los senos venosos durales que contienen la sangre venosa del encéfalo y el LCR procedente de las vellosidades aracnoideas. Se extiende hacia afuera sobre los nervios craneanos y se fusiona con su epineuro.
Las meninges: PIAMADRE Se encuentra por debajo de la duramadre, separada de ella por el espacio subdural, lleno de una película de líquido; está separada de la piamadre por el espacio subaracnoideo, el cual está lleno de LCR. Es una membrana vascular cubierta por células mesoteliales aplanadas. Constituida por tejido conjuntivo denso. Las superficies interna y externa están cubiertas con células mesoteliales aplanadas Es aquí donde se produce la absorción del LCR hacia el torrente sanguíneo. Las arterias cerebrales que entran en la sustancia del encéfalo llevan una vaina de piamadre con ellas. En ciertas áreas del encéfalo, se proyecta en los senos venosos para formar las vellosidades aracnoideas (son más abundantes a lo largo del seno sagital superior) forman la barrera SANGRE-LCR, ya que es aquí donde se produce el LCR por filtración desde la sangre y la resorción de este hacia la sangre Reviste estrechamente el encéfalo cubriendo las círcunvoluciones y descendiendo en los surcos más profundos. Contiene los senos venosos durales que contienen la sangre venosa del encéfalo y el LCR procedente de las vellosidades aracnoideas. Se extiende hacia afuera sobre los nervios craneanos y se fusiona con su epineuro.
Las principales indicaciones del estudio citológico del L.C.R. son: 1. Investigar la posibilidad de una metaplasia o adenocarcinoma
2. La afectación por una artritis
3. Investigar la posibilidad de infección
4. La interpretación de algunos problemas neurológicos no neoplásicos tales como hemorragia, infarto y desórdenes degenerativos y desmielinizantes. 1. Investigar la posibilidad de una neoplasia primaria o metastásica
2. La afectación por una leucemia o linfoma
3. Investigar la posibilidad de inflamación
4. La interpretación de algunos problemas cardíacos no neoplásicos tales como hemorragia, infarto y desórdenes degenerativos y desmielinizantes. 1. Investigar la posibilidad de una neoplasia primaria o metastásica
2. La afectación por una leucemia o linfoma
3. Investigar la posibilidad de infección
4. La interpretación de algunos problemas neurológicos no neoplásicos tales como hemorragia, infarto y desórdenes degenerativos y desmielinizantes. 1. Investigar la posibilidad de una neoplasia secundaria o metastásica
2. La afectación por una leucemia o linfoma
3. Investigar la posibilidad de cristaluria
4. La interpretación de algunos problemas neurológicos no neoplásicos tales como hemorragia, infarto y desórdenes degenerativos y desmielinizantes.
Descripción macroscópica COLOR claro y transparente Turbio Hemorrágico.
Descripción macroscópica VOLUMEN espacio subaracnoideo sistema ventricular resto y en el espacio subaracnoideo.
CELULARIDAD VALORES NORMALES Linfocitos Neutrófilos Monocitos.
CITOLOGÍA NORMAL: En condiciones normales es prácticamente acelular, siendo el número de
células de 0 a 6 por mm3. Esta cifra es algo mayor en los recién nacidos. La población celular es fundamentalmente mononucleada comprendiendo principalmente. LINFOCITOS RETICULOMONOCITOS/
MONOCITOS NEUTRÓFILOS.
CITOLOGÍA NORMAL: En el examen citológico del L.C.R. nos podemos encontrar otros tipos de células sin que su presencia suponga patología. Células Ependimarias Células de los Plexos Coroideos Condrocitos y Cartílago Megacariocitos Células Leptomeningeas Sustancia Blanca Neuronas.
CITOLOGÍA NORMAL: En el examen citológico del L.C.R. nos podemos encontrar otros tipos de células sin que su presencia suponga patología. 1 2 3 4 5 6 7 8.
CITOLOGIA NO TUMORAL: CITOLOGÍA DE LOS PROCESOS INFLAMATORIOS E INFECCIOSOS MENINGITIS BACTERIANAS MENINGITIS MICÓTICAS
MENINGITIS VIRAL y TUBERCULOSA INFLAMACIONES CRÓNICAS.
En general la PLEOCITOSIS (aumento anormal de células en el LCR) se
presentan en procesos inflamatorios e infecciosos: Predominio linfocítico Predominio de polimorfonucleares Predominio de eosinófilos Predominio de células plasmáticas.
CITOLOGIA NO TUMORAL: CITOLOGÍA DE LOS PROCESOS INFLAMATORIOS E INFECCIOSOS En los PROCESOS TUMORALES del Sistema Nervioso Central, aproximadamente 2/3 son tumores primitivos y de ellos, tan solo un 10% tendrá celularidad en el L.C.R., ya que generalmente no presentan comunicación con los ventrículos o con el espacio subaracnoideo. El LCR puede ser de utilidad en el diagnóstico de metástasis de carcinomas, leucemias y linfomas, y para algunos tumores primarios del SNC. En los PROCESOS INFECCIOSOS las pleocitosis y el predominio de la celularidad inflamatoria dependerá del agente etiológico y del momento evolutivo del proceso. La celularidad del L.C.R. normal generalmente se dispone en forma dispersa, por lo que la presencia de grupos celulares es sugestiva de malignidad. Los procesos crónicos se caracterizan por cuadros con celularidad inflamatoria mixta. Las células malignas de los tumores primarios no aparecerán en el LCR si el tumor está limitado al cerebro y no está rota la piamadre La presencia de células tumorales en el LCR indica que las leptomeninges han sido infiltradas por un tumor, ya sea primario o metastásico. En general los cuadros linfocitarios se asocian a los procesos virales, mientras que los de predominio de neutrófilos se asocian con los procesos bacterianos. Muchos tipos de bacterias, hongos, virus y parásitos son capaces de invadir el sistema nervioso central, de ello puede resultar una infección de las meninges, meningitis, o una infección del parénquima cerebral, encefalitis, o un patrón mixto de infección.
CITOLOGIA TUMORAL En los PROCESOS TUMORALES del Sistema Nervioso Central, aproximadamente 2/3 son tumores primitivos y de ellos, tan solo un 10% tendrá celularidad en el L.C.R., ya que generalmente no presentan comunicación con los ventrículos o con el espacio subaracnoideo. El LCR puede ser de utilidad en el diagnóstico de metástasis de carcinomas, leucemias y linfomas, y para algunos tumores primarios del SNC. En los PROCESOS INFECCIOSOS las pleocitosis y el predominio de la celularidad inflamatoria dependerá del agente etiológico y del momento evolutivo del proceso. La celularidad del L.C.R. normal generalmente se dispone en forma dispersa, por lo que la presencia de grupos celulares es sugestiva de malignidad. Los procesos crónicos se caracterizan por cuadros con celularidad inflamatoria mixta. Las células malignas de los tumores primarios no aparecerán en el LCR si el tumor está limitado al cerebro y no está rota la piamadre La presencia de células tumorales en el LCR indica que las leptomeninges han sido infiltradas por un tumor, ya sea primario o metastásico. En general los cuadros linfocitarios se asocian a los procesos virales, mientras que los de predominio de neutrófilos se asocian con los procesos bacterianos. Muchos tipos de bacterias, hongos, virus y parásitos son capaces de invadir el sistema nervioso central, de ello puede resultar una infección de las meninges, meningitis, o una infección del parénquima cerebral, encefalitis, o un patrón mixto de infección.
CITOLOGIA TUMORAL- CLASIFICACIÓN SIMPLIFICADA NEOPLASIAS DEL SNC Neoplasias parenquimatosas primarias Neoplasias primarias no parenquimatosas Neoplasias metastásicas.
CITOLOGIA TUMORAL - TUMORES PRIMARIOS ASTROCITOMAS EPENDIMOMA y TUMOR DE PLEXOS COROIDEOS MEDULOBLASTOMA.
CITOLOGIA TUMORAL - TUMORES PRIMARIOS 1 2 3.
TUMORES METASTÁSICOS. Para diagnosticar una metástasis el tumor tiene que haber invadido el espacio subaracnoideo o ventricular. Número de células malignas es escaso, con signos degenerativos y mezcladas con linfocitos y macrófagos, lo que hace difícil su interpretación. Desde el punto de vista citológico los tumores metastásicos más
importantes que presentan rasgos citológicos valorables son: Metástasis de CARCINOMA Metástasis de MELANOMA LEUCEMIAS Y LINFOMAS.
TUMORES METASTÁSICOS 1 2 3 4 5 6.
CITOLOGÍA DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO. Estudio citológico Anmiocentesis Anmioscopia Ecografía.
CITOLOGÍA DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO. CITOLOGÍA DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO. color trasparente o amarillo pajizo Amarillo Verdoso color oscuro a marrón rojizo.
CITOLOGÍA DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO. Teniendo en cuenta que las células del líquido amniótico siguen un ciclo evolutivo en las distintas etapas del desarrollo fetal. Hasta la semana 14 Antes de la semana 30 Entre las semanas 30-35 Entre las semanas 35-38 + la semana 38.
Hoy la citología del líquido amniótico se utiliza sobre todo para su estudio genético: Obtención de cariotipo: Estudios citomoleculares:.
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