BQ_Sem_Pneumologia

Um paciente apresenta pneumonia lobar, constatada por um estudo radiológico de tórax. Qual dos achados de exame físico, abaixo descritos, seria compatível com o quadro sindrômico descrito?. (A) Sopro tubário. (B) Sopro anfórico. (C) Diminuição do frêmito tóraco-vocal. (D) Percussão hiperressonante.

Um paciente de 24 anos conta história de sudorese noturna, febre vespertina e emagrecimento nas últimas seis semanas. Na véspera do atendimento, apresentou quadro de dor aguda, ventilatório dependente no hemitórax direito. Ao exame clínico, nota-se a presença de diminuição da mobilidade ventilatória na metade inferior do hemitórax afetado, mas sem assimetria. O frêmito tóraco-vocal está abolido e a percussão evidencia macicez na metade inferior do hemitórax direito. A ausculta apresenta silêncio: abolição do murmúrio vesicular, e ausência de ruídos adventícios. Diante do quadro descrito, qual seria o provável diagnóstico?. (A) Pneumotórax espontâneo. (B) Derrame pleural. (C) Consolidação. (D) Enfisema do pulmão afetado.

Em qual das condições clínicas abaixo listadas não seria esperada a ocorrência de hemoptise?. (A) Estenose mitral. (B) Bola fúngica pulmonar. (C) Asma. (D) Neoplasia pulmonar.

Em qual das seguintes situações é mais comum a ocorrência de respiração de Kussmaul?. (A) Acidose metabólica. (B) Lesão diencefálica. (C) Em paciente agônico. (D) Alcalose metabólica.

Pectorilóquia áfona refere-se a: (A) Ausculta da voz sussurrada. (B) Ausculta da voz clara e límpida. (C) Ausculta da voz como um balido de cabra.. (D) Silêncio na ausculta da voz.

Um jovem de 19 anos relata história de perda de peso (5kg em um mês) e sudorese noturna nas últimas semanas. No dia da consulta, acordou com dor discreta na base posterior do hemitórax esquerdo. Ao exame físico é encontrado um indivíduo emagrecido, com exame do tórax respiratório alterado: diminuição do frêmito tóraco-vocal na metade inferior do hemitórax esquerdo, macicez e na base posterior esquerda e submacicez na porção média da mesma região. A ausculta revela ausência de murmúrio vesicular sem ruídos adventícios. Qual seria a melhor hipótese diagnóstica?. (A) Pneumotórax espontâneo. (B) Pneumonia adquirida na comunidade. (C) Derrame pleural. (D) Edema pulmonar.

São manifestações de asma aguda grave: I. Silêncio torácico. II. Sinal de Kussmaul. III. Torpor.

Estertores pulmonares (estertores crepitantes) são achados mais característicos de: I. Asma. II. Fibrose pulmonar. III. Edema pulmonar.

A presença de um pneumotórax hipertensivo pode ser sugerida por: I. Desvio do ictus cordis. II. Hipotensão. III. Pulso paradoxal.

Egofonia é um termo da ausculta pulmonar da voz que indica: (A) Presença da voz clara na ausculta pulmonar. (B) Presença da voz audível na ausculta quando o paciente sussurra. (C) Presença de distorção da voz como o balido de cabra na ausculta pulmonar. (D) Presença de voz abafada e discretamente distorcida na ausculta pulmonar.

Sopro tubário é comum em: (A) Pneumotórax. (B) Asma. (C) Consolidação do parênquima pulmonar. (D) Derrame pleural.

Na fisiopatogenia da asma a estimulação das células B (linfócitos B) ocorre a liberação de uma imunoglobulina do tipo: (A) IgA. (B) IgG. (C) IgM. (D) IgE.

Um homem de 28 anos apresenta temperatura axilar de 38,5º, prostração e dor de garganta, bem como adenopatias cervicais palpáveis, dolorosas, móveis. Tem a orofaringe hiperemiada, com algumas placas esbranquiçadas nas amígdalas. Não há outras alterações no exame físico. Conclui-se que o diagnóstico mais provável é o de amigdalite bacteriana, especialmente após a verificação de um hemograma. São achados mais prováveis: (A) Linfocitose com linfócitos atípicos. (B) Eosinofilia com corpúsculos de Döhle (colocar trema). (C) Leucocitose com desvio à esquerda. (D) Monocitose com formas jovens. (E) Plasmocitose com desvio à direita.

Taquipnéia caracteriza-se por: (A) Ausência de respiração. (B) Respiração irregular com períodos de aumento e diminuição da freqüência e amplitude das incursões respiratórias alternadas com episódios de apnéia. (C) Respiração irregular com longos períodos de apnéia. (D) Respiração rápida e superficial. (E) Nenhuma das alternativas acima.

A presença de expectoração volumosa com odor fétido é sugestiva de: (A) Infecção pulmonar por anaeróbios. (B) Pneumonia fúngica. (C) Tuberculose. (D) Carcinoma de pulmão. (E) Pneumonia pneumocócica.

Quais dos seguintes achados no exame do tórax (na região acometida) são compatíveis com pneumotórax: (A) Expansibilidade diminuída, frêmito tátil diminuído, macicez à percussão, murmúrio vesicular ausente. (B) Expansibilidade aumentada, frêmito tátil aumentado, macicez à percussão, murmúrio vesicular normal. (C) Expansibilidade diminuída, frêmito tátil diminuído, timpanismo à percussão, murmúrio vesicular ausente. (D) Expansibilidade aumentada, frêmito tátil aumentado, macicez à percussão, murmúrio vesicular ausente. (E) Expansibilidade diminuída, frêmito tátil aumentado, timpanismo à percussão, murmúrio vesicular normal.

Qual das condições clínicas abaixo não é causa de dispnéia aguda?. (A) Asma. (B) Pneumonia. (C) Pneumotórax. (D) Tromboembolismo pulmonar. (E) Edema pulmonar.

Em relação à dor torácica, associe as colunas: (A) Frequentemente precedida por uma história de infecção viral das vias aéreas superiores; dor aguda mais à esquerda do que centralizada e frequentemente referida ao pescoço; dura horas, é pouco afetada pelo esforço, pode ser agravada pela respiração, mudança de decúbito na cama, deglutição e movimentos do corpo. Pode diminuir quando o paciente se senta e se inclina para a frente. (B) Surge aos esforços, alivia com o repouso ou com o uso de nitrato sublingual; é em opressão e frequentemente irradia para MSE. (C) Dor persistente e severa, com irradiação para as costas e região lombar. (D) Normalmente tem início súbito e é acompanhada de dificuldade respiratória; é em pressão e associada ou seguida por dor pleurítica. (E) Intensidade mais prolongada do que 20 minutos, normalmente pela manhã e pode ser acompanhada de náuseas, vômitos, sudorese e sensação de “morte iminente”.

Um paciente de 25 anos apresenta-se com dor pleurítica à direita, febre elevada. Ao exame físico o paciente encontra-se em bom estado geral. Na inspeção do tórax apresenta menor movimentação do hemitórax direito, macicez na percussão e frêmito tóraco-vocal abolido abaixo do quinto espaço intercostal ao nível da linha hemiclavicular direita. Com os dados acima, quais seriam os achados prováveis na ausculta?. (A) Diminuição do murmúrio vesicular na base pulmonar direita. (B) Murmúrio vesicular abolido, sopro tubário. (C) Murmúrio vesicular abolido na base direita. (D) Broncofonia em toda a base direita. (E) Aumento do murmúrio vesicular; pectorilóquia áfona.

Homem, 55 anos, tabagista (2 carteiras de cigarro por dia, desde os 20 anos), apresenta diminuição de 10kg nos últimos 4 meses, diminuição do apetite, dor ventilatório-dependente, tosse, expectoração hemoptóica. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, emagrecido, PA=120/80 mmHg. Ao exame do tórax, ritmo cardíaco em 2 tempos, regular sem sopros. Ao exame do tórax posterior, há as seguintes alterações em 1/3 inferior de hemitórax esquerdo: percussão com som maciço, frêmito tóraco-vocal abolido, na ausculta ausência de murmúrio vesical neste hemitórax. Dentre as opções abaixo, qual o mais provável significado dos achados acima: (A) Derrame pleural por desnutrição protéico calórica. (B) Broncopneumonia por infecção oportunista. (C) Derrame pleural por neoplasia pulmonar. (D) Pneumotórax por DPOC. (E) Anasarca, por ICC.

Platipnéia: (A) Dispnéia que ocorre na posição deitada (supina). (B) Dispnéia que ocorre na posição em pé (ortostática). (C) Dispnéia que ocorre em decúbito lateral. (D) Dispnéia paroxística noturna.

Tórax em tonel relaciona-se mais comumente com: (A) Enfisema pulmonar. (B) Asma. (C) Bronquite crônica. (D) Bronquiectasias.

Tiragem é: (A) Respiração estertorosa. (B) Esforço respiratório. (C) Contração da musculatura respiratória, expressa pela depressão dos espaços intercostais e outros. (D) Respiração sem coordenação.

Numa acidose metabólica grave, o sistema respiratório, na tentativa de compensar o distúrbio, elimina ácido volátil (CO2) através de uma hiperventilação. O padrão respiratório neste caso é conhecido como: (A) Respiração de Biot. (B) Gasping. (C) Respiração de Cheine-Stokes. (D) Respiração de Kussmaul (hiperpnéia).

Na percussão do tórax, regiões de macicez são comumente encontradas: (A) Nos ápices pulmonares anteriores. (B) Nas regiões axilares. (C) Nas regiões submamárias. (D) Sobre as escápulas.

Sopro tubário é encontrado: (A) Em áreas de consolidação pulmonar. (B) Em áreas de derrame pleural. (C) Em áreas de cavitação pulmonar. (D) Em áreas de broncoespasmo.

Num pneumotórax hipertensivo no hemitórax direito será observado: (A) Aumento de volume do hemitórax esquerdo com desvio do ictus para a direita. (B) Aumento do volume do hemitórax esquerdo com desvio do ictus para a esquerda. (C) Aumento do volume do hemitórax direito com desvio do ictus para a esquerda. (D) Aumento do volume do hemitórax direito com desvio do ictus para a direita.

Os sibilos gerados numa crise de asma costumam ser: (A) Inspiratórios, sendo gerados pela via aérea de grande calibre. (B) Expiratórios, sendo gerados pela via aérea de pequeno calibre. (C) Inspiratórios, sendo gerados pela via aérea de pequeno calibre. (D) Expiratórios, sendo gerados pela via aérea de grande calib.

São achados físicos de um pneumotórax de grande volume: (A) Assimetria torácica, frêmito tóraco vocal abolido, ausência de murmúrio vesicular. (B) Assimetria torácica, frêmito tóraco vocal aumentado, ausência de murmúrio vesicular. (C) Simetria torácica, frêmito tóraco vocal abolido, ausência de murmúrio vesicular. (D) Simetria torácica, frêmito tóraco vocal abolido, presença de murmúrio vesicular.

Qual das descrições abaixo descreve melhor a principal alteração fisiopatogênica da DPOC?. (A) Obstrução fixa da pequena via aérea. (B) Inflamação crônica da via aérea. (C) Hiperreatividade da via aérea com paroxismos de broncoespasmo. (D) Infecção crônica da via aérea.

Um paciente de 25 anos relata estar com quadro febril há dois dias. Cerca de uma semana antes, apresentava um quadro viral, manifesto por febre, dores musculares, coriza e indisposição geral. Tomou apenas medicação caseira. Há dois dias a febre voltou mais forte e apareceu uma dor em pontada na base do hemitórax direito. O radiograma de tórax mostrou uma consolidação de todo lobo inferior direito com broncograma aéreo sem derrame pleural. Quais achados seriam prováveis no exame físico deste paciente?. (A) Diminuição do frêmito tóraco-vocal, macicez, ausência de murmúrio vesicular. (B) Aumento do frêmito tóraco-vocal, macicez, ausência de murmúrio vesicular e sopro tubário. (C) Diminuição do frêmito tóraco-vocal, submacicez, estertores. (D) Aumento do frêmito tóraco-vocal, macicez, murmúrio vesicular rude, sopro anfórico.

Um paciente de 19 anos apresenta-se para a consulta por um quadro de dispnéia. Relata que há dois meses vem apresentando febre vespertina, sudorese noturna e perda de peso. No exame físico é encontrado um adolescente emagrecido, mas em regular estado geral. Não há assimetria torácica, mas apesar da magreza do paciente não se consegue palpar o ictus cordis. Na palpação do tórax, há ausência do frêmito tóraco-vocal à esquerda e macicez na percussão do hemitórax esquerdo. Na ausculta nada se ouve: apenas silêncio. Qual seria sua hipótese diagnóstica?. (A) Derrame pleural à esquerda. (B) Pneumotórax à esquerda. (C) Consolidação lobar à esquerda. (D) Broncopneumonia à esquerda.

Associe a coluna da esquerda com suas definições à direita: I. Pectorilóquia áfona. II. Egofonia. III. Broncofonia.

O padrão respiratório visto numa acidose metabólica importante é conhecido como: (A) Respiração de Biot. (B) Respiração de Cheyne-Stokes. (C) Gasping. (D) Respiração de Kussmaul.

Relacione a coluna da esquerda com a da direita. 1) Sopro tubário. 2) Hiper-ressonância. 3) Egofonia.

Em relação à hemoptise, assinale a alternativa correta: (A) É um sangramento da porção anterior do nariz. (B) Significa vômito acompanhado de sangue. (C) É um sangramento da porção posterior do nariz. (D) É um sangramento de origem na árvore respiratória. (E) É patognomônico de neoplasia.

. O termo DPOC identifica pacientes com enfisema pulmonar ou bronquite crônica, quase sempre associado ao tabagismo. Ao exame físico, os achados mais freqüentes em pacientes com predomínio de enfisema pulmonar incluem: (A) Cianose central, pletora e roncos. (B) Sibilos difusos com biótipo azul congesto. (C) Atrofia de musculatura acessória e diâmetro antero-posterior aumentado. (D) Hiperressonância à percussão com diminuição do murmúrio vesicular. (E) Todos os achados acima são freqüentemente encontrados nos pacientes com enfisema.

Atrito pleural. (A) Ruído adventício explosivo, de tom grave e intensidade alta, geralmente protoinspiratório, que representa a abertura abrupta de médios ou grandes bronquíolos e brônquios antes colapsados. Ocorre tipicamente na bronquite crônica. (B) Ruído descontínuo explosivo, de tom agudo e timbre alto, geralmente teleinspiratório, que representa a abertura abrupta de alvéolos e pequenos bronquíolos colapsados. Ocorre tipicamente na fibrose pulmonar. (C) Ruído contínuo, de tom agudo, timbre alto e musical, predominantemente inspiratório, que representa a vibração de pequenos brônquios e bronquíolos em pontos de estreitamento. Ocorre tipicamente na asma aguda. (D) Ruído contínuo de tom grave, timbre alto e ressonante, quase sempre inspiratório, que representa a vibração de médio ou grande brônquio em pontos de estreitamento. Ocorre tipicamente na bronquite aguda. (E) Som áspero e dissonante, confinado à pequena área da parede torácica, auscultado tanto na inspiração, quanto na expiração. Seu desaparecimento durante a progressão da doença é comum, com diminuição do murmúrio vesicular.

Estertor crepitante fino. (A) Ruído adventício explosivo, de tom grave e intensidade alta, geralmente protoinspiratório, que representa a abertura abrupta de médios ou grandes bronquíolos e brônquios antes colapsados. Ocorre tipicamente na bronquite crônica. (B) Ruído descontínuo explosivo, de tom agudo e timbre alto, geralmente teleinspiratório, que representa a abertura abrupta de alvéolos e pequenos bronquíolos colapsados. Ocorre tipicamente na fibrose pulmonar. (C) Ruído contínuo, de tom agudo, timbre alto e musical, predominantemente inspiratório, que representa a vibração de pequenos brônquios e bronquíolos em pontos de estreitamento. Ocorre tipicamente na asma aguda. (D) Ruído contínuo de tom grave, timbre alto e ressonante, quase sempre inspiratório, que representa a vibração de médio ou grande brônquio em pontos de estreitamento. Ocorre tipicamente na bronquite aguda. (E) Som áspero e dissonante, confinado à pequena área da parede torácica, auscultado tanto na inspiração, quanto na expiração. Seu desaparecimento durante a progressão da doença é comum, com diminuição do murmúrio vesicular.

Estertor crepitante grosso (bolhoso). (A) Ruído adventício explosivo, de tom grave e intensidade alta, geralmente protoinspiratório, que representa a abertura abrupta de médios ou grandes bronquíolos e brônquios antes colapsados. Ocorre tipicamente na bronquite crônica. (B) Ruído descontínuo explosivo, de tom agudo e timbre alto, geralmente teleinspiratório, que representa a abertura abrupta de alvéolos e pequenos bronquíolos colapsados. Ocorre tipicamente na fibrose pulmonar. (C) Ruído contínuo, de tom agudo, timbre alto e musical, predominantemente inspiratório, que representa a vibração de pequenos brônquios e bronquíolos em pontos de estreitamento. Ocorre tipicamente na asma aguda. (D) Ruído contínuo de tom grave, timbre alto e ressonante, quase sempre inspiratório, que representa a vibração de médio ou grande brônquio em pontos de estreitamento. Ocorre tipicamente na bronquite aguda. (E) Som áspero e dissonante, confinado à pequena área da parede torácica, auscultado tanto na inspiração, quanto na expiração. Seu desaparecimento durante a progressão da doença é comum, com diminuição do murmúrio vesicular.

Sibilo. (A) Ruído adventício explosivo, de tom grave e intensidade alta, geralmente protoinspiratório, que representa a abertura abrupta de médios ou grandes bronquíolos e brônquios antes colapsados. Ocorre tipicamente na bronquite crônica. (B) Ruído descontínuo explosivo, de tom agudo e timbre alto, geralmente teleinspiratório, que representa a abertura abrupta de alvéolos e pequenos bronquíolos colapsados. Ocorre tipicamente na fibrose pulmonar. (C) Ruído contínuo, de tom agudo, timbre alto e musical, predominantemente inspiratório, que representa a vibração de pequenos brônquios e bronquíolos em pontos de estreitamento. Ocorre tipicamente na asma aguda. (D) Ruído contínuo de tom grave, timbre alto e ressonante, quase sempre inspiratório, que representa a vibração de médio ou grande brônquio em pontos de estreitamento. Ocorre tipicamente na bronquite aguda. (E) Som áspero e dissonante, confinado à pequena área da parede torácica, auscultado tanto na inspiração, quanto na expiração. Seu desaparecimento durante a progressão da doença é comum, com diminuição do murmúrio vesicular.

Ronco. (A) Ruído adventício explosivo, de tom grave e intensidade alta, geralmente protoinspiratório, que representa a abertura abrupta de médios ou grandes bronquíolos e brônquios antes colapsados. Ocorre tipicamente na bronquite crônica. (B) Ruído descontínuo explosivo, de tom agudo e timbre alto, geralmente teleinspiratório, que representa a abertura abrupta de alvéolos e pequenos bronquíolos colapsados. Ocorre tipicamente na fibrose pulmonar. (C) Ruído contínuo, de tom agudo, timbre alto e musical, predominantemente inspiratório, que representa a vibração de pequenos brônquios e bronquíolos em pontos de estreitamento. Ocorre tipicamente na asma aguda. (D) Ruído contínuo de tom grave, timbre alto e ressonante, quase sempre inspiratório, que representa a vibração de médio ou grande brônquio em pontos de estreitamento. Ocorre tipicamente na bronquite aguda. (E) Som áspero e dissonante, confinado à pequena área da parede torácica, auscultado tanto na inspiração, quanto na expiração. Seu desaparecimento durante a progressão da doença é comum, com diminuição do murmúrio vesicular.

“Respiração profunda, associada à acidose metabólica. Amplitude dos movimentos respiratórios produz hiperventilação na tentativa de eliminar o excesso de CO2 no sangue. A sua freqüência pode ser lenta, normal ou rápida”. Esta é a descrição da: (A) Respiração atáxica. (B) Respiração suspirada. (C) Respiração de Kussmaul. (D) Respiração de Cheyne-Stokes. (E) Respiração obstrutiva.

Um paciente de 34 anos procura a Emergência do HCPA por apresentar dispnéia e tosse há 3 meses. Ao exame físico se constata: ritmo respiratório regular, hemitórax esquerdo se expande mais que o direito, submacicez à percussão do hemitórax esquerdo e macicez à direita, frêmito tóraco-vocal aumentado à esquerda e abolido à direita, roncos e egofonia à esquerda e ausência de murmúrio vesicular à direita. Pode-se afirmar que ao observarmos o RX de tórax deste paciente provavelmente encontraremos: (A) Infiltrado intersticial difuso. (B) Infiltrado difuso, inversão de fluxo, linhas B de Kerling e derrame pleural. (C) Consolidação à direita e derrame pleural à esquerda. (D) Consolidação à esquerda e derrame pleural à direita. (E) Pelos achados semiológicos não se pode fazer nenhuma dedução.

O hipocratismo digital costuma aparecer na(s) seguinte(s) situação(ões): I. Cardiopatia congênita cianótica. II. Fibrose cística. III. Carcinoma brônquico. IV. Doença pulmonar obstrutiva crônica.

Mulher, 34 anos, em uso de anticoncepcionais orais sofre acidente automobilístico e fica restrita ao leito com múltiplas fraturas. Subitamente desenvolve dor pleurítica aguda, seguida de dispnéia aguda. Ao exame apresenta taquipnéia, taquicardia e atrito pleural. RX de tórax revela elevação da cúpula diafragmática esquerda e atelectasia da base pulmonar esquerda. O quadro descrito é mais compatível com: (A) Pneumotórax. (B) Pneumonia estafilocócica. (C) Choque neurogênico. (D) Embolia pulmonar. (E) Choque cardiogênico.

Qual das situações abaixo caracterizaria um quadro de asma mais grave?. (A) Roncos e sibilos. (B) Sibilos expiratórios. (C) Sibilos em ambas as fases do ciclo respiratório. (D) Sibilos exclusivamente inspiratórios. (E) Tórax silencioso.

No exame clínico de um paciente de 23 anos, previamente sadio, com dispnéia de início súbito, notou-se assimetria torácica (o hemitórax esquerdo apresentava maior volume, e com espaços intercostais mais largos do que o hemitórax direito). Na palpação, havia ausência de frêmito tóraco-vocal à esquerda. À percussão mostrou hipersonoridade e até timpanismo e a ausculta revelou silêncio no mesmo lado. Qual o diagnóstico mais provável?. (A) Consolidação do pulmão esquerdo. (B) Pneumotórax à esquerda. (C) Derrame pleural extenso à esquerda. (D) Paquipleuris à esquerda.

Sopro tubário é encontrado em: (A) Consolidação pulmonar. (B) Pneumotórax hipertensivo. (C) Derrame pleural. (D) Obstrução de brônquio principal.

Expectoração abundante, purulenta e fétida sugere infecção por: (A) Fungos. (B) Micobactérias (tuberculose). (C) Bactérias anaeróbias. (D) Bacilos gram-negativos aeróbios. (E) Cocos gram-positivos aeróbios.

Asma brônquica. (A) Tosse produtiva nos meses mais frios do ano em vários anos consecutivos. (B) Estertores crepitantes, percussão com tom maciço. (C) Sibilos e roncos difusos, intercalados com períodos de ausculta normal. (D) Diminuição da amplitude dos movimentos respiratórios, hiperinsuflação, murmúrio vesicular diminuído. (E) Cianose, hipocratismo digital, dispnéia.

Enfisema Pulmonar. (A) Tosse produtiva nos meses mais frios do ano em vários anos consecutivos. (B) Estertores crepitantes, percussão com tom maciço. (C) Sibilos e roncos difusos, intercalados com períodos de ausculta normal. (D) Diminuição da amplitude dos movimentos respiratórios, hiperinsuflação, murmúrio vesicular diminuído. (E) Cianose, hipocratismo digital, dispnéia.

. Bronquite crônica. (A) Tosse produtiva nos meses mais frios do ano em vários anos consecutivos. (B) Estertores crepitantes, percussão com tom maciço. (C) Sibilos e roncos difusos, intercalados com períodos de ausculta normal. (D) Diminuição da amplitude dos movimentos respiratórios, hiperinsuflação, murmúrio vesicular diminuído. (E) Cianose, hipocratismo digital, dispnéia.

Um homem de 24 anos apresenta-se com quadro, de início súbito, de dor torácica ventilatório dependente na base do hemitórax direito, após várias semanas de quadro febril (febre intermitente), acompanhada de sudorese noturna e perda de peso (5Kg em um mês). Era previamente hígido. Ao exame físico encontrou-se em bom estado geral, eupnéico, mas demonstrando dificuldade em realizar inspiração profunda, discretamente emagrecido, com 38,5C. O exame do tórax evidernciou, na inspeção, pequena diminuição da mobilidade do hemitórax direito, na palpação, diminuição da expansibilidade do mesmo hemitórax, frêmito tóraco-vocal abolido a partir de T5 à direita, com percussão mostrando submacicez a partir de T5 até T6 e macicez abaixo deste nível à direita. O murmúrio vesicular estava abolido na mesma topografia e havia broncofonia ao nível de T5. O resto do exame físico era normal. Qual a possibilidade mais plausível para este quadro?. (A) Empiema. (B) Derrame pleural tuberculoso. (C) Pneumonia lobar com derrame metapneumônico. (D) Neoplasia brônquica com colapso pulmonar à direita. (E) Hemopneumotórax.

Jovem do sexo masculino apresenta dor súbita no hemitórax esquerdo, acompanhada de dispnéia durante um jogo de futebol. Ao exame clínico apresentava-se taquipnéico, taquicárdico, com diminuição da expansibilidade torácica, redução do frêmito tóraco-vocal, hipersonoridade à percussão e ausência de murmúrio vesicular no hemitórax esquerdo. O diagnóstico sindrômico mais provável é: (A) Consolidação pneumônica (pneumonia). (B) Derrame pleural. (C) Pneumotórax espontâneo. (D) Tromboembolismo pulmonar com infarto pulmonar hemorrágico. (E) Atelectasia pulmonar.

Paciente masculino, 57 anos, sem história de tabagismo, iniciou há 48 horas com prostração, calafrios e febre de até 39C. Há 24 horas apresenta tosse produtiva com escarro amarelado, dispnéia e dor torácica. Ao exame físico, você provavelmente encontrará: (A) Aumento do diâmetro A-P e uso da musculatura acessória, diminuição do frêmito tóraco-vocal, hiperressonância pulmonar à percussão, diminuição do murmúrio vesicular e diminuição da ressonância vocal. (B) Uso da musculatura acessória, palpação e percussão sem alterações, aumento do tempo expiratório, sibilos e diminuição do murmúrio vesicular. (C) Aumento da freqüência respiratória, ausência de frêmito tóraco-vocal, hiperressonância à percussão e ausência de murmúrio vesicular. (D) Aumento da freqüência respiratória, aumento do frêmito tóraco-vocal, macicez à percussão, estertores crepitantes, broncofonia e respiração brônquica. (E) Hipoventilação, hiperressonância na percussão, aumento do murmúrio vesicular.

Paciente masculino, 55 anos, tabagista desde os 18 anos, com história de HAS e tosse crônica, desenvolve, desde há um ano, dispnéia progressiva até aos médios esforços. Uma noite acorda com dispnéia: atendido por um médico vizinho, este o encontrou sentado na beira do leito, taquipnéico e taquicárdico, apresentando na ausculta do tórax estertores (crepitantes) abundantes nas bases pulmonares. O diagnóstico mais provável para explicar a dispnéia desse paciente seria: (A) A congestão veno-capilar secundária à IC esquerda. (B) Obstrução aguda das vias aéreas (asma). (C) Inflamação aguda do parênquima pulmonar (pneumonia). (D) Hipertensão arterial pulmonar por embolia pulmonar. (E) Congestão veno-sistêmica secundária à IC direita.

Num derrame pleural volumoso, esperamos encontrar os seguintes achados físicos: (A) Ausência de frêmito tóraco-vocal, macicez, atrito pleural. (B) Ausência de frêmito tóraco-vocal, macicez, ausência de murmúrio vesicular. (C) Frêmito tóraco-vocal aumentado, macicez, sopro tubário. (D) Ausência de frêmito tóraco-vocal, hipersonoridade à percussão, ausência de murmúrio vesicular. (E) Redução de frêmito tóraco-vocal, hipersonoridade à percussão, murmúrio vesicular diminuído.

Nos pacientes brevelíneos, com sinais de congestão sistêmica (edema, hepatomegalia) o tipo mais freqüentemente encontrado de DPOC é: (A) Enfisema pulmonar. (B) Bronquite crônica. (C) Bronquiectasias. (D) Mucovicidose. (E) Asma brônquica.

O baqueteamento digital é encontrado nas seguintes situações, exceto: (A) Neoplasia de pulmão. (B) Cardiopatia congênita cianótica. (C) Abscesso pulmonar. (D) Endocardite infecciosa subaguda. (E) Asma.

Qual dos sinais e sintomas abaixo não é sugestivo da presença de hipercapnia?. (A) Cefaléia. (B) Hiperemia conjuntival e periférica. (C) Papiledema. (D) Cianose. (E) Asterixe.

Respiração de Cheyne-Stokes pode ocorrer na: (A) Broncopneumonia. (B) Insuficiência cardíaca esquerda. (C) Acidente vascular cerebral. (D) A e B estão corretas. (E) B e C estão corretas.

Um paciente é atendido com queixa de fraqueza e perda de peso. No exame físico nota-se miose no olho direito com ptose palpebral do mesmo lado. Quando indagado, o paciente afirma que notou não estar suando no lado direito da testa. Qual das condições citadas é a provável causa dos achados?. (A) Trauma de crânio. (B) Aneurisma cerebral. (C) Tumor cerebral. (D) Tumor de sulco pulmonar (ápice), (tumor de Pancoast).

Constitui manifestação clínica, predominantemente, da hipercapnia: (A) Hipertensão. (B) Hipotensão. (C) Bradicardia. (D) Fala arrastada.

Paciente com queixa de dor torácica aguda, bem localizada, unilateral, que teve início súbito e já dura várias horas, se intensificando com a respiração. Ao exame observa-se dispnéia, timpanismo, redução do murmúrio respiratório e frêmito vocal. O diagnóstico mais provável é: (A) Embolia pulmonar. (B) Pneumonia com pleurisia. (C) Hipertensão pulmonar. (D) Pericardite. (E) Pneumotórax espontâneo.

. Homem, com 62 anos, alcoólatra, apresenta emagrecimento, dispnéia progressiva, tosse produtiva e estertores crepitantes no pulmão direito, com redução difusa da expansibilidade pulmonar e do frêmito tóraco-vocal. A radiografia do tórax evidenciou hiperinsuflação pulmonar difusa, aumento do calibre das artérias pulmonares principais e volumosa formação bolhosa, ocupando a metade inferior do hemitórax direito. Aponte a hipótese diagnóstica: (A) Tuberculose;. (B) Pneumonia por estafilococos;. (C) Pneumocystis carinii;. (D) Doença pulmonar obstrutiva crônica;. (E) Abscesso pulmonar.

Que achado, quando observado na radiografia do tórax, é sugestivo de embolia pulmonar?. (A) Atelectasia;. (B) Segmento hipovascularizado;. (C) Enfisema;. (D) Derrame pleural;. (E) Desvio da traquéia.

Aponte o exame que se constitui o principal indicador para a classificação de gravidade da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC): (A) Gasometria arterial;. (B) Espirometria;. (C) Radiografia do tórax;. (D) Difusão do monóxido de carbono (DLCO);. (E) Tomografia computadorizada.

A expressão “asma cardíaca” é usada como alternativa para nominar: (A) Dispnéia de esforço;. (B) Dispnéia de repouso;. (C) Edema pulmonar;. (D) Dispnéia paroxística noturna;. (E) Ortopnéia.

. Paciente masculino, com 65 anos, com dispnéia, apresenta na radiografia do tórax velamento quase total do hemitórax direito com mediastino centrado. Nesse caso, deve-se considerar a possibilidade diagnóstica de: (A) Associação de tumor de pulmão com derrame pleural. (B) Atelectasia. (C) Derrame pleural volumoso. (D) Pneumonia extensa. (E) Tumor ocupando todo o hemitórax.

Paciente feminino, de 32 anos, em uso de contraceptivos orais, apresenta dispnéia súbita com taquipnéia e dor pleurítica. A radiografia do tórax demonstrou sinais de derrame pleural e condensação na base pulmonar esquerda com formato de aspecto triangular. Esses dados favorecem a hipótese de: (A) Embolia pulmonar. (B) Pneumonia pneumocócica. (C) Pneumonia estafilocócica. (D) Atelectasia. (E) Carcinoma broncogênico.

. Paciente masculino, de 65 anos, fumante de cerca de um maço/dia desde os 15 anos, apresentando ptose palpebral, enoftalmia, dor no 1/3 superior do pulmão esquerdo que não cede com analgésicos. A radiografia do tórax demonstrou massa apical com erosão de arco costal e do processo transverso de vértebra dorsal em correspondência. Identifique o diagnóstico mais provável. (A) Fibrossarcoma. (B) Tumor carcinóide. (C) Tumor de Pancoast. (D) Carcinoma bronquíolo-alveolar. (E) Linfoma não-Hodgkin.

Aponte a doença responsável pelo derrame pleural transudativo. (A) Adenocarcinoma. (B) Tuberculose pulmonar. (C) Cirrose hepática. (D) Infarto pulmonar. (E) Pneumonia bacteriana.

O quadro clínico da embolia pulmonar depende da área envolvida e estado cardiopulmonar prévio, variando desde assintomático até o quadro de choque cardiogênico. Indique os três sinais ou sintomas presentes em 90% dos casos. (A) Edema, síncope e tosse. (B) Dispnéia, cianose e sudorese. (C) Febre, taquicardia e hemoptise. (D) Dor torácica, febre e hemoptise. (E) Dispnéia, taquipnéia e dor torácica.

Paciente em pós-operatório de cirurgia abdominal extensa apresentando quadro de dispnéia súbita, radiografia do tórax com consolidação alveolar homogênea na base do pulmão esquerdo, derrame pleural pequeno e elevação da cúpula frênica homolateral. Assinale a opção que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável para o caso. (A) Pneumonia por broncoaspiração. (B) Insuficiência cardíaca. (C) Embolia pulmonar. (D) Aspiração de corpo estranho. (E) Atelectasia.

O infarto pulmonar em pacientes hospitalizados por longos períodos está relacionado ao seguinte processo patológico: (A) Broncopneumonia. (B) Insuficiência renal aguda. (C) Tromboembolismo. (D) Derrame pleural. (E) Neoplasia maligna.

A alternativa correta com relação à tromboembolia pulmonar (TEP) é: (A) RX de tórax normal afasta o diagnóstico de TEP. (B) Exclusão de gravidez e puerpério como fatores de risco. (C) Ocorrência habitual de pressão de artéria pulmonar maior que 40mmHg. (D) Possibilidade de presença de febre baixa. (E) Presença de hemoptóicos.

. Dentre as seqüências abaixo, aquela em que se apresentam doenças causadoras de hemoptise é: (A) Asma brônquica, tuberculose pulmonar, bronquiectasia. (B) Embolia gordurosa, asma, tuberculose pulmonar. (C) Tuberculose pulmonar, embolia pulmonar, aspergilose. (D) Embolia pulmonar,asma, apnéia do sono. (E) Estenose mitral, tuberculose pulmonar e asma.

Qual é o sinal clínico mais indicativo de gravidade da doença em um paciente pediátrico com suspeita de pneumonia?. (A) Febre. (B) Sibilância. (C) Taquipnéia. (D) Cianose. (E) Estertores crepitantes.

Hiperinsuflação, mais uso dos músculos acessórios, redução da expansão, redução do frêmito tóracovocal, hiperressonância, diafragma rebaixado, expiração prolongada, roncos e sibilos expiratórios, sons respiratórios normais ausentes. A. Atelecstasia (obstrução de brônquio lobar). B. Pneumonia lobar. C. Asma aguda. D. Derrame pleural volumoso. E. Pneumotórax completo.

Atraso na expansão inspiratória unilateral, ausência de frêmito tóraco-vocal, hiperressonância, ausência de sons respiratórios. A. Atelecstasia (obstrução de brônquio lobar). B. Pneumonia lobar. C. Asma aguda. D. Derrame pleural volumoso. E. Pneumotórax completo.

Atraso na expansão inspiratória, redução do frêmito tóraco-vocal, traquéia e coração desviados contralateralmente, macicez ou sub-macicez, ausência de sons respiratórios. A. Atelecstasia (obstrução de brônquio lobar). B. Pneumonia lobar. C. Asma aguda. D. Derrame pleural volumoso. E. Pneumotórax completo.

Possível atraso no lado afetado, aumento do frêmito tóraco-vocal, macicez, sopro tubário, crepitações, broncofonia/pectorilóquia. A. Atelecstasia (obstrução de brônquio lobar). B. Pneumonia lobar. C. Asma aguda. D. Derrame pleural volumoso. E. Pneumotórax completo.

Em relação a ruídos adventícios pulmonares patológicos devemos dizer que: (A) Atrito pleural ouve-se sempre na inspiração e expiração. (B) O estridor ou sibilo total será predominantemente inspiratório. (C) Roncos são geralmente ligados a secreção pulmonar. (D) Todos acima. (E) Nenhum acima.

Sopro tubário é mais provavelmente ouvido em: (A) Consolidação obstrutiva. (B) Broncoespasmo. (C) Derrame pleural pequeno. (D) Consolidação lobar com brônquio permeável. (E) Pneumotórax.

. Ruídos adventícios de reexpansão alveolar: (A) Sibilância inspiratória. (B) Crepitações proto-inspiratórias. (C) Crepitações tele-inspiratórias. (D) Roncos expiratórios. (E) Crepitações expiratórias.

São sinais de consolidação, exceto: (A) Aumento do frêmito toracovocal. (B) Broncofonia. (C) Pectorilóquia áfona. (D) Hipersonoridade à percussão. (E) Sopro tubário.

A ectoscopia de pacientes com bronquite crônica associada a cor pulmonale crônica costuma revelar de forma mais chamativa: (A) Um paciente emagrecido. (B) Um paciente anormalmente rosado. (C) Um paciente congesto. (D) Um paciente ofegante.

A identificação de sinais de disfunção respiratória é prioritária durante o exame do sistema respiratório. Qual dos sinais abaixo representa a situação de maior gravidade?. (A) Estridor. (B) Cianose. (C) Tiragem intercostal. (D) Taquipnéia. (E) Postura ortopnéica.

Murmúrio vesicular ausente na ausculta do tórax: 1. Pense em pneumotórax. 2. Pense em derrame pleural. 3. Pense em enfisema. 4. Pense em broncopneumonia. 5. Pense em bronquite crônica.

Sons adventícios descontínuos são mais precisamente descritos como: (A) Sibilos. (B) Crepitações. (C) Roncos. (D) Estertores.

Condição relacionada com crepitações tele-inspiratórias: (A) Asma aguda. (B) Enfisema pulmonar. (C) Fibrose pulmonar. (D) Pneumotórax.

Qual dos seguintes sons respiratórios apresenta curta pausa entre inspiração e expiração?. (A) Broncovesicular. (B) Tubular. (C) Murmúrio vesicular. (D) Som tubular e broncovesicular.

O aumento da ressonância da voz é ouvido sobre o tórax de pacientes com: (A) Enfisema pulmonar. (B) Pneumotórax. (C) Bronquite crônica. (D) Pneumonia lobar.

Qual das seguintes condições causa usualmente redução bilateral da intensidade dos sons respiratórios: (A) Enfisema pulmonar. (B) Pneumonia lobar. (C) Bronquite crônica. (D) Fibrose pulmonar.

Qual dos seguintes sons adventícios é típico de pacientes com obstrução laríngea ou traqueal?. (A) Roncos expiratórios. (B) Crepitações. (C) Estridor. (D) Sibilos expiratórios.

São achados clínicos em fibrose pulmonar, exceto: (A) Crepitações finais tele-inspiratórias. (B) Tosse seca. (C) Dispnéia. (D) Redução do frêmito toracovocal.

São características da dor torácica pleurítica, exceto: (A) Predominantemente presente durante a expiração. (B) Aguda. (C) Localizada lateralmente. (D) Pode ser reduzida imobilizando a área dolorosa.

Tosse produtiva na maioria dos dias de no mínimo três meses ao ano em dois anos consecutivos permite o diagnóstico de: (A) Bronquite crônica. (B) Asma. (C) Enfisema pulmonar. (D) Fibrose pulmonar.

O diagnóstico de hemotórax pode ser feito pelo exame físico do tórax: (A) Verdadeiro. (B) Falso.

Derrame pleural, dor torácica e unilateralidade sugerem: (A) Exsudato. (B) Transudato.

Relacione. (A) Aumento do FTV – Broncofonia – Pectorilóquia áfona. (B) Aumento do FTV – Crepitações tele-inspiratórias – Redução da expansibilidade. (C) Redução do FTV – Redução do murmúrio vesicular – Hiperinsuflação. (D) Redução do MV – Sibilos predominantemente expiratórios – Hipersonoridade.

Correlacione. (A) Atrito pleural. (B) Crepitações finas de reexpansão.

Relacione: I- Macicez. II- Som claro pulmonar. III- Hipersonoridade. IV- Submacicez ou macicez. V- Macicez pétrea.

Ordene a intensidade da sonoridade à percussão. I- +. II- ++. III- +++. IV- ++++. V- +++++.

. Qual das alternativas abaixo representa um sinal ou sintoma de hipercapnia?. 1. Alteração da consciência. 2. Hiperemia conjuntival e periférica. 3. Papiledema. 4. Asterixe. 5. Todas as alternativas são corretas.

Um paciente se apresenta com dispnéia. Ao exame clínico do tórax observam-se as seguintes alterações: deslocamento do mediastino para a direita, expansibilidade torácica à esquerda diminuída, percussão com submacicez e macicez na percussão do hemitórax esquerdo, ausência de sons à esquerda. Qual seria a hipótese diagnóstica mais provável?. (A) Grande derrame pleural à esquerda. (B) Pneumotórax hipertensivo à esquerda. (C) Consolidação pneumônica à esquerda. (D) Pneumotórax à direita.

Um paciente com enfisema pulmonar apresenta um grave quadro de insuficiência respiratória. Conta que o início dos sintomas foi súbito. Ao exame físico não está cianótico, mas tem nítido aumento do trabalho respiratório e o tórax é do tipo barril. Observa-se que os espaços intercostais esquerdos são discretamente menores que os direitos. A expansibilidade é reduzida em ambos os lados. Na percussão, o som é descrito como hiperressonante bilateralmente. O murmúrio vesicular é praticamente inaudível em ambos os lados, mas escutam-se alguns sibilos à esquerda. Não há febre e o escarro é escasso. Qual seria a hipótese diagnóstica mais plausível?. (A) Pneumotórax à direita. (B) Derrame pleural à esquerda. (C) Exacerbação da DPOC. (D) Broncoespasmo descompensado a DPOC.

Os termos “Pink-puffer” e “Blue-bloatter” são designações de tipos físicos encontrados em ________________ e ________________ respectivamente. (A) Asmáticos e portadores de doença fibrocística. (B) Enfisematosos e bronquíticos crônicos. (C) Asmáticos e bronquíticos crônicos. (D) Enfisematosos e asmáticos.

. Assinale causas possíveis de baqueteamento digital. I. Carcinoma brônquico, empiema, abscesso pulmonar. II. Cardiopatia congênita cianótica, endocardite bacteriana. III. Causa idiopática, colite ulcerativa, doença de Crohn.

Assinale as afirmações corretas em relação à asma. I. A cianose é uma manifestação comum numa crise de asma e por isso tem pouco valor semiológico. II. A asma iniciada na infância com freqüência é acompanhada por outras manifestações de atopia. III. Crise agudas de asma são comumente acompanhadas por manifestações de cor pulmonale agudo.

Assinale como presente (+) ou ausente (-). MACICEZ. TIMPANISMO. AUMENTO DO FTV __.