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TEST BORRADO, QUIZÁS LE INTERESE: CIRUGIA

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Título del Test: CIRUGIA Descripción: test de cirugia Autor: emily OTROS TESTS DEL AUTOR Fecha de Creación: 21/07/2024 Categoría: Universidad Número Preguntas: 189

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¿Cuáles son los componentes que debe tener una hernia para ser considerada verdadera? Saco herniario, el contenido y anillo herniario Anillo herniario y contenido Saco herniario, vasos pudendos y contenido Estrangulamiento herniario y vasos. ¿Cuál es la diferencia entre una hernia y evisceración? La evisceración no posee vasos pudendos La evisceración no posee un saco herniario La hernia es más abultada La hernia tiene atrapamiento vascular. ¿Cuál de las siguientes complicaciones es más grave en una hernia estrangulada? Disminución del apetito Dolor abdominal intermitente Sensación de debilidad abdominal Obstrucción intestinal y necrosis del tejido afectado que conduce a peritonitis. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación al tratamiento de una hernia estrangulada? Se puede tratar con medicamentos y reposo Requiere de cirugía de emergencia para evitar complicaciones como necrosis del tejido Se resuelve sola sin necesidad de intervención médica Sólo necesita tratamiento si la hernia causa molestias significativas. ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor una hernia irreductible? Una hernia que puede volver a su posición fácilmente con presión externa Una hernia que aumenta su tamaño Una hernia que queda atrapada en el saco herniario y no se puede volver a colocar en su posición normal manualmente Una hernia que desaparece temporalmente cuando la persona se acuesta. ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor una característica común de las hernias inguinales? Son más comunes en mujeres que en hombres Se presentan típicamente como una protuberancia abdominal Son causadas únicamente por lesiones traumáticas en la zona lumbar Pueden ser asintomáticas o manifestarse con dolor e incomodidad en la ingle. ¿Cuál de las siguientes opciones describe una característica de las hernias reductibles? Pueden ser manipuladas para volver a su posición normal con presión externa Son hernias que no pueden ser devueltas manualmente Son causadas en pacientes con enfermedades autoinmunes No presentan síntomas y no requieren de tratamiento. ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor una característica de las hernias primarias? Se desarrollan como consecuencia de una lesión traumática Ocurren en la misma área donde se realizó una cirugía previa Surgen debido a una debilidad congénita o adquirida en la pared abdominal Ocurren secundarias a infecciones en la zona inguinal. Un hombre de 60 años que se sometió a una reparación de hernia inguinal con malla presenta hinchazón y dolor en el escroto tres días después de la cirugía. ¿Cuál es la complicación más probable? Recurrencia de la hernia Infección de la malla Seroma Orquitis Isquémica. Después de una reparación de hernia inguinal, un paciente se queja de dolor persistente en el área de la ingle que no mejora con el tiempo. ¿Cuál es la complicación más probable? Infección de la malla Hematoma Neuralgia postoperatoria Obstrucción intestinal. 2¿Cuál de las siguientes complicaciones está más asociada con la técnica laparoscópica de reparación de hernia inguinal en comparación con la técnica abierta? Dolor crónico Daño a los nervios Hematoma Recurrencia. 3La recurrencia de la hernia inguinal postoperatoria es más probable si: Se utiliza malla en la reparación La hernia es reparada sin malla (técnica de Bassini) Se realiza una reparación laparoscópica Se administra profilaxis antibiótica. 4¿Cuál es la complicación más probable si un paciente presenta fiebre y enrojecimiento en el sitio de la cirugía de hernia inguinal a las 48 horas postoperatorias? Infección de la herida Seroma Hematoma Tromboflebitis. 5Una mujer de 40 años se presenta con dolor persistente en la región inguinal y en el muslo del mismo lado, cuatro meses después de una reparación de hernia inguinal. El dolor se exacerba con el movimiento y la presión. ¿Cuál es la complicación más probable? Recurrencia de la hernia Dolor neuropático Infección de la malla Trombosis venosa profunda. 6Un hombre de 55 años se presenta a urgencias tres días después de una reparación abierta de hernia inguinal con dolor abdominal agudo, náuseas y vómitos. En el examen físico, se observa distensión abdominal y ausencia de ruidos intestinales. ¿Cuál es la complicación más probable? Recurrencia de la hernia Obstrucción intestinal Infección crónica de la herida Granuloma de la malla. 7¿Qué es una hernia inguinal? Un abultamiento en la parte inferior de la pared abdominal. Una inflamación en la ingle. Una lesión en los músculos abdominales. Una obstrucción en el intestino. 8¿Cuál de los siguientes es un componente clave de la técnica de Lichtenstein para la reparación abierta de hernia inguinal? Uso de suturas absorbibles Colocación de una malla sin tensión al paciente Reparación con tejido propio sin malla Uso de abordaje preperitoneal. 9¿Cómo se diagnóstica una hernia inguinal? Pruebas de imagen. Mediante un examen físico. Análisis de sangre. Ninguna. 1Es el tratamiento recomendado para una hernia inguinal dolorosa o que aumenta de tamaño Medicamentos para el dolor. Terapia física. Cirugía. Reposo y cuidados en el hogar. 2¿Cuáles son las complicaciones potenciales de una hernia inguinal? Estrangulamiento. Encarcelación Dolor crónico. Todas las anteriores. 3¿Cuál de los siguientes nervios es más frecuentemente afectado durante una reparación abierta de hernia inguinal? Nervio iliohipogástrico Nervio obturador Nervio ciático Nervio femoral. 4¿Cuál es una indicación común para la cirugía abierta de hernia inguinal? Hernia inguinal bilateral Paciente con contraindicación para anestesia general Recurrencia después de reparación laparoscópica Hernia inguinal en pacientes pediátricos. 5Un paciente de 70 años con múltiples comorbilidades se presenta con una hernia inguinal no complicada. ¿Qué ventaja tiene la reparación abierta sobre la reparación laparoscópica en este caso? Menor tasa de recurrencia Menor tiempo quirúrgico. Menor riesgo de daño intestinal. Menor riesgo de infección. 6¿Cuál es una ventaja del procedimiento TEP sobre el TAPP? Permite al cirujano trabajar en la cavidad abdominal. Tiene una mayor incidencia de lesiones a los órganos intraabdominales. Se acompaña de una mayor posibilidad de herniación a través del sitio del trocar. Evita la penetración en la cavidad abdominal. 7¿Qué se evita mediante el procedimiento TEP? La exposición inadvertida del contenido intraabdominal. La conservación de la vaina posterior del recto. El cierre peritoneal durante la cirugía. La necesidad de suturar los defectos en el peritoneo. 8¿Cuál es la posición del paciente durante la colocación de los trocares de 5 mm en los cuadrantes inferiores durante el procedimiento TAPP? Decúbito supino. Decúbito lateral. Posición de Trendelenburg. Posición de litotomía. 9Durante el procedimiento TAPP, ¿cuál es la función principal de la colocación del trocar de 12 mm a través de la cicatriz umbilical? Permitir el uso de un telescopio de 10 mm. Facilitar la disección cortante para eliminar las uniones subcutáneas. Evitar la lesión de las arterias epigástricas inferiores. Permitir la introducción de material protésico a la cavidad abdominal. 1¿Cuál es la función del trocar de 12 mm colocado en la cicatriz umbilical durante el procedimiento TAPP? Facilita la disección cortante para eliminar las uniones subcutáneas alrededor del anillo umbilical. Permite el uso de un telescopio de 10 mm. Evita la lesión de las arterias epigástricas inferiores. Sirve como un punto de entrada para la introducción de material protésico a la cavidad abdominal. 2Durante el procedimiento TAPP, ¿qué precaución se debe tomar al colocar los trocares de 5 mm en los cuadrantes inferiores? Evitar la lesión de las arterias epigástricas inferiores. Realizar una incisión vertical de 12 mm a través de la cicatriz umbilical. Asegurarse no existan adherencias o contenido intestinal debajo del anillo umbilical. Fijar el trocar en la aponeurosis alrededor del anillo umbilical. 3¿Cuál es una razón por la que el TEP puede realizarse con mayor rapidez que el TAPP? Requiere la penetración en la cavidad abdominal. No se lleva a cabo en el espacio preperitoneal. Implica la conservación de la vaina posterior del recto. No necesita el cierre peritoneal durante la cirugía. 4¿Cuál es una característica del dolor visceral? Bien localizado y agudo Poco definido y mal localizado Acompañado de contractura muscular Asociado con vísceras retroperitoneales. 5¿Qué tipo de dolor abdominal se agrava con el movimiento y se acompaña de contractura muscular? Dolor visceral Dolor somático Dolor referido Dolor cólico. 6¿Cuál de las siguientes condiciones puede causar dolor referido al ángulo superior de la escápula derecha? Apendicitis aguda Pancreatitis Colecistitis aguda Diverticulitis. 7¿Qué tipo de dolor se asocia típicamente con la distensión progresiva de un órgano? Dolor cólico Dolor ardoroso Dolor gravativo Dolor penetrante. 8¿Cuál es el primer paso en la gestión inicial del abdomen agudo? Realizar una laparotomía exploratoria Administrar antibióticos profilácticos Realizar una ecografía abdominal Adecuada historia clínica orientada según sexo y edad. 9¿Qué característica clínica es un signo de alarma en una obstrucción intestinal? Dolor abdominal cólico Vómitos Inestabilidad hemodinámica Distensión abdominal. 1¿Qué hallazgo en la radiografía abdominal es característico del vólvulo sigmoideo? Signo de grano de café Signo del pico de pájaro Signo del anillo Signo del torbellino. 2De las siguientes opciones, ¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado para un paciente con vólvulo sigmoide y estable hemodinámicamente? Resección ileocecal Procedimiento de Hartmann Detorsión con cecopexia Colectomía sigmoidea y anastomosis primaria. 3¿Cuál de las siguientes condiciones no es una causa común de abdomen agudo inflamatorio? Apendicitis aguda Vólvulo sigmoide Colecistitis Pancreatitis aguda. 4¿Cuál de los siguientes exámenes de laboratorio es típicamente anormal en un paciente con abdomen agudo inflamatorio? Niveles de glucosa Conteo de leucocitos Niveles de creatinina Niveles de potasio. 5¿Cuál es el hallazgo físico clásico en la exploración abdominal de un paciente con apendicitis aguda? Signo de Murphy Signo de McBurney Signo de Cullen Signo de Kehr. 6¿Cuál de los siguientes enzimas pancreáticos es más específico y sensible para el diagnóstico de pancreatitis aguda? Proteasa Bilirrubina sérica Lipasa Tripsina. 7Cuál es la causa más común de abdomen agudo inflamatorio: Apendicitis aguda Pancreatitis Diverticulitis Meckelitis . 8Cuál es la sintomatología característica de la del dolor en un abdomen agudo inflamatorio: Dolor difuso, a repetición, silente Dolor tipo cólico que se mantiene constante y no aumenta en el movimiento Dolor mal localizado, generalizado que disminuye con los movimientos Dolor continuo, bien localizado, aumenta con los movimientos y presión abdominal. 9La triada clásica de la apendicitis es conocida como la Triada de Murphy. Esta incluye: Dolor abdominal, náuseas y fiebre Dolor abdominal, sangrado, hipocalemia Aumento en el recuento de leucocitos, fiebre, diarrea Hipersensibilidad en la fosa iliaca derecha, diarrea, nausea y vómitos. 1Un paciente de 25 años se presenta en la sala de emergencias con dolor abdominal que comenzó hace 24 horas. Inicialmente, el dolor se localizó alrededor del ombligo, pero en las últimas 6 horas se ha desplazado al cuadrante inferior derecho del abdomen. El paciente también refiere náuseas, vómitos y fiebre leve. En la exploración física, el paciente muestra sensibilidad en el punto de McBurney y signo de rebote positivo. Colecistitis aguda Apendicitis aguda Diverticulitis Pancreatitis aguda. 2¿Cuál es el cuadro clínico más característico de un embarazo ectópico roto? Dolor abdominal súbito e intenso Dolor lumbar constante Cefalea y náuseas Vómitos persistentes. 3¿Cuál es la causa más común de abdomen agudo hemorrágico no traumático? Ruptura de aneurisma de aorta abdominal Ruptura de embarazo ectópico Úlcera péptica Diverticulosis sangrante. 4¿Cuál de las siguientes es una causa común de abdomen agudo hemorrágico? Apendicitis CA colon Úlcera péptica perforada Diverticulitis. 5¿Qué estudio diagnóstico es suficiente para confirmar la ruptura de un quiste ovárico? Radiografía de abdomen Ecografía y laboratorio Resonancia magnética Tomografía computarizada. 6¿Cuál es el tratamiento de elección para un embarazo ectópico roto complicado? Observación y monitoreo Administración de metotrexato Cirugía laparoscópica o laparotomía Antibióticos de amplio espectro. 7¿Cuál es la tríada clásica de la ruptura de un aneurisma de aorta abdominal? Dolor abdominal intenso, hipotensión, masa abdominal pulsátil Fiebre, taquicardia, dolor en el flanco Náuseas, vómitos, dolor lumbar Dolor abdominal leve, hipertensión, ausencia de masa pulsátil. 8¿Qué signo clínico se asocia típicamente con la ruptura de un aneurisma de aorta abdominal? Signo de Cullen Signo de Grey Turner Signo de Murphy Signo de McBurney . 9¿Cuál de las siguientes NO es una causa común de hemoperitoneo postoperatorio? Caída de ligaduras Clips mal colocados Hipertensión postoperatoria Insuficiencia cardíaca congestiva. 1¿Qué acción se debe tomar si se sospecha de un hemoperitoneo postoperatorio basado en signos clínicos y laboratorio? Administrar más líquidos intravenosos Administrar anticoagulantes Reoperar al paciente Monitorizar al paciente sin intervención. 2¿Qué condición previa a la cirugía debe estudiarse para prevenir hemoperitoneo postoperatorio? Coagulopatía Hipertensión arterial Diabetes mellitus Insuficiencia renal. 3¿Cuál de las siguientes situaciones puede desencadenar un hemoperitoneo postoperatorio? Caída de una escara de coagulación Uso de antibióticos postoperatorios Alimentación temprana postoperatoria Movilización temprana del paciente. 4Seleccione lo correcto El peritoneo visceral va a presentar la misma vascularización sanguínea y linfática, y también la misma inervación somática de las regiones de la pared que están superficiales a él. En la mujer hay una vía de comunicación con el exterior por las trompas uterinas, la cavidad uterina y la vagina. El peritoneo parietal va a tener la misma vascularización sanguínea y linfática, también la misma inervación que los órganos que va a recubrir. En el peritoneo parietal el dolor es mal localizado y normalmente es referido a los dermatomas de los ganglios sensitivos. 5Seleccione lo incorrecto El peritoneo parietal va a presentar la misma vascularización sanguínea y linfática, y también la misma inervación somática de las regiones de la pared que están superficiales a él. En la mujer hay una vía de comunicación con el exterior por las trompas uterinas, la cavidad uterina y la vagina. El peritoneo parietal al va a tener la misma vascularización sanguínea y linfática, también la misma inervación que los órganos que va a recubrir. En el peritoneo visceral el dolor es mal localizado y normalmente es referido a los dermatomas de los ganglios sensitivos. 6Permite que exista una comunicación de los elementos vasculonerviosos que están habitualmente en la pared hacia el órgano, o del órgano hacia la pared. Omento Mayor. Omento Menor. Mesenterio. Ligamento. 7Puede ser provocada por la introducción en la cavidad peritoneal de ciertos líquidos o preparaciones químicas con fines terapéuticos o escape hacia la cavidad peritoneal de sangre, bilis, quimo, jugo gástrico o jugo pancreático: Peritonitis Asépticas. Peritonitis Sépticas. Peritonitis Generalizadas o Difusas. Peritonitis Primarias. 8Seleccione lo incorrecto con respecto al Foramen Omental (Hiato de Winslow). Anterior: El ligamento gastrocólico. Posterior: La vena cava inferior y el pilar derecho del diafragma. Superior: El hígado, lóbulo caudado. Inferior: La primera porción del duodeno. 9El ligamento Hepatoduodenal contiene: Vena porta hepatica. La arteria hepática propia. Conducto colédoco. Vena cava inferior. 1En cuanto al tratamiento de la peritonitis primaria, los esquemas antibióticos recomendados son; Excepto: Cefalosporinas de tercera generación. Amoxicilina + Clavulonato a 2 gramos cada 8 horas. Quinolonas. Sulfadiazina de plata. 2Para la peritonitis primaria, El tratamiento de elección es: Cefalosporinas de tercera generación. Amoxicilina + Clavulanato a 2 gramos cada 8 horas. Quinolonas. Sulfadiazina de plata. 3¿Cuál de las siguientes es una complicación común de la peritonitis aguda? Apéndice perforado Perforación intestinal Hipertensión Diabetes. 4¿Cuál es una posible complicación tardía de la peritonitis si no se trata adecuadamente? Cirrosis hepática Adhesiones intraabdominales Anemia Cáncer de colon. 5Una complicación respiratoria que puede derivarse de la peritonitis es: Neumonía Asma Tuberculosis Faringitis. 6En pacientes con peritonitis, una posible complicación renal es: Nefrolitiasis Insuficiencia renal aguda Pielonefritis Cistitis. 7¿Cuál es el microorganismo más comúnmente implicado en la peritonitis bacteriana espontánea? Staphylococcus aureus Escherichia coli Streptococcus pneumoniae Candida albicans. 8Una característica de la peritonitis secundaria es: Infección sin una causa aparente Asociada a una perforación gastrointestinal Infección del líquido peritoneal sin ascitis Causada por virus. 9La peritonitis terciaria se define por: Infección inicial sin tratamiento Infección por hongos Persistencia de infección intraabdominal a pesar del tratamiento adecuado Relacionada con enfermedad hepática. 1¿Cuál es una causa común de peritonitis química? Ruptura de un aneurisma Fuga de bilis o jugos pancreáticos en la cavidad peritoneal Infección por hongos Ascitis relacionada con cirrosis. 2¿Qué afirma la ley de Stokes respecto a los músculos y las serosas inflamadas? Que todo músculo en contacto con una serosa inflamada se fortalece. Que todo músculo en contacto con una serosa inflamada se debilita. Que todo músculo en contacto con una serosa inflamada se paraliza. Que todo músculo en contacto con una serosa inflamada se regenera. 3¿La ley de Stokes se refiere principalmente a la relación entre los músculos y qué tipo de tejido? Cartílago Serosa Epidermis Tendón. 4¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta? La distensión es un signo tardío En el íleo paralítico existe “silencio sepulcral” En peritonitis el abdomen conserva el peristaltismo y ruidos normales En peritonitis el abdomen se encuentra distendido. 5¿En qué tipos de peritonitis se aplica principalmente tratamiento farmacológico? Peritonitis secundarias Peritonitis primarias Peritonitis asépticas Peritonitis Aguda. 6¿Qué característica del paciente puede influir en la ausencia del "vientre en tabla" en la peritonitis? Señale la incorrecta Edad avanzada Nivel de actividad física Obesidad Cuadro de evolución de muchas horas. 7¿Cuál es el tratamiento de primera elección para peritonitis bacteriana espontánea? Cefotaxima o ceftriaxona Amoxicilina / ac clavulánico Ciprofloxacina Ceftazidima. 8¿Cuál es el tratamiento de primera elección para la peritonitis primaria de origen gonocócico? Isoniacida Ceftriaxona Rifampicina Pirazinamida. 9¿Cuál de las siguientes corresponde a la peritonitis con mortalidad más elevada (50-60%)? Peritonitis biliares Peritonitis por perforación duodenal Peritonitis colónicas Peritonitis postoperatorias. 1¿Qué hallazgo se esperaría en un análisis de líquido peritoneal en un paciente con peritonitis secundaria? Bajo recuento de leucocitos Elevados niveles de bilirrubina Elevado recuento de leucocitos Bajo nivel de proteínas. 2En el contexto de peritonitis secundaria, ¿qué imagenología es preferida para identificar la fuente de infección? Radiografía de tórax Resonancia magnética (RM) Tomografía computarizada (TC) abdominal Ecografía abdominal. 3En el manejo quirúrgico de la peritonitis secundaria, ¿cuál es el objetivo principal de la cirugía de control de daños en pacientes hemodinámicamente inestables? Realizar una resección completa del intestino afectado Minimizar la pérdida de sangre y controlar la contaminación peritoneal Reducir el tiempo de hospitalización Aumentar la inmunosupresión para evitar rechazo de injertos. 4En un paciente con peritonitis secundaria, ¿qué valor tiene la medición de lactato sérico en el manejo y pronóstico de la enfermedad? Determina la necesidad de intervención quirúrgica inmediata Evalúa la respuesta del sistema inmunológico Sirve como marcador de perfusión tisular y severidad de la sepsis Indica la función hepática. 5¿Qué complicación grave puede surgir si la peritonitis secundaria no se trata adecuadamente y cuál es el mecanismo subyacente? Pericarditis, debido a la extensión de la infección a la cavidad pericárdica Síndrome de disfunción multiorgánica, debido a la respuesta inflamatoria sistémica Neumonía, debido a la aspiración de contenido gástrico Colitis, debido a la diseminación bacteriana en el colon. 6¿Cuál de los siguientes microorganismos es más frecuentemente aislado en peritonitis secundaria? Staphylococcus aureus Escherichia coli Mycobacterium tuberculosis Candida albicans. 7¿Cuál es el principal proceso fisiopatológico que ocurre en la apendicitis aguda? Hipersecreción de moco Obstrucción luminal y posterior infección bacteriana Isquemia del apéndice Perforación del intestino grueso. 8¿Qué hallazgo en una tomografía computarizada es más indicativo de apendicitis aguda? Presencia de aire libre en la cavidad peritoneal Apéndice dilatado con diámetro mayor de 6 mm y engrosamiento de la pared Líquido libre en la cavidad abdominal Calcificación apendicular. 9¿Cuál es el principal evento patológico en la fase catarral o inicial de la apendicitis? Necrosis coagulativa de la mucosa apendicular Obstrucción luminal y acumulación de moco Perforación del apéndice Formación de un absceso periapendicular. 1Durante la fase supurativa de la apendicitis, ¿qué hallazgo histopatológico es más característico? Infiltración de neutrófilos en todas las capas de la pared apendicular Proliferación de fibroblastos y formación de tejido de granulación Necrosis caseosa en la mucosa Dilatación vascular y edema submucoso. 2¿Qué fenómeno fisiopatológico marca la transición de la fase supurativa a la fase gangrenosa de la apendicitis? Isquemia y necrosis de la pared apendicular Migración de bacterias al lumen apendicular Formación de un fecalito en la luz del apéndice Resolución espontánea de la inflamación. 3¿Cuál es el hallazgo más común en el hemograma de un paciente con apendicitis aguda? Leucocitosis con desviación a la izquierda Trombocitosis Anemia normocítica normocrómica Eosinofilia. 4¿Cuál es la secuencia correcta de eventos clínicos en la Cronología de Murphy para la apendicitis aguda? Dolor en meso o epigastrio, migra a las 6 horas a la fosa ilíaca derecha, náuseas, vómitos y fiebre Fiebre, dolor en el cuadrante superior derecho, náuseas, diarrea Dolor en el epigastrio, dolor torácico, sudoración, vómitos Dolor lumbar, fiebre, escalofríos, ictericia. 5¿Qué suele mostrar la imagen de ultrasonido o tomografía computarizada en un paciente con plastrón apendicular? Apendicitis perforada Presencia de un fecalito en el lumen apendicular Colección de líquido o absceso alrededor del apéndice inflamado Dilatación del colon ascendente. 6¿Cuál es el signo radiológico característico de un plastrón apendicular en una tomografía computarizada (TC)? Imagen en "halo" alrededor del apéndice inflamado Dilatación del colon ascendente Presencia de gas en la luz apendicular Engrosamiento de la pared intestinal. 7¿Qué marcador sérico inflamatorio suele estar elevado en la apendicitis aguda? Creatinina Ácido úrico Proteína C reactiva (PCR) Fosfatasa alcalina. 8Mujer de 20 años lleva 24 h con náuseas y un dolor abdominal bajo vago, pero ahora el dolor es más intenso. En la exploración física, el dolor es más intenso en el cuadrante inferior derecho y se observa hipersensibilidad de rebote. La sangre oculta en heces es negativa. Las radiografías simples de abdomen no identifican presencia de aire libre. La prueba de embarazo en suero resulta negativa. ¿Cuál de los siguientes hallazgos de laboratorio es más útil para el diagnóstico de esta paciente? Quistes de E. histolytica en heces Hiperamilasemia Aumento de fosfatasa alcalina sérica Neutrofilia con desviación a la izquierda. 9Varón de 40 años, sin antecedentes, que consulta en atención primaria por un cuadro de dolor abdominal leve en abdomen inferior de 5 días de evolución, que es tratado con analgésicos y dieta. Acude a urgencias porque el dolor se hace más intenso y se localiza en FID, apareciendo fiebre y vómitos. En el examen físico de ingreso presentaba frecuencia cardiaca de 112 lpm , temperatura de 37,3°C sin signos de irritación peritoneal pero con palpación de masa a dicho nivel. En la analítica destaca leucocitosis con neutrofilia. La TC urgente revela una masa inflamatoria englobando el apéndice y la base del ciego, con dilatación de asas intestinales sugerentes de cuadro obstructivo. Su actitud será: Cirugía laparoscópica Antibioterapia y reposo intestinal. Programar apendicectomía tras 6 semanas. Endoprótesis guiada por radiología Colonoscopia urgente. 1Tras hacer la historia clínica y ordenar las pruebas complementarias, se llega al diagnóstico de que un paciente de 45 años tiene una apendicitis aguda sin peritonitis que requiere una apendicectomía urgente. El paciente le pregunta sobre la posibilidad de llevar a cabo la intervención por laparoscopia. Su contestación es: La cirugía laparoscópica sólo está indicada para la colecistectomía. La laparoscopia sólo sirve para el diagnóstico en casos de apendicitis aguda. La apendicitis aguda sin peritonitis puede tratarse por laparoscopia y puede ofrecer algunas ventajas sobre la laparotomía. La apendicitis aguda es una contraindicación absoluta para el abordaje laparoscópico. 2Hombre 53 años, sin antecedentes de interés, presenta dolor en fosa ilíaca derecha de 12 días de evolución. Su médico de familia le prescribió antibiótico oral y analgesia por sospecha de infección de orina. Acude por persistencia del dolor y fiebre. En tomografía se detecta un plastrón apendicular y un absceso de 7 centímetros. Indique el tratamiento más adecuada: Apendicectomía urgente. Antibioterapia, drenaje percutáneo de la colección y programar apendicectomía en 12 semanas. Intervención urgente con hemicolectomía derecha y resección intestinal con drenaje de absceso. Aspiración nasogástrica, fluidoterapia iv, ertapenem iv y reevaluación en una semana. 3La apendicectomía retrógrada está indicada en apéndice: Retrocecal Preileal Paracecal Subcecal. 4Incisión utilizada para realizar una simpatectomía lumbar Dos santos Misgav Ladach Toracofrenolaparatomía Maylard Mouchel. 5El tipo de laparotomía vertical con mayor probabilidad de eventración Media supraumbilical Media infaumbilical Pararrectal medial Pararrectal lateral. 6Incisión que no pertenece al grupo de transversas infraumbilicales Cherney Pfannestiel Jalagier Maylard Mouchel. 7Tipo de laparotomía que discurre paralela a las líneas de Langer Verticales Transversas Oblicuas Combinada. 8En relación al cierre de la pared abdominal seleccione el enunciado incorrecto Es preferible la sutura continua que los puntos separados Debe evitarse una fuerte tensión sobre la sutura No existe consenso sobre si se debe suturar o no el peritoneo La relación LH/LI debe ser al menos igual a 5. 9¿Cuál es el tumor más común del apéndice cecal? Adenocarcinoma Tumor carcinoide Linfoma Tumor de células escamosas. 1¿Qué tipo de tumor del apéndice cecal suele ser asintomático y se descubre incidentalmente? Adenocarcinoma Tumor carcinoide Lipoma GIST (tumor del estroma gastrointestinal). 2¿Cuál es el tratamiento más común para un tumor carcinoide del apéndice cecal? Quimioterapia Radioterapia Apendicectomía Inmunoterapia. 3¿Qué tipo de tumor del apéndice cecal puede presentarse con obstrucción intestinal? Tumor carcinoide Adenocarcinoma Lipoma Leiomiosarcoma. 4¿Cuál es la técnica de imagen de elección para el diagnóstico inicial de tumores del apéndice cecal? Resonancia magnética TAC Radiografía abdominal Ecografía. 5¿Qué factor aumenta el riesgo de desarrollar un adenocarcinoma del apéndice cecal? Historia familiar de cáncer de colon Consumo de alcohol Tabaquismo Infección por H. pylori. 6¿Cuál es una complicación potencial de los tumores mucinosos del apéndice cecal? Peritonitis Fístula enterocutánea Pseudomixoma peritoneal Absceso hepático. 7¿Qué tipo de tumor del apéndice cecal se asocia con la producción de mucina? Tumor carcinoide Adenocarcinoma Tumor de células escamosas Tumor mucinoso. 8¿Qué técnica quirúrgica se recomienda para un adenocarcinoma del apéndice cecal? Apendicectomía simple Hemicolectomía derecha Colectomía total Laparotomía exploratoria. 9¿Qué característica radiológica puede sugerir un tumor del apéndice cecal en una TAC? Calcificaciones intratumorales Dilatación del apéndice con una masa adyacente Lesión hipodensa en el hígado Ganglios linfáticos mesentéricos aumentados de tamaño. 1¿Cuál es la principal complicación que ocurre en las úlceras pépticas? Hemorragia Perforación Obstrucción Infección. 2¿Qué procedimiento es necesario antes de realizar el abordaje quirúrgico en una úlcera perforada ? Radiografía de tórax Resonancia magnética Tomografía computarizada Reanimación con líquidos y antibióticos. 3Un paciente acude a un servicio de urgencias hospitalarias presentando hematemesis franca. En la valoración inicial el paciente está pálido y sudoroso, tiene una frecuencia cardiaca de 110 latidos por minuto y una presión arterial sistólica de 98 mmHg. ¿Cuál de las siguientes acciones NO realizaría en la atención inicial a este paciente? Asegurar una adecuada oxigenación del paciente. Canalizar dos vías periféricas de grueso calibre. Utilizar el hematocrito como índice de pérdida hemática. Reponer la volemia con soluciones de cristaloides. 4¿Cual de las siguientes opciones NO es una indicación quirúrgica de la úlcera gastroduodenal? Heces de tipo Melena Hemorragia exanguinante Recidiva de la hemorragia Persistencia del episodio hemorrágico. 5Con respecto a la Clasificación de Forrest ¿qué significa el GRADO IIa? Vaso visible en el lecho de la lesión Sangrado activo arterial en forma de chorro Puntos de hematina Coágulo fresco adherido. 6¿Cuál de los siguientes datos endoscópicos se asocia con un mayor riesgo o alto riesgo de recidiva hemorrágica en la úlcera péptica? Tamaño de la úlcera. Base de la úlcera cubierta de fibrina. Base de la úlcera cubierta por un coágulo fijo, adherido que no se moviliza con el lavado. Sospecha endoscópica de malignidad de la úlcera. 7¿Cuál es el mejor método de diagnóstico y tratamiento para las hemorragias digestivas altas? Angiografía Cirugía Endoscopia Radiografía. 8¿Cuál es el signo de evacuación de sangre negra en las hemorragias por úlceras pépticas? Hematemesis Hematoquecia Rectorragia Melena . 9¿Cuál de las siguientes opciones NO está indicado realizar en el paciente con una obstrucción por ulceración aguda? Aspiración nasogástrica Cirugía Hidratación Tratamiento antiulceroso. 1Mujer de 70 años, con antecedentes de consumo de AINEs. Acude a urgencias refiriendo melenas de 24 horas de evolución. A la exploración física, llama la atención una marcada palidez cutáneo-mucosa, con FC de 124 lpm y PA de 80/40 mmHg. ¿Cuál es la primera medida a tomar? Canalizar al menos una vía periférica de grueso calibre para infusión de volumen y obtener determinaciones analíticas básicas. Interrogarle sobre sus antecedentes (AINEs, dosis, tipo, tiempo de consumo, historia ulcerosa previa, antecedente de hemorragia digestiva, etc) y realizar tacto rectal. Colocar sonda nasogástrica con lavado previo a la realización de endoscopia. Realizar inmediatamente una endoscopia digestiva para establecer el diagnóstico y aplicar el tratamiento hemostático. 2¿Cuál de los siguientes factores no contribuye al desarrollo de úlceras pépticas? Infección por Helicobacter pylori Uso crónico de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) Consumo excesivo de alcohol Niveles elevados de insulina. 3¿Cuál es el síntoma más común de úlcera péptica? Dolor torácico Dolor de cabeza intenso Dolor abdominal, especialmente después de las comidas Mareos frecuentes. 4¿Qué método es comúnmente utilizado para diagnosticar la infección por Helicobacter pylori? Colonoscopia Prueba de ureasa Electrocardiograma Tomografía computarizada (TC). 5¿Cuál de los siguientes alimentos puede empeorar los síntomas de la úlcera péptica? Frutas frescas Verduras crudas Café y bebidas con cafeína Agua. 6¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera sobre las úlceras duodenales en comparación con las gástricas? Son menos comunes Tienen una relación menos clara con el uso de AINEs Se asocian típicamente con la infección por Helicobacter pylori No se pueden tratar con medicamentos. 7¿Qué tipo de medicamento se usa comúnmente para reducir la producción de ácido y promover la cicatrización de las úlceras pépticas? Antibióticos Antihistamínicos H2 Probióticos Antidepresivos. 8¿Cuál de los siguientes métodos de tratamiento puede utilizarse para eliminar la infección por Helicobacter pylori? Cirugía bariátrica Cambios en la dieta Terapia con antibióticos Terapia cognitivo-conductual. 9¿Qué complicación potencialmente grave puede ocurrir debido a una úlcera péptica no tratada? Resfriado común Hemorragia gastrointestinal Dolor de espalda crónico Problemas de visión. 1¿Qué estilo de vida se recomienda para reducir el riesgo de desarrollar úlceras pépticas? Fumar regularmente Consumir alcohol en exceso Seguir una dieta equilibrada Evitar el ejercicio. 2¿Qué grupo de edad tiene mayor riesgo de desarrollar úlceras pépticas? Niños preescolares Adolescentes Adultos jóvenes Adultos mayores. 3¿Cuál es la estructura embrionaria de la cual se origina el divertículo de Meckel? Vesícula umbilical Conducto onfalomesentérico Arco aórtico Pliegue cloacal. 4¿Cuál es la complicación más común asociada con el divertículo de Meckel? Obstrucción intestinal Hemorragia gastrointestinal Perforación del divertículo Infección peritoneal. 5¿Cuál es la técnica de imagen más específica para diagnosticar un divertículo de Meckel en un paciente asintomático? Radiografía simple de abdomen Ecografía abdominal Tomografía computarizada (TC) Centellografía con tecnecio-99m pertechnetato. 6¿Qué tipo de intervención quirúrgica se realiza típicamente para tratar una hemorragia severa por divertículo de Meckel? Hemicolectomía derecha Resección segmentaria de intestino delgado Gastrectomía subtotal Apendicectomía. 7¿Cuál es el criterio diagnóstico principal del síndrome del intestino corto? Longitud intestinal remanente < 50 cm Longitud intestinal remanente < 100 cm Longitud intestinal remanente < 200 cm Longitud intestinal remanente < 300 cm. 8¿Qué complicación es comúnmente asociada con la nutrición parenteral prolongada en pacientes con síndrome del intestino corto? Hipertensión arterial Trombosis venosa profunda Insuficiencia cardiaca Hipoglucemia. 9¿Cuál es una causa rara pero grave de mortalidad en pacientes con síndrome del intestino corto? Desnutrición severa Colangitis Trombosis mesentérica Hiponatremia. 1¿Cuál de los siguientes NO es un tipo de tumor benigno del intestino delgado? Leiomioma Lipoma Adenocarcinoma Tumor carcinoide. 2¿Qué característica es más comúnmente asociada con los tumores benignos del yeyuno-ileón? Invasión a estructuras adyacentes Crecimiento lento Metástasis a distancia Ulceración frecuente. 3¿Cuál de los siguientes NO es una causa común de obstrucción intestinal en el yeyuno-ileón? Hernia Volvulus Adenocarcinoma Estenosis pilórica. 4¿Cuál es el tratamiento inicial de elección para la obstrucción intestinal aguda en el yeyuno-ileón? Antibióticos de amplio espectro Cirugía inmediata Reposición de líquidos intravenosos Radioterapia. 5¿Cuál de los siguientes tumores benignos es más probable que cause sangrado gastrointestinal en el yeyuno-ileón? Leiomioma Adenoma Lipoma Tumor carcinoide. 6¿Cuál de los siguientes síntomas NO es típico de una obstrucción intestinal en el yeyuno-ileón? Dolor abdominal Vómitos Diarrea profusa Distensión abdominal. 7¿Qué estudio diagnóstico es más útil para identificar una obstrucción intestinal en el yeyuno-ileón? Radiografía de tórax Tomografía computarizada (CT) Electrocardiograma (ECG) Ecografía abdominal. 8La enfermedad de Crohn puede afectar: Colon e intestino delgado Estomago y esofago Todas las anteriores Boca y recto. 9¿Cuál es la triada clásica para sospechar de la enfermedad de Crohn? Dolor abdominal tipo cólico, diarrea acuosa y persistente, pérdida de peso involuntaria Taquicardia, oliguria, masa palpable Pirosis, regurgitación, dolor abdominal punzante Hematemesis, epigastralgia, dispepsia. 1Selecciona el tratamiento quirúrgico actual de elección para la enfermedad de Crohn Estricturoplastía Ileocolectomía Resección segmentaria Ninguna. 2Cuál es la etiología más frecuente de la isquemia mesentérica aguda Trombosis arterial mesentérica Embolismo arterial mesentérico Isquemia mesentérica no oclusiva Trombosis venosa mesentérica. 3Cuál es el método diagnóstico de elección en la sospecha de un embolismo arterial mesentérico? Angiotomografía computarizada con contraste Ecografía doppler EKG Radiografía simple de abdomen . 4En una fístula enterocutánea postoperatoria, ¿De donde proviene su origen, si el contenido que sale a través de la herida es fecaloide? Duodeno y yeyuno Yeyuno e íleon Colon Primera porción del duodeno. 5Cuando pienso que una fístula enterocutánea es de alto grado? Cuando se pierde un gasto diario de secreción de 200 - 500 mL/dia Cuando se pierde un gasto diario de secreción menor a 200 mL/dia Cuando no se pierde un gasto diario de secreción Cuando se pierde un gasto diario de secreción mayor a 500 mL/dia . 6En el tratamiento quirúrgico definitivo en la fístula enterocutánea, se recomienda: Resección del segmento intestinal involucrado en la fístula Restablecimiento de la continuidad intestinal Reconstrucción de la pared abdominal Todas las anteriores . 7¿Qué porcentaje de los tumores malignos del intestino delgado representa el adenocarcinoma del yeyuno e íleon? 5-10% 10-20% 1-2% 20-30%. 8¿Cuál es la localización más común del adenocarcinoma en el intestino delgado? Yeyuno Íleon Duodeno Colon. 9¿Cuál es la incidencia anual estimada del adenocarcinoma del intestino delgado? 5-6 casos por cada 100,000 personas 3-4 casos por cada 100,000 personas 1-2 casos por cada 100,000 personas Menos de 1 caso por cada 100,000 personas. 1¿Cuál es una manifestación clínica común del adenocarcinoma del yeyuno e íleon en el contexto de emergencia? Hiporexia Dolor abdominal Pérdida de peso Oclusión y sangrado. 2¿Cuál es el método diagnóstico de elección para el adenocarcinoma del yeyuno e íleon? Resonancia Magnética (RM) Endoscopia digestiva alta Tomografía Computarizada (TC) Enteroclisis por RM o TC. 3¿Qué porcentaje de adenocarcinomas del yeyuno e íleon se presenta en el yeyuno? 16% 23% 48% 10%. 4¿Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo para el adenocarcinoma del yeyuno e íleon? Enfermedad de Crohn Dietas ricas en grasas y carnes rojas Infección por H. pylori Consumo de tabaco. 5¿Qué factor se considera de mal pronóstico en el adenocarcinoma del yeyuno e íleon? Diagnóstico en edades jóvenes Localización en el yeyuno proximal Infiltración de ganglios linfáticos Alta diferenciación celular. 6¿Cuál es el objetivo terapéutico principal en la resección del carcinoma de colon? Reducir los síntomas del paciente Extirpar el tumor primario y su aporte linfovascular Mejorar la calidad de vida Aumentar el tiempo de supervivencia. 7¿Cuántos ganglios linfáticos se recomienda examinar para una estadificación adecuada del carcinoma de colon? 6 8 10 12. 8En el manejo del carcinoma de colon en etapa III, ¿qué tratamiento adyuvante se recomienda debido al alto riesgo de recurrencia? Radioterapia Inmunoterapia Quimioterapia Terapia hormonal. 9¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado para un vólvulo sigmoide sin signos de gangrena o perforación? Reanimación seguida de detorsión endoscópica Cirugía abierta inmediata Radioterapia Antibioticoterapia. 1En el caso del megacolon congénito (Enfermedad de Hirschsprung), ¿cuál es el tratamiento curativo? Antibióticos de amplio espectro Terapia hormonal Resección quirúrgica del segmento agangliónico Quimioterapia. 2¿Qué medida inicial se recomienda en el manejo del síndrome de Ogilvie (seudoobstrucción del colon)? Administración de antibióticos Hidratación intravenosa y reposo intestinal estricto Cirugía de emergencia Terapia con anticoagulantes. 3¿Qué procedimiento se recomienda para el manejo de colitis pseudomembranosa grave? Administración de metronidazol o vancomicina oral Cirugía de colectomía total inmediata Radioterapia Uso de probióticos y trasplante fecal. 4¿Qué técnica diagnóstica se utiliza comúnmente para detectar pólipos vellosos? Radiografía de abdomen Colonoscopia Tomografía computarizada Resonancia magnética. 5¿Qué tipo de tratamiento es usualmente recomendado para los pólipos vellosos? Observación y seguimiento Cirugía para extirpar el pólipo Terapia antibiótica Radioterapia. 6¿Cuál es el riesgo de desarrollar pólipos adenomatosos en personas con antecedentes familiares de cáncer colorrectal? Igual que en la población general Ligeramente mayor que en la población general Aproximadamente el doble que en la población general Aproximadamente el triple que en la población general. 7¿Qué tipo de pólipo adenomatoso tiene el mayor riesgo de convertirse en cáncer? Pólipo tubular Pólipo tubulovelloso Pólipo velloso Pólipo hiperplásico. 8¿Cuál de las siguientes es una característica de los hamartomas múltiples? Solo afectan al sistema nervioso central Suelen ser dolorosos y causar inflamación Pueden presentarse en diferentes órganos y tejidos Son siempre malignos y requieren tratamiento urgente. 9¿Cuál es una característica distintiva del síndrome de Peutz-Jeghers? Manchas oscuras en la piel y mucosas Pérdida auditiva progresiva Atrofia muscular Falta de coordinación motora. 1¿Cuál de los siguientes es un síntoma común del síndrome de Cowden? Pérdida auditiva Dificultad para respirar Pólipos gastrointestinales Visión borrosa. 2En la configuración de anastomosis de colon termino-terminal que segmentos se deben unir: Dos segmentos de intestino que tienen el mismo calibre. Cuando un extremo del intestino es más grande que el otro. Cuando el intestino proximal es de menor calibre que el intestino distal. Unión de segmentos grandes y bien vascularizados. 3En la configuración de anastomosis de colon término-lateral que segmentos se deben unir: Dos segmentos de intestino que tienen el mismo calibre. Cuando un extremo del intestino es más grande que el otro. Cuando el intestino proximal es de menor calibre que el intestino distal. Unión de segmentos grandes y bien vascularizados. 4En la configuración de anastomosis de colon latero-terminal que segmentos se deben unir: Dos segmentos de intestino que tienen el mismo calibre. Cuando un extremo del intestino es más grande que el otro. Cuando el intestino proximal es de menor calibre que el intestino distal. Unión de segmentos grandes y bien vascularizados. 5En la configuración de anastomosis de colon latero-lateral que segmentos se deben unir: Dos segmentos de intestino que tienen el mismo calibre. Cuando un extremo del intestino es más grande que el otro. Cuando el intestino proximal es de menor calibre que el intestino distal. Unión de segmentos grandes y bien vascularizados. 6¿Cuál de los siguientes es el concepto correcto de colostomía? Procedimiento quirúrgico en el que se saca un extremo del intestino grueso a través de una abertura (estoma) hecha en la pared abdominal. Procedimiento quirúrgico en el que se extirpa una parte del colon. Procedimiento quirúrgico en el cual una porción del íleon se expone a través de una abertura en la pared abdominal. Cirugía que se utiliza para extirpar la vesícula biliar. 7La colitis ulcerosa típicamente presenta: Afectación parcheada del intestino Afectación continua del colon Solo afecta el íleon terminal Es más común en el intestino delgado. 8Un paciente con colitis ulcerosa crónica puede requerir colectomía total debido a: Riesgo aumentado de cáncer de colon Fístulas perianales Dolor abdominal localizado Diverticulitis recurrente. 9¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera sobre la diverticulitis? Siempre requiere cirugía de emergencia Se trata comúnmente con antibióticos y cambios en la dieta Nunca causa complicaciones Sólo afecta a personas menores de 40 años.

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