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Título del Test: Deavila Descripción: Secrets rinoplastia Autor: Deavila OTROS TESTS DEL AUTOR Fecha de Creación: 30/10/2024 Categoría: Universidad Número Preguntas: 32

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¿Cuáles son los pasos de rutina en el examen preoperatorio de la nariz? El examen clínico suele ser el primer paso después de una entrevista exhaustiva. Se palpa la nariz para descubrir la calidad y el grosor de la piel. Una ligera presión sobre la punta nasal puede indicar el soporte de la punta. Los huesos nasales se palpan para medir groseramente el tamaño de los huesos nasales. La evaluación funcional es una parte determinante de los exámenes clínicos. Las válvulas nasales externas e internas se evalúan cuidadosamente, y la iluminación adecuada y el uso de un espéculo permiten detectar cualquier deformidad intranasal. 4 4 . Cómo podemos evaluar y documentar la permeabilidad de la vía aérea nasal externa en los exámenes preoperatorios? La prueba de inspiración forzada es un método conocido para evaluar las válvulas nasales externas. En esta prueba, se le pide al paciente que respire profundamente y se observan cuidadosamente sus paredes nasales; El colapso parcial o total de la válvula nasal lateral muestra incompetencia parcial o total de la válvula. Esta prueba puede documentarse mediante fotografía basal estándar realizada durante la prueba. La misma prueba se puede realizar y documentar en intervalos postoperatorios seleccionados. . Cómo podemos evaluar y documentar la permeabilidad de las vías respiratorias nasales internas en los exámenes preoperatorios? La rinomanometría y la rinometría acústica son métodos estándar para evaluar las válvulas nasales internas. Estos métodos miden la resistencia y permeabilidad de la vía aérea. 4 4 Necesitan instrumentos especiales y son algo sensibles a la técnica, por lo que, alternativamente, se puede aplicar la pruebaCottle. En esta simple prueba, se le pide al paciente que respire profundamente. Luego se repite la respiración mientras se inserta un aplicador de algodón en la nariz y se aplica una presión lateral suave. Una mejora notable de la respiración muestra que hay algunos problemas en las válvulas nasales internas (incompetencia de la válvula), mientras que una mejora sutil o ningún cambio en el flujo de aire muestra válvulas nasales competentes . Qué es una punt cuadrada? Una punta nasal ancha con contorno cuadrangular a veces se denomina punta cuadrada. Una punta cuadrada generalmente indica cartílagos laterales inferiores amplios y fuertes que son divergentes entre sí. Existen algunas opciones de tratamiento para tratar esta afección: técnicas de sutura, resección cefálica de cartílagos laterales inferiores, división del domo y formación de nuevos domos, son algunas de las técnicas conocidas. . Qué es una nariz torcida? La nariz torcida significa que hay asimetrías, curvas en el eje largo de la nariz. Estas deformidades representan un desafío en la rinoplastia. El primer paso para tratar estas narices suele ser encontrar la etiología. Las narices traumáticas tienen un mejor pronóstico, mientras que las deformidades del desarrollo y las combinadas con asimetrías faciales tienen el peor pronóstico. El plan quirúrgico puede ser una combinación de varias técnicas de rinoplastia. La osteotomía de dos niveles, la resección asimétrica de la joroba y los injertos de camuflaje son algunas maniobras comunes empleadas en este tipo de deformidades . ¿Qué estructuras anatómicas subyacentes están asociadas con los tercios proximales, medios y distales de la nariz? • Un tercio proximal: huesos nasales • Medio tercio: cartílagos laterales superiores • Un tercio distal: cartílagos laterales inferiores . Qué son los mecanismos de soporte de punta? Los mecanismos de soporte de la punta generalmente se dividen en soportes de punta mayor y menor. Los tres principales apoyos incluyen: 1. Tamaño, forma, resistencia y resistencia de los cartílagos laterales inferiores. 2. Fijación de la crura medial al borde caudal del tabique. 3. Fijación de los cartílagos laterales inferiores a los cartílagos laterales superiores Y seis soportes menores de la punta pueden incluir: 1. Honda ligamentosa que cubre las cúpulas de los cartílagos alar 2. Porción dorsal del tabique cartilaginoso 3. Tabique nasal membranoso 4. Cartílagos sesamoideos 5. Fijación de los cartílagos laterales inferiores a la piel y musculatura suprayacentes. 6. columna nasal . ¿Cuál es el concepto de trípode? El concepto de trípode es una descripción simplificada de los cartílagos de la punta nasal. En este concepto, los cartílagos alar se comparan con un trípode, en el que dos patas laterales de los cartílagos laterales inferiores forman extremidades laterales, y dos cruras mediales forman la tercera extremidad de este trípode. Esta simple descripción de Anderson ha ayudado a describir la dinámica de cada plastia de punta y predecir los efectos de cada técnica . Cuáles son los pasos principales en una cirugía estética de nariz primaria? Después de una inyección precisa de anestesia local (lidocaína + epinefrina), primero se hacen incisiones y se realiza la esqueletización. Luego se realizan la resección de la joroba y las técnicas básicas de plastia de punta, como el recorte cefálico. La septoplastia y la recolección de injertos son los próximos pasos. El procedimiento es seguido por osteotomía lateral y medial. En esta etapa, las técnicas avanzadas de cirugía dorsal, como el aumento de la raíz y la fijación del separador se aplican. Las técnicas finales de plastia de punta, como la sutura de punta y los injertos de punta, son los siguientes procedimientos. Al final, se utilizan férulas internas y férulas externas. . La técnica de rinoplastia abierta es superior a la cerrada? El enfoque abierto ha traído una nueva era en la rinoplastia. Este enfoque proporciona un acceso directo al marco cartilaginoso de la nariz para que todas las deformidades y asimetrías se evalúen claramente. Además, las técnicas versátiles de injerto de punta y los diferentes métodos de sutura de punta se pueden realizar fácilmente en la rinoplastia de abordaje abierto. Por otro lado, muchos cirujanos prefieren el abordaje cerrado, y preservan el abordaje abierto para sus casos complejos, como la rinoplastia hendida y secundaria. Ellos creen que el enfoque cerrado conduce a menos trauma y edema y que la posibilidad de cicatriz columelar se elimina por completo . Cuáles son las incisiones de rutina en la rinoplastia? Incisión marginal: En esta incisión, se usa un gancho doble para retraer la pared lateral de la fosa nasal. Luego se aplica una presión con el dedo para que los bordes caudales de los cartílagos crurales laterales sean visibles dentro de la nariz. Se usa una cuchilla No. 15 para hacer una incisión en la piel. Es importante tener en cuenta que esta incisión debe ser exactamente caudal a los bordes del cartílago alar Incisión intercartilaginosa: Esta es una incisión curvilínea que se realiza en las válvulas nasales internas donde los cartílagos laterales superior e inferior contactan entre sí. Esta incisión es una parte integral del enfoque cerrado, aunque también se puede aplicar en algunos casos abiertos. Incisión columelar: En esta incisión, se hace una V invertida o una incisión en el escalón sobre la piel columelar. La incisión está conectada a las incisiones del borde en ambos lados, y proporciona un amplio acceso en la rinoplastia de abordaje abierto . ¿Cuáles son las principales maniobras para refinar la punta nasal? La plastia de punta generalmente se compone de algunas técnicas reductivas y aditivas. En una sesión reductiva, se marca, corta, disecciona y reseca una pequeña franja de la parte cefálica de los cartílagos laterales bajados para proporcionar un marco cartilaginoso más delicado. Las divisiones de cartílagos en la cúpula, la crura medial y la crura lateral son otras maniobras reductoras que se realizan con frecuencia en plastia de punta. Estas técnicas reductoras pueden seguirse o reemplazarse por técnicas aditivas o de aumento para proporcionar resultados más estables y más reproducibles. La plastia de punta de sutura y los injertos de punta son los principales métodos de aumento que se usan con frecuencia en la rinoplastia moderna. . ¿Cuáles son las posibles consecuencias de las técnicas de punta respectivas? Problemas respiratorios: La resección o división de los cartílagos laterales inferiores en cualquier parte puede debilitar potencialmente la rinoplastia reductiva. Inestabilidad de la nariz: Los procedimientos reductores deterioran la estabilidad nasal, por lo que el ángulo nasolabial puede cambiar gradualmente y la proyección de la punta puede reducirse. La deformidad de pellizco y las asimetrías son las otras posibles consecuencias de la rinoplastia reductiva. . Cómo pueden ayudarnos las técnicas de sutura a hacer una punta más pequeña? La plastia de punta de sutura se compone de numerosas técnicas que tienen como objetivo cambiar la arquitectura de los cartílagos laterales inferiores. Se aplica una sutura interdominal para aproximar dos cúpulas. Esta técnica es especialmente útil en puntas nasales anchas con cartílagos fuertes, puntas cuadradas y puntas nasales estriadas. La reducción del espacio interdomal dará lugar a una punta más refinada Una sutura intradomal (sutura que abarca la punta) es una sutura de colchón que se pasa a través del domo. Esta sutura modificará el ángulo entre la crura lateral y medial para que se forme un mejor contorno de la nariz Se utiliza una sutura intercrural para aproximar las cruras mediales. Esta técnica ayuda a estrechar y refinar una amplia columela. Una sutura de placa de pie es una sutura de colchón que se pasa desde la base de la columela en una fosa nasal a la otra fosa nasal y se vuelve a colocar en su primer lugar. Esta sutura está destinada a aproximar placas anchas de pie . Cuáles son los posibles efectos secundarios de la plastia de punta de sutura? Las suturas de punta buscan mejorar la arquitectura de los cartílagos laterales inferiores, mientras que el apriete excesivo de las suturas o las mordidas profundas del cartílago pueden distorsionar los cartílagos. Deformidad de pellizco, asimetría de punta y punta puntiaguda son algunas secuelas comunes de estas técnicas aparentemente conservadoras. . ¿Cuáles son los enfoques para el tabique nasal? Se puede acceder al tabique nasal mediante dos enfoques principales: 1. El abordaje dorsal generalmente se usa en la rinoplastia abierta. En este enfoque, después de una amplia esqueletización, los cartílagos laterales superiores se separan del tabique en ambos lados. Luego se completa la disección subpericondrial hasta obtener el acceso total al tabique. Este enfoque proporciona la mejor visualización, y las desviaciones dorsales se manejan fácilmente. 2. La transfixión también es un enfoque común después de una incisión de semitransfixión o transfixión completa, que es un paso común cuando se realiza una rinoplastia cerrada, una disección subpericondral unilateral o bilateral, y se accede al tabique haciendo túneles subpericondriales. . Qué cantidad del tabique nasal se puede extraer de manera segura durante la septoplastia o la extracción del injerto? En general, se acepta que el soporte septal no debe verse afectado durante la septoplastia o la extracción del injerto de cartílago; por lo tanto, un puntal en L fuerte (en el que el cartílago dorsal es el brazo largo y el caudal del tabique es el brazo corto) sería obligatorio. A veces se dice que cada miembro debe tener al menos 10 mm de ancho . ¿Cómo podemos evitar daños en la válvula nasal externa durante una rinoplastia? Cualquier maniobra quirúrgica reductora en los cartílagos laterales inferiores, como el recorte cefálico o la división del cartílago, puede debilitar la válvula nasal. Por lo tanto, generalmente se recomienda seleccionar enfoques conservadores y tratar de preservar la integridad de los cartílagos laterales inferiores tanto como sea posible. Mientras tanto, si por alguna razón se encuentra un cartílago lateral inferior débil durante una cirugía estética de la nariz, se puede combinar una técnica de aumento apropiada con técnicas reductoras para preservar la competencia nasal externa o incluso restaurar las deficiencias preoperatorias. Un colgajo de transposición crural lateral es una técnica de refuerzo; aquí, las partes excesivas de los cartílagos laterales, que se planea recortar, se elevan de su piel subyacente y se pliegan debajo de los cartílagos restantes. De esta forma, se realiza el recorte cefálico mientras se preserva la fuerza del cartílago . Cómo podemos reforzar las válvulas nasales externas? Los injertos de cartílago son el pilar en el refuerzo de las válvulas nasales externas. crurales laterales. En un colgajo de transposición crural lateral, se marcan las partes excesivas de los cartílagos laterales inferiores, que generalmente se recortan y se extirpan en la rinoplastia de rutina. Estos segmentos se separan suavemente de su piel subyacente hasta que solo tienen una pequeña conexión con el domo. Luego, el cartílago se baja y se fija debajo de la tira restante de cartílagos crurales laterales. 25 En un injerto de puntal crural lateral, después de una inyección adecuada de anestesia local, el cartílago crural lateral se despoja completamente de su piel subyacente hasta que se accede al género domo. Un rectangular Una pieza de cartílago, que se ha cosechado previamente del tabique o la concha, se fija debajo del costado lateral. Luego, el cartílago reforzado se devuelve a su lugar inicial. El injerto de contorno alar es una tira estrecha de cartílago que se inserta en una bolsa, que se prepara en el tejido blando del borde alar. . Cómo podemos prevenir el daño de la válvula nasal interna durante la rinoplastia? Válvulas nasales internas formadas por los cartílagos laterales superiores (como extremidades laterales), el cartílago septal y el piso de la nariz. La reducción de la joroba dorsal y la osteotomía lateral son dos pasos principales que pueden dañar la función de las válvulas nasales internas. Hay algunos puntos clave para evitar causar problemas respiratorios en la rinoplastia. El cartílago septal dorsal y los cartílagos laterales superiores que forman dos extremidades de este triángulo pueden recortarse de manera conservadora. La integridad de la mucosa subyacente es un factor crucial en la función adecuada de la válvula nasal interna en las resecciones de joroba pequeñas. La mucosa intacta funcionará como un separador y evitará el colapso de la válvula . Cuáles son las indicaciones de una osteotomía lateral? Por lo general, se realiza una osteotomía lateral para estrechar una pirámide ósea ancha, aunque este paso también puede ser beneficioso para ensanchar una bóveda ósea estrecha, para cerrar un techo abierto de la nariz después de la extracción de la joroba, o para ayudar a enderezzar una nariz torcida. . ¿Cuáles son las indicaciones para la osteotomía medial? La osteotomía medial a veces se realiza para completar los efectos deseados de la osteotomía lateral. Por lo general, se indica en narices extremadamente anchas, bóvedas óseas asimétricas y en casos en los que, según las evaluaciones intraoperatorias, la medicalización ósea no es adecuada, y se pueden tomar medidas adicionales para obtener el contorno óseo óptimo . Cuál es la importancia de preservar el triángulo de Webster en la osteotomía lateral? Una osteotomía lateral profunda puede potencialmente dañar el área de la válvula nasal interna, por lo que se recomienda dejar una pequeña pirámide ósea a cada lado de la abertura piriforme (triángulo de Webster) y no involucrarla en el plan de osteotomía. Se cree que estas pirámides no se moverán durante la movilización del segmento de osteotomía; más bien preservarán el área de la válvula nasal. . La rinoplastia moderna se basa en diferentes tipos de injertos. ¿Cuáles son los principales sitios donantes? El cartílago septal sigue siendo el material de elección en la rinoplastia. Se puede cosechar fácilmente del tabique y usarse como injertos en bloque, cortados en cubitos o triturados. El cartílago conchal tiene una curvatura anatómica inherente que lo convierte en un material ideal para la reconstrucción de cartílagos laterales inferiores. El injerto de costilla y la fascia temporal son algunos injertos autólogos comunes que pueden usarse en sus indicaciones especificas . Qué se puede hacer cuando ocurre un sangrado intraoperatorio? Una anestesia hipotensiva definitivamente ayudará a controlar la hemorragia. La inyección adecuada de anestesia local con epinefrina, el abordaje quirúrgico atraumático y la disección en el plano quirúrgico correcto son los otros factores dominantes que se pueden enfatizar en pacientes con rinoplastia sanos . Qué se puede hacer si se encuentra un colapso septal durante la septoplastia? Como muchas otras complicaciones, el mejor protocolo es evitar este evento. Un fuerte puntal en L restante y una manipulación conservadora de la nariz después de la septoplastia son los pilares para prevenir este problema. Aunque en caso de que ocurra, el tabique nasal debe reducirse cuidadosamente a su lugar adecuado; luego se fija con varias suturas a los huesos nasales y los cartílagos laterales superiores. . Qué se puede hacer si se extrae una cantidad excesiva de dorso sin darse cuenta? El mejor momento para restaurar una joroba resecada en exceso es inmediatamente después de la extirpación de la joroba. La joroba resecada se evalúa cuidadosamente para determinar la cantidad de resecciones excesivas. Luego se recorta, se adapta y se vuelve a insertar en su lugar. Este procedimiento puede repetirse varias veces para lograr el mejor perfil de la nariz. Luego, este segmento se fija a la nariz mediante sutura. En caso de que la joroba resecada no proporcione un injerto aceptable, se pueden considerar otras fuentes como el tabique nasal y la fascia temporal . ¿Qué es la deformidad en rocker y cómo se puede evitar? La deformidad del eje de balancín es una espícula ósea que aparece después de la osteotomía lateral. La presencia de esta deformidad significa que las líneas de osteotomía han entrado en las partes gruesas y óseas de la raíz nasal y que la medicalización de los segmentos óseos ha causado la protuberancia de los huesos en la raíz. Esta deformidad se puede evitar fácilmente limitando las líneas de osteotomía hasta el canto medial en ambos lados. Las extensiones adicionales pueden conducir a complicaciones graves sin ninguna ganancia considerable. Cabe destacar que estas deformidades no se resolverán con el tiempo y se abordarán mejor durante la operación. . Qué lógica respalda el uso de férulas nasales internas después de la cirugía? Las férulas nasales pueden controlar la inflamación intranasal postoperatoria. En los casos en que se usan incisiones internas, se puede prevenir la sinequia. Se afirma que las férulas intranasales son útiles en procedimientos complejos de septoplastia. Estas férulas impedirán la formación de hematomas y retendrán los cartílagos septales durante los primeros días de la fase de curación. . Cuándo se pueden extraer las férulas internas después de la operación? Las férulas internas se pueden extraer de 5 a 7 días después de la cirugía, pero en el caso de procedimientos de septoplastia agresivos como la septoplastia extracorpórea o el colapso septal inadvertido, estas férulas pueden permanecer durante 1 mes para proporcionar un mejor soporte durante la fase de curación . ¿Cuál es la importancia de las cintas y las férulas extranasales después de la rinoplastia? La grabación ayudará a que el tejido nasal esqueletizado se vuelva a colocar sobre el marco nasal recién formado. El vendaje adecuado puede eliminar los espacios muertos, por lo que la formación de tejido de granulación se minimizará Una férula externa dura mantiene los huesos en sus nuevas posiciones. Además, puede controlar el edema postoperatorio y ayudar a proporcionar una mejor recuperación y curacion. . Cuál es el mejor momento para revisar deformidades postoperatorias menores? Las revisiones importantes se posponen mejor durante 6 meses a 1 año después de la operación. Este período de tiempo suele ser necesario para que el edema disminuya, para ver los resultados finales de la cirugía y para planificar una rinoplastia de revisión más precisa. Algunas revisiones menores, como las cirugías de base alar, se pueden realizar unas pocas semanas después de la cirugía. .

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