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TEST BORRADO, QUIZÁS LE INTERESE: EGEL 2025

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Título del Test: EGEL 2025 Descripción: Maximiliano Mendoza Autor: Su vieja danny OTROS TESTS DEL AUTOR Fecha de Creación: 13/01/2025 Categoría: Ciencia Número Preguntas: 120

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Temario:

Una paciente de 55 años acude a consulta, es hipertensa desde hace diez años, con tratamiento de telmisartán de 40 mg cada 24 horas, vía oral; también presenta artrosis degenerativa en control con AINE, como paracetamol o diclofenaco La paciente menciona que en ocasiones (tres a cuatro veces al mes) se administra algún esteroide cuando tiene mucha limitación y dolor. En la exploración física se observa una TA de 160/95 mmHg, obesidad grado 3, acantosis nigricans en cuello y pliegues de los codos, aumento en el vello facial y en el perímetro abdominal, genu varo bilateral, dolor al realizar maniobras de flexoextensión y chasquido el aumento del perímetro abdominal el chasquido de rodillas la hipertensión arterial . Una paciente de 75 años es llevaba a consulta por su hija, ya que sufrió una caída desde su plano de sustentación. Además, refiere que percibe en su madre aislamiento social, descuido personal y olvidos recurrentes en el último año. Se observa a la paciente orientada y cooperadora, aunque levemente distraída. En la exploración física los signos vitales y neurológicos se registran normales, en la rodilla derecha presenta una pequeña abrasión por la caída. En la evaluación de visión y audición se registra disminución en la visión lejana y en la agudeza auditiva. ¿Cuál es el cambio biológico que está relacionado con las alteraciones en la paciente? Espesor y rigidez del cristalino Aumento del hueso esponjoso en oído medio Colección de sangre subdural . Un paciente de 48 años es atendido por disnea, dolor punzante en la región intercostal que aumenta con los movimientos respiratorios y fiebre de cinco días de evolución, además de tos con esputo rojo rutilante que comenzó el día de hoy. Entre sus antecedentes, destaca que tomó prednisona de 10 mg durante un año por un dolor en la rodilla. En la exploración, se obtienen los siguientes datos: TA de 90/60 mmHg, FC de 110/min, Fr de 28/min, T de 38.5°C, cianosis distal, mucosa oral seca, con huellas de sangrado, tórax con estertores subcrepitantes subescapulares y abdomen con peristalsis presente. En la TAC de tórax se identifican nódulos pulmonares con un entorno atenuado a su alrededor, con cavitación y derrame pleural. Además, hay una detección antigénica de galactomanano ¿Cuáles son los datos relevantes que ayudan en la identificación del problema de salud del paciente? O Dolor pleurítico, fiebre y hemoptisis O Taquipnea, cianosis y fiebre O Derrame pleural, corticoterapia y fiebre . Acude a consulta una paciente de 60 años, tiene escolaridad de nivel bachillerato y vive sola. Comenta que durante la pandemia de covid-19 tuvo miedo a enfermar y presentar alguna complicación sin poder conseguir ayuda, lo cual la paralizaba. Menciona que tiene trastorno del sueño con dos meses de evolución, con cuadros aislados de duración variable, angustia acompañada de dolor torácico, sudoración en manos y náuseas, además de tener miedo a perder el control o morir. ¿Cuáles son los cambios psicológicos asociados con el problema de salud de esta paciente? Crisis de angustia Agorafobia Ansiedad situacional . Un paciente de 55 años acude a consulta de control debido a que tiene antecedente de diabetes mellitus de 5 años de evolución. En la exploración física se registran signos normales, IMC de 31 kg/m2 y perímetro de cintura de 102 cm. Al preguntarle sobre los ajustes a su estilo de vida, comenta que no ha logrado incorporar actividad física constante a su rutina ni reducir el número de veces que come en la calle debido a que trabaja como conductor por aplicación por casi 12 horas al día y llega a su casa de madrugada hasta que logra cubrir la suma semanal requerida por parte del dueño del vehículo Indica que a partir de su cita de control anterior intentó caminar por 30 minutos junto con su esposa durante las mañanas antes de iniciar sus viajes, pero los asaltaron cerca de su domicilio y lo despojaron de su teléfono celular. Al ser parte de sus herramientas de trabajo, suspendió las caminatas porque debió trabajar más horas para subsanar la pérdida. Refiere que la situación afectó incluso su dinámica familiar, pues su esposa manifiesta querer mudarse al sentirse muy insegura en su colonia a partir del asalto. ¿Qué aspecto del contexto social del paciente afecta su estado actual de salud? a) Precarización laboral b) Ambiente familiar c) Inseguridad en su colonia . Un paciente de 58 años acude al centro de salud por presentar tos productiva de 1 mes de evolución y pérdida ponderal de peso. Su ocupación es albañil desde los 14 años y, aunque niega tabaquismo, menciona que ha llegado a fumar de manera ocasional porque todos sus compañeros fuman cuando salen a comer. No presenta antecedentes patológicos de importancia; en la exploración física se registra IMC de 19 kg/m2 y se detecta dolor torácico punzante e intermitente que se exacerba con ciertos movimientos de intensidad 5/10 (EVA) en hemitórax derecho y disnea de medianos esfuerzos. El factor de riesgo del ambiente ocupacional del paciente que se asocia con el desarrollo de su enfermedad es la exposición a... a) Humo de tabaco b) Polvo de cuarzo c) Aditivos químicos . Un paciente de 70 años acude a consulta por presentar desde hace 2 días una erupción cutánea que confluye en tronco y extremidades. Entre sus antecedentes está padecer hipertensión arterial e hiperuricemia, las cuales trata con amlodipino y alopurinol, menciona que hace 2 semanas presentó lumbalgia, que trato con diclofenaco. En la exploración física se observan lesiones maculares eritematovioláceas muy extensas, de casi un 70% de la superficie cutánea, sobre las que hay ampollas y erosiones. Se identifican lesiones erosivo-costrosas de la mucosa labial, oral y conjuntiva, y al pasar el dedo sobre la piel ésta se despega (signo de Nikolsky positivo). ¿Cuál es el problema de salud del paciente? O Pénfigo vulgar O Liquen ampolloso O Necrólisis tóxica epidérmica . Un hombre de 37 años ha tenido diarrea por 12 horas. Menciona que inició con dolor abdominal y náusea, después de agregaron evacuaciones de color café que se tornaron blanquecinas, abundantes, cada vez más frecuentes (15 hasta el momento) y que despiden olor a mariscos. Niega que haya sangre o moco en heces, ni tener alergias y enfermedades crónico-degenerativas. Vive en un municipio de Culiacán y no cuenta con servicios de luz, alcantarillado ni agua potable; dice que tres de sus hermanos (de 20, 25 y 30 años) comieron lo mismo y presentan los mismos síntomas. En la exploración física se detecta mucosa oral seca, presión arterial de 90/60 mmHg, FC de 120/min, afebril y abdomen doloroso a la palpación media. Debido a los datos anteriores, el médico decide notificar el caso para la toma de muestra con hisopo rectal, ya que en un solo día ha atendido cinco cuadros similares. ¿Cuál es el agente causal del problema de salud al que se enfrenta esta comunidad? V. cholerae E. coli Rotavirus . Un paciente de 65 años, con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial en tratamiento, acude a consulta. Al interpretar sus estudios de laboratorio se le diagnostica dislipidemia, por lo que se le indica usar una tableta de atorvastatina al día. ¿Cuáles son las complicaciones esperadas? O Respiratorias O Neurológicas O Musculares . Un paciente de 26 años es atendido en consulta porque hace 36 horas comenzó con náuseas y vomitó en dos ocasiones. Posteriormente tuvo diarrea sin moco ni sangre, astenia, adinamia y dolor intermitente en la región umbilical, que migra a la fosa iliaca derecha y aumenta en intensidad, pero mejoró tras la ingesta de paracetamol. Además, menciona tener T de 38 °C. En la EF se encuentra con facies álgica, abdomen con rigidez voluntaria, hipersensibilidad a la palpación en la fosa iliaca derecha y signo de rebote positivo. Según la escala de Alvarado modificada, ¿cuál es el signo o síntoma con mayor valor en este caso? O Temperatura de 38 °C O Hipersensibilidad en la fosa iliaca derecha O Signo de Blumberg . Un paciente de 68 años acude a consulta por presentar nauseas acompañada de vómitos ocasionales, así como saciedad temprana de 1 semana de evolución. Informa sobre ataque al estado general y niega pérdida de peso. Entre sus antecedentes se identifica grupo sanguíneo A+ y refiere tabaquismo dese los 20 años, a razón de 4 cigarros al día, ingesta de alcohol, una copa de vino diariamente, alimentación rica en carbohidratos, fruta y verduras, así como consumo frecuente de alimentos encurtidos y ahumados. Además, ingiere complementos de vitamina C y E. Indica que hace 1 año le diagnosticaron infección por Helicobacter pylori, sin tratamiento, así como hipertensión arterial desde hace 15 años, controlada con valsartán y ácido acetilsalicílico. En la exploración física solo destaca palidez de tegumentos, linfadenopatías cervicales y supraclaviculares izquierdas. De acuerdo con la sospecha diagnostica ¿Qué antecedentes son de importancia para el padecimiento? a) Tipo de sangre y consumo de alimentos encurtidos y ahumados b) Alimentación rica en carbohidratos y consumo de AAS c) Ingesta de alcohol y consumo de valsartan . Una paciente de siete años es llevada a consulta por presentar edema bipalpebral del ojo derecho indoloro desde hace dos semanas, fiebre no cuantificada y malestar general. Durante la exploración física se encuentra linfadenopatía cervical y retroauricular. La paciente habita en una casa de adobe, con techo de palma, no cuenta con agua potable ni drenaje, y convive muy estrechamente con perros con mala higiene. En su localidad hay muchos mosquitos, ya que viven a orillas de una laguna. ¿Cuál es el factor de riesgo que presenta la paciente para el desarrollo de la enfermedad de Chagas? O Casa de adobe y techo de palma O Localidad con muchos mosquitos O Convivencia con perros con mala higiene . Una paciente de 38 años acude a consulta, ya que presenta dolor en el flanco derecho, irradiado hacia la espalda y punzante, que inició abruptamente con intensidad progresiva y no mejora tras la administración de analgésico, niega tener fiebre. Entre sus antecedentes de importancia destaca MPF DIU desde hace un año, menciona que es fumadora desde hace diez años (dos cigarrillos diarios) y que ha tenido infecciones vaginales recurrentes en los últimos seis meses. Ante el diagnóstico de embarazo ectópico, ¿cuál es el factor de riesgo más importante para el desarrollo de este? O Tabaquismo O Dispositivo intrauterino O Infecciones vaginales . Una paciente de 28 años acude a consulta, ya que presenta flujo vaginal fétido de aspecto verdoso amarillento, el cual ocasiona prurito vaginal, así como dispareunia con dos días de evolución. Entre sus antecedentes patológicos destaca NPS 7. En la especuloscopía se aprecia descarga espumosa, mucosa hiperémica y cuello uterino en frambuesa. ¿Cuáles es el agente causal de la patología de la paciente? O Trichomona vaginalis O Gardnerella vaginalis O Cándida albicans . La madre de una niña de diez años la lleva al Servicio de Urgencias porque noescucha adecuadamente, no le responde cuando le habla y eleva mucho el sonido de la televisión. Un antecedente de importancia es que la niña presenta trisomía 21. En la exploración física, se encuentra el conducto auditivo externo permeable, la membrana timpánica integra, opaca, con retracción en pars flácida e hipervascularidad radial; además, se observa líquido seroso transmembranal e inmóvil. ¿Cuál es la fisiopatologíaque se sospecha que tiene la paciente? O Trompa de Eustaquio con angulación menor a 45°, así como poco O Falta de respuesta a los estímulos sonoros y necesidad de aumentar el O Reflujo de secreciones contaminadas que pasan a la trompa de Eustaquio hacia el oído medio . Una paciente de 55 años es llevada al servicio de urgencias por presentar fiebre alta no cuantificada y escalofrío intermitente de 48 horas de evolución, además de náuseas y disminución en la ingesta de alimentos. Padece diabetes mellitus tipo 2 desde hace 20 años, la cual trata actualmente con insulina, metformina y sulfonilureas, con mal apego al tratamiento. Se identificó celulitis en la extremidad inferior izquierda hace una semana, que fue manejada ambulatoriamente con antibiótico, pero no hubo mejoría. En el ingreso se le encuentra desorientada en tiempo y espacio, taquipnéica y taquicárdica, con una T de 38.9°C, aliento afrutado y eritema en los dos tercios inferiores de la extremidad inferior izquierda, muy sensible a la palpación. El laboratorio reporta lo siguiente: niveles séricos de glucosa de 480 mg/dL, pH <7.2, HCO <15, potasio de 3.9 y Sodio de 130 mg/dL, así como cetonas presentes en la orina. Identifique el principal factor desencadenante de las complicaciones que presenta esta paciente O Celulitis del miembro inferior izquierdo O Desequilibrio hidroelectrolítico O Mala adherencia al tratamiento . Una madre con su hija de tres años acude a consulta debido a que notó que la estatura de la niña es más baja en comparación con las demás niñas de la guardería, además de que presenta dificultad para aprender. En la exploración física se observa linfedema en manos y pies, implantación baja de pabellones auriculares, mandíbula más corta que el maxilar y uñas hiperconvexas. De acuerdo con los datos, la paciente padece síndrome de... Rett Down Turner . Un paciente de 36 años acude a consulta porque presenta dolor intenso y parestesias en la cara posterior de la extremidad inferior derecha, así como lumbalgia de intensidad moderada, luego de que el día previo cargó un objeto pesado. En la exploración física se observa marcha antálgica y los rangos de movilidad de la columna lumbar disminuidos, secundarios a dolor. La fuerza muscular no presenta alteraciones y se evidencian hipoestesias en el miembro pélvico derecho. Se observa signo de Lasègue, presente únicamente en extremidad inferior derecha. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo del paciente? O Lumbalgia no específica aguda O Espondilosis lumbar O Hernia de disco intervertebral lumbar . Una paciente de 22 años acude a consulta. Comenta que desde hace dos meses ha presentado fatiga, calambres nocturnos, palpitaciones ocasionales y aumento en la caída de cabello. 42aur Menciona que ha tenido irregularidades en su menstruación, con aumento en la cantidad y disminución en el intervalo detiempo. En la exploración física se observa palidez de tegumentos y mucosas.Se sospecha de deficiencia de hierro. ¿Cuál es el estudio que debe solicitarse para confirmar la sospechadiagnóstica? O Biometría hemática completa O Frotis en sangre periférica O Ferritina sérica . Un lactante de 13 meses es llevado a la consulta por presentar fiebre intermitente de 38°C en las últimas 24 horas que cede con antipiréticos, además presenta rinorrea hialina abundante y tos seca progresiva en accesos. En la exploración física se encuentra hidratado, afebril, aunque con dificultad respiratoria manifestada por tiraje intercostal leve y retracción xifoidea también leve, se ausculta estertores crepitantes finos y sibilancias al final de la espiración, por lo que se sospecha de bronquiolitis. ¿Cuál es el diagnóstico diferencial del cuadro? Neumonía Laringotraqueobronquitis Crisis asmática . Un paciente de 45 años va a consulta porque ha tenido fatiga constante, debilidad muscular y pérdida de peso no intencional en los últimos meses. Además, presenta palidez cutánea y taquicardia. En la exploración física se observa la lengua lisa y dolorosa ¿Cuál estudio de laboratorio permite confirmar el diagnóstico? O Biometría hemática O Niveles séricos de vitamina B12 O Niveles séricos de ácido fólico . Una paciente de 30 años acude a consulta por presentar sangrado vaginal anormal y dolor abdominal. En el interrogatorio menciona que su última menstruación fue hace dos semanas y su vida sexual activa inició hace siete meses. En la exploración física presenta FC de 90/min y FR de 18/min, mientras que en la exploración ginecológica manifiesta dolor ante la movilización cervical, signo de Hegar negativo, signo de Chadwick negativo y ausencia de leucorrea. Seleccione el diagnóstico presuntivo O Embarazo ectópico O Enfermedad inflamatoria pélvica O Mioma uterino . Una paciente de 4 años acude a consulta porque el día de ayer tuvo fiebre no cuantificada, disuria y urgencia urinaria. Se recomienda llevar a cabo un EGO, el cual muestra alteraciones en diversos aspectos, como turbidez + y bacterias +. ¿Qué hallazgos en el resultado de laboratorio confirman el diagnóstico de una infección de vías urinarias? O Cetonas de 150 mg/dl y glucosa de 50 mg/dl O Nitritos + y esterasa leucocitaria + O Eritrocitos ++ y proteínas de 100 mg/dl . Acude a consulta madre con su hija de 3 años que desde hace 5 días ha presentado T de 38 °C, rinorrea y tos emetizante y disneizante en accesos. En la exploración física se observa decaimiento y palidez, así como orofaringe hiperémica, adenomegalias en la cadena cervical, estertores crepitantes, hipoventilación, Silverman Anderson de 5 y saturación de 90%. ¿Cuáles es el estudio de gabinete para diagnosticar a la paciente? O Ecografía pulmonar O Tomografía axial computarizada de tórax O Radiografía posteroanterior de tórax . Una paciente de 35 años acude al servicio de Urgencias por presentar dolor opresivo abdominal en epigastrio, con intensidad 8/10 desde hace 24 horas. Refiere haber presentado este cuadro en varias ocasiones y que normalmente cedía con analgésicos no especificados. En la exploración física destaca T de no especificad 38 °C y se presenta dolor a la palpación en epigastrio e hipocondrio derecho. Se solicita ecografía abdominal en la que se observa lo siguiente: O polipoide en la pared de la vesícula biliar O hiperecogénica en vesícula biliar con sombra acústica O en reloj de arena de vesícula biliar . Una paciente de 33 años acude a consulta por presentar sangrado vaginal intermenstrual desde hace seis meses, el cual es de cantidad leve a moderada y cede espontáneamente. En los antecedentes ginecobstetras se registra G: 3, P: 3, C: 0, A: 0 y FUR 10 días previos a su consulta médica. En la exploración física se detecta cérvix eritematoso y doloroso. ¿Qué estudio citológico se debe solicitar a la paciente? O Citoquímico vaginal O Frotis de Papanicolaou O Cristalografía vaginal . En el seguimiento de un paciente de 5 años que fue derivado por sospecha de leucemia aguda al presentar infecciones recurrentes, debilidad palidez generalizada, sudoración nocturna y alteraciones del nivel de Hb, se observa en el expediente el resultado del aspirado de medula ósea en la que se registró 10% de mieloblastos y 40% de linfoblastos. ¿Qué tipo de leucemia presenta el menor? Mieloide Linfoide Diploide . Un paciente de 19 años sufre un síncope, tiene antecedentes personales patológicos negados. Además, cuenta con dos antecedentes heredofamiliares relevantes, su tío paterno tuvo una muerte súbita a los 35 años y su hermano también tuvo una muerte de este tipo durante un evento deportivo a los 22 años; la necropsia de ambos fue negativa. El ECG en reposo es normal, pero bajo estrés presenta asistolia ventricular importante con transición ventricular bidireccional. Se sospecha que padece de ventricular polimórfica catecolaminérgica. ¿Cuál es el cribado de mutaciones que se debe solicitar para confirmar el diagnóstico? RYR2 KCNH2 BAG3 . Una mujer de 35 años es atendida en Urgencias por diarrea de 1 semana de evolución con una frecuencia de cuatro evacuaciones en 24 horas En la EF se obtiene TA de 80/40 mmHg, FC de 120/min, FR de 28/min y T de 36.5 ºC, mucosa oral seca, melanosis gingival, hiperpigmentación de zonas expuestas a la luz solar, tórax con lesiones hipocrómicas compatibles con vitiligo, abdomen con peristalsis aumentada y dolor a la palpación media en epigastrio. Los resultados de los estudios de laboratorio se presentan en la tabla: O Enfermedad de Addison O Hipotiroidismo primario clínico O Tiroiditis de Hashimoto . En una comunidad rural de 24000 habitantes en el que es muy frecuente la migración de los hombres en edad laboral a Estados Unidos, se reportó una incidencia de cáncer de cérvix de 49.2 casos por cada 100000 mujeres. La media nacional en el momento de la detección es de 26.1 casos por cada 100000 habitantes. ¿Cuál es la necesidad sanitaria de promoción a la salud que se debe instrumentar en lo inmediato? O Fortalecimiento del programa de toma de citología cervical O Aplicación de pruebas para detección de VPH de alto riesgo O Inmunización contra VPH a todas las mujeres de la comunidad. En el mes de noviembre en la comunidad de Santa María Juquila, en Oaxaca, se reportaron cinco casos de influenza estacional. La comunidad cuenta con 1000 habitantes, 80 % habla mixteco, 80% de las casas cuenta con letrina y el acceso al agua potable es escaso, ya que la mayoría de la población se abastece en pozos. Con base en los determinantes sociales de la población, ¿cuáles son las necesidades sanitarias que se requiere implementar en corto tiempo por los casos de influenza? Vacunar a todos los adultos mayores que sean propensos a desarrollar enfermedad grave, sin importar su historia clínica Quimioprofilaxis con antivirales a niños y adultos en riesgo de complicaciones, con independencia de la historia de vacunación Iniciar tratamiento antiviral en adultos y niños con sospecha de influenza, con independencia de la historia de vacunación . En un municipio se realiza un análisis de salud comunitaria. En la población hay 35 500 habitantes, de los cuales 65 % son mujeres y el resto varones. En el último año se reporta que del total de adultos de entre 20 y 54 años, y mayores de 60 años. 70% presentó alta morbilidad por enfermedades crónicas, como diabetes mellitus e hipertensión arterial, y las enfermedades cardiacas fueron la principal causa de muerte. En la población pediátrica se incrementó el número de casos de enfermedad viral por dengue y chikungunya. Se registra que el promedio de ocupantes por cuarto es de 1.1 y por vivienda de 4.1 habitantes, y que 89% de las viviendas es de concreto y piso firme. En cuanto a servicios básicos, 40% cuenta con suministro de agua en el interior de las casas y drenaje, 45% con servicio de recolección de basura y 58% con energía eléctrica. Respecto a presencia de vectores, 70 % es artrópodo y 20%, roedor. En cuanto a acceso a servicios de salud, 75 % acude a unidades de la Secretaria de salud La conclusión que se integra en el diagnóstico de salud poblacional es que se requiere. O ampliar la cobertura de atención a la salud O promover la organización de la comunidad O mejorar el suministro de agua potable y drenaje . Un paciente de 65 años con antecedentes de hipertensión arterial y tabaquismo crónico es llevado por su esposa al Servicio de Urgencias, ya que al levantarse de la cama sufrió un desmayo momentáneo y posteriormente presentó dolor intenso en el pecho y le quema la espalda. En la exploración física presenta TA de 160/100 mmHg, FR de 19/min y FC de 110/min, así como un soplo diastólico en el borde esternal derecho y pulso débil en las extremidades inferiores. En el electrocardiograma se observan datos de hipertrofia ventricular izquierda y cambios inespecíficos en las ondas ST y T, por lo que se sospecha de una disección aortica. ¿Cuál estudio de gabinete permite corroborar el diagnóstico? O Ecocardiografía transesofágica O Angiografía por tomografía computarizada O Tomografía computarizada de tórax . En una localidad rural el tipo de cáncer más frecuente en mujeres de 25 a 50 años es el de cuello uterino, por lo que se decidió implementar una estrategia que permita mejorar la prevención secundaria y así evitar o disminuir la mortalidad en este grupo. ¿Cuál es el recurso que se requiere para aplicar la estrategia en esta localidad? O Biológico de vacuna contra VPH O Material para promoción de la salud O Insumos para citología cervical . En una unidad de salud se presenta un aumento en la prevalencia de algunos problemas de salud en pacientes pediátricos, se estima la magnitud y gravedad de cada padecimiento y se calcula la factibilidad resolutiva con base en los recursos disponibles, como se indica a continuación: ¿Qué situación sanitaria se debe atender de manera prioritaria, con base en el método de Hanlon? a) Faringoamigdalitis bacteriana b) Otitis media aguda c) Infección de vías urinarias . En 2020, se registraron en México un total de 196 casos confirmados de sarampión, los cuales se localizaron de la siguiente manera 1 en Tabasco, 2 en Campeche, 39 en el Estado de México y el resto en la Ciudad de México. En cuanto a la distribución por género, el 42% correspondió a mujeres y el 58% a hombres. Además, se observó que el 80% no contaba con antecedentes de vacunación. De acuerdo con los indicadores epidemiológicos, ¿cuáles son las necesidades sanitarias para evitar la transmisión de la enfermedad? O Completar los esquemas de vacunación con SRP y fortalecer la vigilancia epidemiológica O Administrar vitamina A por dos días y aislar a los pacientes O Tener un control estricto del uso de hemoderivados y prevenir inmediatamente las complicaciones . Un paciente de 50 años es ingresado a Urgencias por un cuadro de 2 días de evolución caracterizado por náusea, vómito, dolor abdominal y evacuación diarreicas. El familiar que le acompaña comenta que el paciente tiene antecedentes de enfermedad de Addison. En la exploración física se encuentra confuso y deshidratado, se registra T de 37.5 °C, FC de 100/min, FR de 28/min y TA de 80/50 mmHg, Se detecta abdomen distendido, doloroso, sin irritación peritoneal ni datos de hipoperfusión tisular. Se inicia infusión de cristaloides intravenosos sin obtener respuesta clínica. Los resultados del laboratorio de Urgencias registran una cuenta de leucocitos con parámetros normales, hiperkalemia e hiponatremia. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico de primera elección que se debe prescribir? O Antidiarreicos O Aminas O Glucocorticoides . Un paciente de 65 años con antecedentes de osteoartrosis de rodilla derecha, hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2, con tratamiento de enalapril, metformina, celecoxib y ketorolaco, llega a consulta médica por un cuadro de náusea, vómito de contenido en posos de café y dolor abdominal. ¿Qué medicamento está relacionado con el motivo de consulta del paciente? O Enalapril O Ketorolaco Metformina . Un paciente de 15 años acude a consulta del primer nivel de atención con una lesión tumoral no dolorosa en el dedo índice izquierdo que presenta desde hace dos meses. En la exploración física, se observa una lesión de 1 x 1 cm, de consistencia blanda, con bordes regulares, bien definidos y sin sujeción a planos profundos. De acuerdo con el cuadro clínico del paciente, se deriva al segundo nivel de atención para una. O biopsia por aspiración con aguja fina para valorar el retiro quirúrgico O escisión de la lesión completa para enviar la muestra del tejido a Patología O escisión del tejido con aguja trucut para estadificar la masa . Hombre de 70 años, en tratamiento por trasplante de corazón hace 10 años y que recibe medicamento que requiere metabolismo de citocromo (tacrolimus), hace 5 días presentó un cuadro respiratorio agudo, el cual fue tratado con claritromicina, 500 mg cada 12 horas, vía oral. El paciente inicia con temblor, tos seca, fiebre, obnubilación y lenguaje incoherente. Se toman laboratorios de ingreso, en los que destaca creatinina de 19 mg/dL. ¿Cuáles son reacciones adversas del uso de los fármacos en este paciente? O Tos seca, fiebre y creatinina elevada O Temblor, lenguaje incoherente y tos seca O Temblor, obnubilación y lenguaje incoherente . Una mujer de 65 años acude a consulta porque presenta un cuadro clínico de hipotensión y taquicardia acompañada de mialgias intensas, por segunda ocasión en una semana. Afirma que desde hace 15 años es hipertensa, controlada con felodipino y ácido acetilsalicílico como cardioprotector, y desde hace tres meses tiene dislipidemia, tratada con simvastatina. Padece obesidad grado II, por lo que inició una dieta hipocalórica e hiposódica y, diariamente en ayunas, consume jugo de toronja con ajo desde hace siete días. ¿Cuál es la interacción farmacológica que se presenta en el caso? O Simvastatina y dieta hipocalórica O Ácido acetilsalicílico y ajo O Felodipino y jugo de toronja . Una paciente de 55 años asiste a la consulta médica debido a que tiene problemas de hipertensión arterial. Fue diagnosticada con hipertensión hace cinco años y ha estado bajo tratamiento farmacológico desde entonces. Además, tiene antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular y la diagnosticaron recientemente con hipercolesterolemia. Evalúan exhaustivamente su situación de salud y le prescriben un régimen de tratamiento farmacológico para controlar su presión arterial y reducir el colesterol, inicia con una combinación de enalapril de 10 mg y atorvastatina de 20 mg. ¿Cuál es la recomendación fármaco-nutriente que se le debe dar para mejorar la interacción del medicamento? O Tomar jugo de toronja O Comer brócoli o espinaca O Consumir fibra . Un paciente de 7 años acude con la madre por 3 días con fiebre de 38 °C, que no cede con paracetamol, presenta disfagia, rinorrea, mialgias, artralgias y anorexia. En la exploración física se observa peso 22 kg, talla 90 cm, temperatura 38.5°C cuello con adenomegalias de 0.5 mm, en la cadena cervical, oídos normales, orofaringe hiperémica edematosa, exudado purulento, grisáceo y amígdalas Hipertróficas III. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico en este paciente, según el Centor score? O Penicilina V, 250 mg vía oral por 7 días o penicilina benzatínica, 600 000 de unidad IM dosis única. O Trimetoprim sulfametoxazol, 10 mg/kg/día por 10 días o amoxicilina, 50 mg/kg/día por 7 días O Cefotaxima, 50 mg/kg/día por 5 días o azitromicina, 40 mg/kg/día por 5 días . Un hombre diabético de 75 años de edad es llevado a consulta en una unidad de primer nivel. El paciente presenta dolor abdominal en escala de EVA 8/10, vómitos tipo fecaloides en múltiples ocasiones, ausencia de gases y de evacuaciones de 48 horas de evolución. En la EF se encuentra caquéctico, en posición antálgica de gatillo, tiene palidez de tegumentos, mucosas deshidratadas + abdomen con ausencia de peristaltismo, dolor a la palpación +++ y muestra datos de irritación peritoneal. En la radiografía simple de abdomen se observan niveles hidroaéreos. De acuerdo con las condiciones del paciente, indique el plan inicial para el manejo quirúrgico O Hidratar con solución glucosada O Iniciar nutrición parenteral O Colocar sonda nasogástrica . Un paciente de 37 años acude a consulta porque busca orientación para controlar su peso, ya que, desde hace 5 años y debido a su trabajo, no tiene oportunidad de realizar ejercicio y su dieta no es balanceada. Entre sus antecedentes presenta diagnóstico de hipertensión arterial desde hace 2 años con manejo farmacológico. En la exploración física se registra constitución robusta, con IMC de 32 kg/m2 y TA de 150/90 mmHg. ¿Cuál es la recomendación dietético-nutricional que se le debe indicar al paciente para perder peso y mejorar su calidad de vida? a) Cambiar a un patrón mediterráneo con consumo de ácidos grasos poliinsaturados b) Disminuir el consumo promedio de 300 kcal/día durante 12 meses c) Llevar una dieta hipoproteica e hipocalórcia con preferencia por grasas vegetales . Una paciente de 55 años acude a consulta de rutina, ya que ha presentado episodios de dolor intenso e hinchazón de pequeñas articulaciones en ambas manos y pies desde hace diez años. Las únicas remisiones de la enfermedad han sido durante sus tres embarazos. Los últimos dos meses ha estado postrada en cama con rigidez matutina con una duración aproximada de dos horas. En el examen físico se muestra con marcha claudicante, dolor de 6 a 7 de 10 articulaciones de ambas manos y pies tumefactas, eritematosas y sensibles al tacto, deformidad de manos, desviación cubital y disminución del rango de movimiento de articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas. ¿Qué tipo de ejercicio físico debe recomendarse a un paciente con estas características? O Flexibilidad y aeróbicos O Isométricos e isotónicos O Movilización activa asistida . Un hombre de 54 años, al que hace dos meses se le diagnóstico diabetes mellitus tipo 2, llega a consulta de primer nivel. El paciente recibió tratamiento farmacológico con metformina 1000 mg al día (en dosis crecientes), además de la indicación de cambiar de hábitos y estilo de vida. Al tomar la glucosa capilar en ayuno registra 180 mg/dL. ¿Cuál es el manejo para lograr la meta terapéutica de glucosa? O Inhibidores de la DPP-4 O Sulfonilureas O Inhibidores SGLT2 . Una paciente de 57 años acude a una consulta de seguimiento. Desde hace cinco años tiene diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, y se encuentra bajo tratamiento con metformina en tabletas de 850 mg cada 12 horas. En la exploración física no se encuentran datos de retinopatía diabética ni de otras alteraciones. ¿Cuál es la meta terapéutica de esta paciente para continuar con monoterapia y retrasar, en lo posible, la aparición de complicaciones? O Glucosa capilar preprandial 60-100 mg/dl O Glucosa capilar posprandial <220 mg/dL O Hemoglobina glicosilada <7% . Una mujer de 40 años, G2, P1, con embarazo de 36 SDG, acude a Urgencias de Ginecobstetricia por tener cefalea holocraneal y oliguria. En la exploración física se registra TA de 130/90 mmhg y FCF de 132/min, así como abdomen globoso por útero gestante, con rigidez y dolor a la palpación superficial; presentación podálica, posición izquierda y situación longitudinal. En el examen general de orina se detecta proteinuria de 3 g/L en una sola muestra y en la química sanguínea, creatinina de 2.5 mg/dl. ¿Cuál es el dato de alarma para riesgo de desprendimiento de placenta? O Presentación podálica O Hipertonía uterina O Cefalea holocraneal . Un paciente de 55 años es atendido en el área de urgencias, pues tiene dolor de cabeza en la región frontal y visión borrosa. En la exploración física, presenta los siguientes datos: TA de 170/110/mmHg, FC de 82/min, FR de 18/min, SaO2 de 92 %, además, está neurológicamente somnoliento y tiene pupilas isocóricas con adecuada respuesta al estímulo luminoso, la cavidad oral con buen estado de hidratación, las extremidades torácicas con fuerza muscular 5/5, las extremidades pélvicas con varices, fuerza muscular de 5/5 y llenado capilar de dos segundos, el tórax no se integra al síndrome pleuropulmonar. Se inicia el tratamiento con labetolol. ¿Cuáles son las especificaciones para el uso del antihipertensivo indicado al paciente? O Administrar un bolo de labetalol en una dosis de 0.25 a 0.50 mg/kg en uno a dos minutos O Dar labetalol vía oral en una dosis de 200 y 400 mg cada tres horas O Administrar un bolo de labetalol en una dosis de 15 a 20 mg/h . Un paciente de 43 años acude al Servicio de Urgencias por presentar dolor abdominal en el epigastrio con irradiación hacia la espalda desde hace 12 horas, acompañado de náusea y vómito. Con base en los resultados de los estudios de laboratorio y gabinete, se le diagnostica pancreatitis aguda grave. ¿Qué parámetro se debe presentar para que el paciente sea referido a la Unidad de Cuidados Intensivos? Criterios de Ranson > 3 O APACHE II <8 O BISAP <2 . Un paciente de 68 años acude a consulta por presentar una pérdida de peso de 5 kg, a pesar de haber aumentado su ingesta de carbohidratos y grasas, además, refiere padecer astenia, adinamia, poliuria y disminución del calibre del chorro en la micción. Los estudios de laboratorio muestran glucosa de 90 mg/dl, Urea de 16 mg/dL, creatinina de 1 mg/dL y hemoglobina glucosilada de 7%. En la somatometría y toma de signos vitales se encuentra lo siguiente: TA de 125/85 mmHg, FC de 87/min, FR de 127 min e IMC de 29. En el tacto rectal se percibe próstata con bordes irregulares. ¿Cuál es el plan por seguir en el primer nivel de atención? O Administrar tratamiento farmacológico para diabetes e hipertensión y solicitar ultrasonido prostático O Practicar ejercicio para bajar de peso, solicitar BH, QS, perfil lipídico, EGO y TAC; y calendarizar cita en una semana O Recibir dietoterapia, tratamiento farmacológico para diabetes y solicitar antígeno prostático . Llega a consulta una paciente de 22 años con antecedente de diabetes mellitus tipo 1 que padece desde los diez años; la enfermedad es tratada con insulina NPH en dosis de 20 unidades cada 12 horas e insulina rápida en dosis de siete unidades preprandiales. Actualmente cursa con embarazo de 20 SDG. La meta para evitar complicaciones en esta paciente debe ser glucosa en ayuno de ____, HbA1c de ____y glucosa posprandial de______. O 100 mg/dL, <6 %, dos horas <120 mg/dl O 80-140 mg/dL, <7%, una hora <180 mg/dL O <95 mg/dL, <6%, una hora <140 mg/dl . Acude a Servicio de Urgencias un lactante mayor de 24 meses con cuadro de rinorrea, fiebre de 38° por 3 días, afonía, tos seca nocturna tipo "perruna" y que en ocasiones, se duerme sentado. En la exploración física se reporta voz ronca, faringe ligeramente hiperémica, dificultad respiratoria y un Silverman Anderson 6. Se le toman placas y se observa el signo de la aguja en una radiografía posteroanterior, el cual se clasifica de acuerdo con la escala de Westley como moderado, se diagnostica laringotraqueitis. Parte del tratamiento en Urgencias consiste en dexametasona a ____mg, en dosis única, y nebulizaciones con adrenalina racémica a____mL/kg cada ____minutos 0.6, 0.05, 15 a 20 0.8, 0.8, 15 8, 0.8, 5. Una paciente de 14 años llega al Servicio de Urgencias por dolor abdominal desde hace ocho horas en la región periumbilical, tipo cólico, con irradiación hacia el hipocondrio derecho, el cual ha ido incrementando de intensidad. Se agrega fiebre de 39.5°C. En la EF se encuentran facies de dolor, hipotensión y taquicardia, el abdomen se encuentra rígido, con dolor a la palpación profunda a nivel del punto McBurney, y peristalsis ausente. Se reportan leucocitos de18 000 cel/mm, con predominio de neutrofilia. Se realiza US abdominal en el que se reporta edema de apéndice vermiforme, así como líquido en la cavidad peritoneal. ¿Cuál es el plan inicial para el manejo quirúrgico de urgencia de la paciente? O Indicar procinéticos O Administrar laxantes orales O Aplicar analgésico intravenoso . Durante su servicio social en una comunidad rural, un médico está dando una plática de prevención en la primaria de la zona cuando la directora lo llama para que atienda a una estudiante que ha sido mordida por una víbora probablemente venenosa. Al revisarla, la estudiante le dice que siente un dolor intenso y ardor en la pierna derecha donde fue mordida; se observa una herida doble punzante con una separación de 1 cm, además de inflamación y enrojecimiento. ¿Cuál manejo inicial de urgencias debe llevar a cabo el médico en lo que la paciente es trasladada a un hospital? O Lavar con agua y jabón la zona e inmovilizar la extremidad mediante su elevación Realizar un torniquete y colocar bolsas de hielo en la zona afectada O Hacer un pequeño corte en la zona para succionar el veneno y vendarla . Una paciente de 53 años acude al servicio de Urgencias porque presenta cefalea intense de 8 horas de evolución, malestar general y artralgias generalizadas. Como antecedentes presenta obesidad, hipertensión arterial de 5 años de evolución controlada con beta bloqueador y diabetes mellitus de 14 años de evolución, controlada con insulina NPH 30U por la mañana y 25U por la tarde, así como alergia al diclofenaco. Durante su ingreso se registran signos vitales de TA de 200/120 mmHg, FC de 125/min, FR de 23/min, T de 36 °C; se obtiene glucemia capilar de 200 mg/dl, se encuentra consciente y orientada. ¿Cuál es la solución de urgencia para la paciente? O Reducción gradual de la presión arterial con losartán O Administración sublingual de nifedipino a dosis/respuesta cada 30 min O Reducción rápida de la presión arterial con nitroprusiato . Un paciente de 43 años que se encontraba jugando un partido de futbol inició con dolor precordial intenso, opresivo, diaforesis y disnea. Por lo anterior, fue llevado al servicio médico, en donde se le tomaron signos vitales, los cuales indicaron FC de 110/min, FR de 18/min, T de 36.8 °C, TA de 140/80 mmHg y SaO2 94 %, asimismo se le realiza un ECG que sugiere elevación del segmento ST en DII y a VF. Antes de ser enviado al segundo nivel de atención, el manejo médico que resuelve la situación del paciente es administrar 300 mg de ácido acetilsalicílico y.. O oxígeno suplementario a 8 L/min O 600 mg de clopidogrel O estatinas en dosis altas . Acude al Servicio de Urgencias una paciente de 58 años que inició con dolor abdominal en el epigastrio de presentación aguda, con irradiación a la espalda, transfictivo y acompañado de náuseas, vómito y fiebre no cuantificada de dos horas de evolución. Presenta TA de 90/60 mmHg, FC de 110/min, FR de 28min y T de 38.5°C. La paciente está alerta pero con interrogatorio confuso, y durante la exploración física se encuentra en posición antiálgica, diaforética y con disminución del peristaltismo, además, se observa una equimosis en la pared lateral del abdomen. Los resultados del laboratorio muestran los siguientes valores: leucos en 16 000, glucosa de 205 mg/dL, DHL en 260 U/L y AST de 200 U/L. Indique el plan inicial para el manejo quirúrgico de urgencia. O Suministrar hidratación intravenosa O Evitar el consumo de colecistoquinéticos O Proporcionar una dieta baja en proteínas . Una paciente de 3 años es llevada al servicio de Urgencias. Fue encontrada en el piso y a un costado había un pastillero abierto de la madre, quien sospecha que la menor ingirió de tres a cinco tabletas, pero no tiene certeza si eran cápsulas de litio o de olanzapina, ya que ambas las tuvo indicadas. En la exploración física se registra FC de 180/min y FR de 20/min, se observa muy intranquila diaforética y responde débilmente a estimulación verbal. ¿Qué procedimiento se debe realizar a la paciente a. Colocar sonda nasogástrica para irrigación intestinal a base de polietilenglicol en posición Fowler. b. Vigilar vía aérea y realizar lavado gástrico con solución salina en dosis lateral izquierdo en Trendelenburg. c. Colocar sonda nasogástrica para lavado gástrico con carbón activado diluido con agua a dosis de 0.5 a 1 g/kg/dosis. . Un paciente de 25 años acude a consulta, ya que presenta, desde hace 15 días, una "espinilla"en la región perianal, acompañada de dolor que ha ido incrementando en intensidad. Un día antes de la consulta le inicia espontáneamente salida de material purulento, motivo por el cual acude para valoración médica. Determine el manejo adecuado para este paciente O Indicar rectoscopia diagnóstica y terapéutica O Drenar el absceso y empaquetar O Realizar una exploración digital y drenar el absceso . Acude a consulta una paciente de 23 años porque presenta secreción vaginal blanca-grisácea y fétida con tres días de evolución, sin otros síntomas agregados. Como antecedente de importancia menciona que en la actualidad tiene dos parejas sexuales, no usa preservativo, pero sí anticonceptivos orales; también, presenta tabaquismo positivo a razón de cinco cigarrillos al día. Además de la exploración física, en caso de contar con el recurso, el procedimiento que se debe llevar a cabo es tomar una muestra y realizar... O un frotis en fresco O una tinción de Gram O una tinción de Papanicolaou . En un grupo de investigación del Área de Cardiología se busca evaluar la validez del autorregistro de la presión arterial como técnica diagnóstica complementaria a la valoración clínica. Esto en comparación con la manera tradicional mediante la monitorización ambulatoria en el primer nivel de atención. ¿Qué pregunta de investigación debe orientar el estudio? Se correlaciona la tasa de efectividad para el logro de los objetivos terapéuticos del autorregistro con el monitoreo ambulatorio arterial? b. ¿Existen diferencias en la sensibilidad y la especificidad del autorregistro y el monitoreo ambulatorio de la presión arterial? c. ¿Es mayor el número de pacientes diagnosticados con hipertensión arterial mediante el autorregistro que por medio del monitoreo ambulatorio?. Durante una visita de supervisión a un hospital, se identifica que hay un error en el llenado del expediente clínico de uno de los pacientes de la consulta externa del Servicio de Ortopedia, por lo que se decide investigar en todos los expedientes del servicio para identificar posibles errores en el llenado y evitarlos en el futuro. Con base en este objetivo, ¿cuál es el diseño de investigación para analizar la información? O Longitudinal O Retrospectivo O Experimental . En una localidad urbana de 2 000 000 de habitantes se pretende llevar a cabo un estudio para investigar si un nuevo fármaco mejora el control de la presión arterial en pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial sistémica. La elección de los participantes en el estudio se realizará mediante la aplicación de una entrevista a los primeros 1000 pacientes que acudan a alguno de los dos hospitales centrales de esa ciudad, y cuando se haya llegado a ese número, se dará por concluida la etapa de recolección. Se puede considerar que el muestreo descrito. O carece de representatividad O cuenta con validez externa O Será extrapolable a otras poblaciones . Se realizó un estudio retrospectivo de cohortes que buscó analizar el efecto de un programa de educación para pacientes hipertensos sobre el control metabólico de la enfermedad. Los criterios de inclusión al estudio sometido a la intervención fueron: a) haber sido tratados por primera vez en el centro de Salud entre 2015 y 2016; b) haber cumplido con los apartados que cubre el programa de educación para el control metabólico de la hipertensión, y c) haber cumplido con las visitas de seguimiento. El grupo control se formó al contactar telefónicamente de manera consecutiva a las personas de la lista de pacientes que cumplen con las siguientes características: a) haber sido tratados por primera vez en el centro entre 2015 y 2016; b) haber rechazado el programa de educación; y c) haber acudido o no a las visitas de seguimiento. Al término del estudio se observó que los individuos que habían recibido el programa poseían un mejor control metabólico que la cohorte de referencia. Se concluyó que el programa de educación tiene un impacto favorable en el control metabólico de la enfermedad. La fuente de sesgo en este estudio fue de... información selección OConfusión . . Un estudio de investigación clínica médica evaluó la eficacia de dos tratamientos, diferentes para la HTA. El grupo A recibió combinación de dos fármacos antihipertensivos, mientras que el grupo B recibió un solo fármaco antihipertensivo Los resultados mostraron que el grupo A tuvo una reducción significativamente mayor en la presión arterial sistólica en comparación con el grupo B. ¿Cuál es la interpretación del resultado? O El tratamiento A es mejor que el tratamiento B para el manejo de la hipertensión arterial La combinación de dos fármacos antihipertensivos no tiene ningún beneficio adicional en comparación con un solo fármaco O El tratamiento B tuvo mayor efectividad para el manejo de la hipertensión arterial que el tratamiento A . En un estudio realizado con mujeres embarazadas y diabetes gestacional, se comparó el tratamiento usual (grupo control) con un tratamiento intensivo de consejería dietética, monitoreo de glucosa y terapia de insulina (grupo de intervención). La variable de desenlace primario fueron las complicaciones perinatales (muerte, distocia, fractura ósea y parálisis nerviosa). El riesgo relativo del grupo de intervención fue 0.33, con un intervalo de confianza al 95% de 0.14 a 0.75, p=0.01. ¿Cómo se interpreta este resultado? EI riesgo de tener complicaciones perinatales se incrementa en un 33% en el grupo de intervención, aunque esto no alcanza significancia estadística El riesgo de tener complicaciones perinatales disminuye de forma estadísticamente significativa en el grupo de intervención, aproximadamente a un tercio del riesgo del grupo control El riesgo de tener complicaciones perinatales en el grupo de intervención fue aproximadamente un tercio mayor que en el grupo control, de forma estadísticamente significativa. En un estudio se evaluó el impacto de la concentración plasmática de glucosa sobre la mortalidad de personas que sufrieron un traumatismo craneoencefálico grave. Las medidas de estadística descriptiva que deben usarse para la concentración plasmática de glucosa son____ mientras que para la mortalidad son______ O media y desviación estándar - frecuencia absoluta y relativa O frecuencia absoluta y relativa - mediana y rango intercuartilar O moda y mediana - media y desviación estándar . Se realizó un ensayo clínico en personas con diabetes mellitus tipo 2 con el propósito de comprar la capacidad de los tres inhibidores SGLT2 versus un placebo para prevenir en cinco años la enfermedad cardiovascular aterosclerótica. Los resultados son los siguientes: Con base en los resultados, ¿qué fármacos se debe utilizar para prevenir la enfermedad cardiovascular en personas con diabetes mellitus tipo 2? 1 2 3. Se realiza un estudio de investigación para explorar la asociación entre la autoestima y la depresión en estudiantes de Medicina. Participan 300 alumnos de pregrado y la primera variable se evalúa mediante una escala estandarizada que genera una puntuación entre 0 y 30. La depresión se examina con un inventario cuyo rango de puntuación va de 0 a 63. La prueba que se debe utilizar para analizar los datos es el coeficiente de Spearman Pearson Kendall. Una comunidad implementa un programa de atención para los casos de desnutrición infantil. Primero, el médico recolecta la talla de todos los niños de primaria (6 a 12 años); con base en las tablas de crecimiento de la OMS, identifica aquellos casos en riesgo de desnutrición. Luego, divide la población de acuerdo con el sexo y calcula la media de la talla para cada grupo. A continuación, resta la media a cada valor individual y eleva al cuadrado el resultado obtenido. Después, calcula la media de los cuadrados y obtiene ______. Finalmente, calcula la raíz cuadrada de este valor para sacar la desviación estándar. El médico concluye que aquellos niños cuya talla se encuentra dos desviaciones estándar por debajo de la media presentan riesgo de O la varianza O el rango O la moda . Se realiza un estudio en el que se comparan las edades de dos grupos de pacientes que recibieron dos tratamientos diferentes asignados al azar; la prueba de Kolmogorov-Smimov establece que los datos presentan una distribución normal; con la prueba de Levene, se establece que no hay homocedasticidad. De acuerdo con los supuestos para el uso de pruebas, ¿qué prueba se debe utilizar para establecer si hay diferencia estadísticamente significativa entre las edades de los participantes? O Anova de una vía O t de student Anova de dos vías. En un estudio se presente estudiar si la prevalencia de riesgo cardiovascular está relacionada con la producción de anticuerpos antifosfolípidos. Participan 500 pacientes, a quienes se les calcula el riesgo cardiovascular mediante el estudio del corazón de Framingham, y el nivel de anticuerpos (anticardiolipina, beta-2 glucoproteína, anticoagulante lúpico). ¿Qué supuesto se debe verificar antes de aplicar pruebas estadísticas paramétricas? Normalidad Representatividad Homocedasticidad . En un estudio se exploran los efectos de los ácidos grasos omega-3 sobre la depresión y la inflamación Crónica en pacientes en hemodiálisis 54 pacientes en hemodiálisis de mantenimiento son asignados de manera aleatoria para ingerir 180mg de ácido EPA y 120mg de DHA o bien, cápsulas de placebo ambos tres veces al día durante 4 meses. Se evalúa el inventario de depresión de Beck y los niveles séricos de proteína C reactiva, interleucina IL-6, IL-10, factor de necrosis tumoral alfa, ferritina, hormona paratiroidea intacta, al inicio y al final del estudio. ¿Qué estrategia de muestreo se emplea en el estudio? a) aleatorio simple b) estratificado aleatorio c) aleatorio sistemático . Un grupo de estudiantes de medicina lleva a cabo una investigación con la que pretende evaluar la prevalencia de tabaquismo en una universidad pública. Hasta este momento, han realizado el protocolo, que presentaron ante el comité de ética en investigación, aplicaron los instrumentos para la recolección de datos y comenzaron el análisis estadístico. Dado el avance de trabajo. ¿Cuál es el tipo de reporte de investigación por presentar? Cartel Ponencia Artículo . Un hospital lleva a cabo una investigación con la que busca evidenciar las mejores técnicas de sutura para un nuevo procedimiento quirúrgico. Al inicio de la investigación, se solicitó a todos los participantes que firmaran un consentimiento informado, sin embargo, uno de los participantes decidió que no deseaba continuar a la mitad del estudio. Con base en los fundamentos legales de la investigación biomédica, ¿qué se debe realizar en esta situación? O Explicar en una reunión que no se utilizarán sus datos O Permitir que el paciente se retire en cualquier momento O Entregar sus datos por escrito debido a que se excluirán del estudio . Durante su servicio social, un médico pasante llevó a cabo una investigación para evaluar la calidad de la atención médica en una clínica de una comunidad grande. Recabó los datos de los pacientes, los ordenó y trató con pruebas estadísticas, y los analizó en comparación con los estudios publicados. Posteriormente, la jurisdicción sanitaria le solicita presentar el trabajo en la comunidad en la que realizó la investigación para difundir los resultados. ¿Qué método de presentación de resultados debe utilizar? Cartel Articulo Ponencia . En uno de los hospitales generales más grandes de México se desea realizar un estudio para conocer la progresión de las lesiones intraepiteliales de bajo grado en el cérvix. Para que los resultados del estudio se generalicen, se propone considerar a todas las mujeres en edad reproductiva del país en un rango de edad entre los 21 y 65 años. ¿Qué tipo de muestreo se debe realizar? O Por conveniencia O Por conglomerados O Aleatorio simple . Una paciente de 55 años acude a consulta en un centro de salud para la detección oportuna de cáncer de mama y cuello cérvicouterino. Cuenta con antecedente de padre finado por cáncer colorrectal metastásico. ¿Cuál tipo de evidencia proporciona un grado de recomendación A para solicitar una colonoscopia a esta paciente? O Estudios con estándares de referencia independientes de la prueba diagnóstica, aplicados con cegamiento y objetividad O Guías de decisión clínica basadas en estudios exploratorios que validen el resultado con pruebas de referencia estándar O Revisiones sistemáticas de estudios no consecutivos o sin estándares de referencia aplicados consistentemente . Con el objetivo de estudiar la eficacia de un nuevo fármaco en el tratamiento de la hiperplasia prostática, se reclutó a 100 pacientes por medio de un muestreo estratificado por grupo de edad. Todos los participantes fueron hombres adultos de entre 45 y 70 años que se encontraban en las primeras etapas de la enfermedad. La selección de los participantes se realizó exclusivamente en una clínica especializada de la ciudad. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación con la representatividad de la muestra? O Es altamente representativa, porque se reclutó a 100 participantes y se limitó a un grupo específico de hombres adultos Es parcialmente representativa, ya que se seleccionó a los participantes de manera aleatoria, pero se limitó a una única clínica No es representativa porque se reclutó a personas en la etapa temprana de la enfermedad y no se incluyó a participantes en etapas avanzadas . En una clínica que atiende a pacientes con obesidad y diabetes mellitus tipo 2 se identifica que en el mercado existen múltiples medicamentos que pueden promover la pérdida de peso, además del control de la glucosa, por lo que le solicitan a un practicante que busque información para resolver la siguiente pregunta de investigación: ¿Semaglutide es eficaz para la pérdida de peso en personas con obesidad? ¿Qué medio de búsqueda se debe utilizar para responder la pregunta? O Artículos de investigación y estudios originales O Ensayos clínicos y revisiones sistemáticas O Estudios de revisión clínica o metaanálisis . En el servicio de urgencias se brinda atención a tres pacientes: un niño de 2 años con un cuadro de gastroenteritis aguda sin deshidratación que se envió a casa con plan de hidratación oral y antipiréticos. El segundo, una paciente de 7meses con cuadro de bronquiolitis viral, sin datos de broncoespasmo o dificultad respiratoria al que se indicaron antipiréticos orales y broncodilatadores profilácticos. El tercero, un niño de 6 años con un cuadro de apendicitis aguda al que se ingresó para valoración quirúrgica. ¿Qué intervención es susceptible de explorarse mediante investigación basada en evidencia? a) Prescripción de hidratación y antipiréticos para casos de gastroenteritis aguda b) Administración profiláctica de broncodilatadores y antipiréticos en bronquiolitis c) Valoración para plantear una cirugía ante sospecha clínica de apendicitis aguda . En una clínica se analizan las consultas dadas por los diferentes médicos que brindan ahí sus servicios y se observa que el médico con mayor número de consultas en el primer cuatrimestre del año tuvo la siguiente distribución: Mes Frecuencia (consultas) Enero 65 Febrero 42 Marzo 43 Abril 20 ¿Cuál es el rango estadístico de consultas que tuvo este médico? 45 85 42.5. Durante su servicio social, un médico pasante detecta que han llegado varios pacientes con fatiga estreñimiento e intolerancia al frío; además, reportan un aumento de volumen en la parte anterior del cuello. En la revisión de los datos de los signos vitales, observa que estos mismos pacientes tienen bradicardia y uпа TA menor a 90 mmHg. Identifique la pregunta clínica que permite iniciar la búsqueda de la solución del problema de salud al que se enfrenta la población. ¿Qué tipo de cáncer tiroideo es el más frecuente en la población? O ¿Qué tipo de deficiencia tiene la población de estudio? O ¿Cuántas personas presentan un componente endógeno para el desarrollo de bocio en esta población? . Acude a consulta en un centro de salud una paciente multigesta de 39 años con 30 SDG. Tiene antecedentes de hipertensión crónica y un incremento de 10 kg el día de la cita. Se considera que la paciente tiene factores de riesgo para desarrollar preeclampsia, por lo que se decide iniciar un tratamiento con ácido acetilsalicílico en dosis bajas, ya que puede reducir el riesgo de preeclampsia de acuerdo con los metaanálisis y las revisiones sistemáticas de ensayos clínicos controlados disponibles. ¿Con que nivel de evidencia se tomó esta decisión terapéutica? 1 2 3. Un paciente de 65 años asiste a consulta con un diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2; presenta hiperglicemia nocturna, por lo que necesita ajustar su tratamiento con insulina. Actualmente, cuenta con un tratamiento de metformina cada 12 horas e insulina de 20 unidades cada noche. Con base en el sistema PICO, ¿cuál pregunta clínica permite resolver el problema médico? O ¿Qué tipo de insulina es más eficaz para controlar la hiperglucemia nocturna en pacientes diabéticos tipo 2? O ¿Es mejor usar insulina glargina o lenta para reducir la hiperglucemia nocturna en pacientes diabéticos tipo 2? O ¿Qué dosis de insulina glargina se necesita para normalizar la glucemia nocturna en pacientes diabéticos tipo 2? . Un médico desea buscar información sobre el uso de pembrolizumab más quimioterapia para el cáncer avanzado de endometrio, con el propósito de contar con una visión general de las investigaciones existentes y los ensayos clínicos en curso, así como con un marco de referencia. ¿Cuál es la opción que debe utilizar para buscar información? Scopus O Journal of Clinical Oncology O American Society of Clinical Oncology . En una comunidad se detecta que la morbimortalidad por diabetes mellitus supera el promedio nacional, por lo que se busca una recomendación basada en evidencia para adecuar la práctica clínica y lograr reducción de la morbimortalidad. ¿Qué fuente de información provee el nivel de evidencia que se requiere? a) investigación de resultados en salud b) estudio de casos y controles c) guías de práctica clínica . Al realizar una búsqueda de alternativas de herramientas diagnósticas para tumores en glándula parotidea se obtienen las siguientes opciones: ecografía, respaldada por evidencia grado lla; resonancia magnética, por evidencia grado Ib y TAC, por evidencia grado la. ¿Cuál es la mejor herramienta para confirmar el diagnóstico? Ecografía Resonancia magnética TAC . En un estudio se buscó comparar el efecto de evitar el uso de chupones durante las dos primeras semanas sobre la lactancia materna a los 6 meses de vida en comparación con el uso temprano de éstos. Para tal fin se realizó un ensayo controlado aleatorio doble ciego con diseño de grupos paralelos en el que 239 madres primíparas y sus bebés a término fueron asignados aleatoriamente al grupo de intervención o control. El resultado principal fue la proporción de lactancia materna a los 6 meses y los resultados secundarios fueron las proporciones de lactancia materna y los problemas de ésta a los 2 y 4 meses. Además, para explorar los factores que pueden influir en la lactancia materna, se realizó un análisis de regresión logística y se efectuaron tres entrevistas durante el periodo de estudio para minimizar el riesgo de confusiones, datos faltantes y sesgo de memoria. ¿Qué nivel de evidencia presenta la información revisada, con base en la clasificación de Sackett? 1A 1B 2A. Una paciente de 50 años con antecedentes de litiasis vesicular acude a consulta y refiere padecer dolor abdominal en hemiabdomen superior, vómitos y distensión abdominal. En la exploración física se obtienen estos datos: IMC de 30.1 kg/m2. TA de 119/72 mmHg, temperatura de 36.8 °C, FC de 90/min y FR de 25/min, además de abdomen distendido, con ausencia de ruidos peristálticos e hiperestesia Los exámenes de laboratorio reportan glucosa sérica de 150 mg/dL, urea de 94 mg/dL, creatinina de 3.7 mg/dL, Na de 136 mEq/L, K de 5.3 mEq/L, amilasa sérica de 1 078 UA/L, leucocitos de 15 500 (10% Segmentados), Hto de 54% y plaquetas de 287 000. ¿Qué criterio permite evaluar el factor predictivo de gravedad en esta paciente? Alvarado Ranson . Una mujer de 28 años con 38 semanas de embarazo acude a tococirugía con trabajo de parto. Durante el alumbramiento se le diagnostica placenta acreta con hemorragia intensa y requiere transfusión sanguínea e histerectomía de urgencia. Se le informa de la situación para que autorice el manejo correspondiente, pero no firma el consentimiento informado, pues argumenta que en su religión se prohíbe la transfusión sanguínea. De acuerdo con el principialismo, ¿a qué principio está abogando esta paciente? Beneficencia Justicia Autonomía. Una mujer de 45 años acude a consulta debido a un cuadro de 1 mes de evolución caracterizado por polidipsia, poliuria y pérdida de peso. Manifiesta antecedentes de diabetes mellitus en padre y madre y tíos maternos. En la exploración física se encuentran acantosis nigricans en el cuello y un IMC de 29 kg/m2. La sospecha diagnóstica es diabetes mellitus. Se le toma glucosa al azar y se obtiene un resultado de 200 mg/dL. De acuerdo con la evidencia médica que existe, ¿cuál es el criterio para confirmar el diagnóstico de la paciente? O Glucosa en ayuno superior a 100 mg/dL O Hemoglobina glucosilada mayor a 6.5% O Curva de tolerancia a la glucosa de 2 horas mayor o igual a 140 mg/dl . De acuerdo con un estudio, la composición del microbioma en los recién nacidos, determinada si nacen por parto natural o por cesárea, puede jugar un papel determinante en el desarrollo del sistema inmunológico. Esto en concordancia con estudios epidemiológicos que, aunque no revelan causalidad, reportan asociaciones entre el parto por cesárea y un mayor riesgo de desarrollo de obesidad, asma y alergias. En el estudio, los bebés nacidos por cesárea estuvieron expuestos a fluidos vaginales maternos al nacer y la composición de su microbioma se determinó longitudinalmente para evaluar si se desarrollaron de manera más semejante que los bebés nacidos por parto natural, en comparación con aquellos nacidos por cesárea sin exposición. Los hallazgos indican que al igual que los bebés nacidos por vía vaginal, el microbioma intestinal, oral y cutáneo de los recién nacidos por cesárea con exposición se enriqueció durante los primeros 30 días de vida, a diferencia de aquellos no expuestos. Concluyen que, si bien el efecto en la salud a largo plazo de restaurar el microbioma de los bebés nacidos por cesárea sigue sin ser claro, los resultados demuestran que el microbioma vaginal pueden restaurarse parcialmente en los bebés nacidos por cesárea. ¿Qué información se debe indicar a las madres que busquen orientación sobre esta práctica? a) La posible relación causal entre el parto por cesárea, la colonización neonatal y el desarrollo posterior de enfermedades, se encuentra en una etapa exploratoria b) Ante los riesgos potenciales de exponer de manera artificial al microbioma materno a los recién nacidos, es más recomendable al parto natural que la cesárea c) La posibilidad de que durante los partos naturales se sobreponga a los recién nacidos a bacterias potencialmente dañinas, además del microbioma benéfico, debe explorarse. Un paciente acude al servicio de Urgencias por un cuadro de dolor lumbar de seis días de evolución. Durante la consulta, el médico que lo atiende sale del consultorio debido a que llega una paciente con dolor torácico intenso. El primer paciente se molesta y dice que va a levantar una queja, ya que lo dejaron de atender por irse con otro paciente que solo tenía dolor. ¿Qué alternativa respeta el principio de justicia del acto médico? O Al llegar un paciente más delicado se toma la decisión de manejo de acuerdo con la escala de triage O Antes de abandonar al primer paciente se debió tomar un ECG para evaluar el nivel de triage O Atender a los dos pacientes simultáneamente hasta establecer el diagnóstico del segundo paciente . De acuerdo con la evidencia científica disponible, la relación entre el pinzamiento tardío del cordón umbilical en el recién nacido pretérmino y la necesitad de transfusión sanguínea es de un RR de 0.61 (IC 95%: 0.46 a 0.81) Por tanto, se infiere que en el recién nacido pretérmino O no hay diferencia si se realiza el pinzamiento tardío del cordón umbilical ante el riesgo de necesitar una transfusión sanguínea O el pinzamiento tardío del cordón umbilical incrementa el riesgo de necesitar una transfusión sanguínea O el pinzamiento tardío del cordón umbilical disminuye el riesgo de requerir una transfusión sanguínea . Una paciente de un año de edad es llevada al centro de salud y se le diagnostica neumonía grave con hipoxemia de 85%, así como datos de deshidratación. Ante la situación de la paciente, se decide referirla a un segundo nivel de atención para continuar con el tratamiento. Lo anterior, siguiendo las recomendaciones de la GPC que señala que la valoración se debe realizar por personal calificado en caso de sospecha de complicaciones o falla del tratamiento, esta recomendación se fundamenta en un grado B de 4alla del NICE. De acuerdo con la medicina basada en evidencias y para fundamentar esta recomendación, se requiere contar con. O estudios de cohortes o de casos y controles con bajo riesgo de sesgo O revisiones sistemáticas de alta calidad de estudios de cohortes o de casos y controles O al menos un metaanálisis o un ensayo clínico con asignación aleatoria categorizados como 1++ . Un médico cirujano general tratante, no laparoscopista, se prepara para realizar una cirugía laparoscópica. Debido a que la cirugía no avanza como se espera y el tiempo se alarga, opta por cambiar a un proceso de cirugía abierta y concluye el procedimiento sin mayor inconveniente. Durante el posoperatorio, el paciente entra en paro y muere. ¿Qué aspecto origina la mala praxis del médico? Impericia Negligencia Imprudencia . Acude a Urgencias una paciente de 74 años por dolor retroesternal opresivo que se presenta después de subir escaleras y que disminuye con el reposo. El médico indica su internamiento explicando que puede estar sufriendo un infarto al miocardio y tiene riesgo de morir. Ella accede, pero solicita una orden de no reanimación en caso de que fallezca. ¿Qué principio ético de la práctica médica representa la solicitud de la paciente? Autonomía O No maleficencia Beneficencia . Durante una consulta de ginecología y obstetricia se atiende a una paciente con 20 SDG a la que al realizar el ultrasonido de control, se le identifica lodo amniótico, que puede sugerir una infección en el amnios o microsangrados benignos de la placenta. ¿Qué acción garantiza el principio no maleficencia? O Iniciar un tratamiento con gentamicina, dado que el beneficio supera el riesgo. O Descartar la infección del amnios con otros estudios diagnósticos para decidir el tratamiento O Revalorar en cuatro semanas con un nuevo ultrasonido . Acude a consulta de seguimiento una paciente primigesta de 37 años con 40 SDG por FUM. El embarazo ha sido normoevolutivo y la paciente ha cumplido con todo su control prenatal. Desde el inicio del embarazo expresó al médico tratante su deseo de tener al bebé mediante parto normal. Sin embargo, ante el tiempo de gestación, el médico le sugiere inducir el trabajo de parto a más tardar en una semana y señala que diversas investigaciones han demostrado que este procedimiento se debe realizar como máximo en la semana 39 para disminuir las complicaciones provocadas por el envejecimiento de la placenta. Con base en el principio de autonomía de la paciente, ¿qué decisión debe tomar el médico? O Insistir en el proceso de inducción del parto para evitar riesgos a la salud O Esperar a que el trabajo de parto inicie de forma espontánea O Tomar la decisión como lo haría con un familiar que se encuentra en esa situación . Una paciente con 34 SDG acude a consulta en la cual se le diagnostica preeclampsia con datos de severidad. El médico debe tomar una decisión, conoce los riesgos de un recién nacido prematuro, el desarrollo de eclampsia y el síndrome de HELLP, así como los beneficios de la maduración del feto y un manejo efectivo de la enfermedad. ¿Cuál decisión asegura el principio de beneficencia del acto médico? O Realizar una cesárea de emergencia para garantizar la supervivencia O Mantenerla en hospitalización para monitorear al feto hasta la SDG 36 O Evitar intervenir y esperar a que la paciente presente datos de alarma . Una paciente de 40 años con 16 SDG acude a una unidad de primer nivel para el control prenatal de su segundo embarazo. Refiere tener antecedentes de preeclampsia en el embarazo previo hace diez años, es hipertensa y tiene un índice de masa corporal de 35 kg/m2 A partir de la condición actual de la paciente, ¿cuál es la indicación que debe seguir? O Ministrar 150 mg/día de ácido acetilsalicílico desde la SDG 12 O Tamizar para diabetes gestacional entre la SDG 12 y 20 O Iniciar un plan alimentario y de actividad física moderada . Un paciente de 25 años es ingresado por traumatismo craneoencefálico tras sufrir Una caída y requiere colocación de catéter venoso central. El médico residente de primer año de cirugía solicita a la clínica de catéter la colocación guiada por ultrasonido por riesgo de complicación Por neumotórax. ¿Qué principio bioético del acto médico está implicado en la decisión del Médico residente? Beneficencia Justicia No maleficencia. Acude a consulta un paciente de 37 años con síntomas de cefalea, poliuria y polidipsia desde hace un mes. El médico solicita estudios de laboratorio y cuando obtiene los resultados decide iniciar un tratamiento farmacológico e insulina, con base en la integración de la información que otorga la GPC y la Asociación Estadounidense de Diabetes. El criterio para determinar el comienzo del tratamiento debe ser una HbA1c... O 6.5 a 8% 8 a 9% O >10%. Una paciente de 40 años, con IMC de 35 kg/m2, acude a consulta para solicitar un análisis general a fin de atender su problema de obesidad. Comenta que hace 4 semanas acudió a su centro de salud y fue remitida al Servicio de Nutrición, donde le aplicaron un protocolo consistente en cambios a su estilo de vida. En la misma consulta le realizaron un perfil lipídico, una medición de glucosa y un perfil tiroideo, y los resultados fueron normales. Como ya pasó 1 mes y no perdió peso, la paciente pide que se le vuelvan a hacer todos los análisis para solucionar su problema. Atendiendo al principio de justicia, ¿cómo se debe proceder? O Al tener un análisis similar realizado recientemente, no se debe repetir después de un lapso tan breve O Respetando la decisión de la paciente, se le debe repetir el análisis O con el objetivo de analizar detalladamente su padecimiento, se deben agregar los mismos estudios . Un hombre de 45 años es llevado a Urgencias por su hijo, ya que presenta un cuadro de hemorragia del aparato digestivo alto, caracterizado por hematemesis y melena. El paciente tiene historial de depresión y un intento de suicidio. En los estudios realizados se documenta una imagen compatible con hepatocarcinoma. El hijo solicita al médico tratante que no le informe esta sospecha a su padre, considerando su historial de depresión, pero el paciente le solicita al médico que le explique de forma completa su estado de salud y los resultados de los estudios practicados. ¿Cómo debe proceder el médico tratante en este caso? O Respetar la voluntad del hijo y no brindar la información completa al paciente debido al historial de intento de suicidio Solicitar una interconsulta al Servicio de Psiquiatría para declarar el estado de interdicción del paciente y tomar una decisión O Dar la información completa al paciente en presencia de su hijo acerca de su diagnóstico, pronóstico y tratamiento . En un hospital, el médico tratante atiende a un paciente en el Servicio de Cuidados Paliativos. Su salud continúa en deterioro, ya que desde hace una semana sufre de dolores intensos y el medicamento ya no surte efecto. Ante tal situación, el médico tratante decide informar al paciente y al familiar responsable legal acerca de la necesidad de iniciar con la voluntad anticipada. De acuerdo con la Ley General de Salud, ¿cuál obligación se debe cumplir para realizar este proceso? O El paciente debe acudir con un notario para poder determinar su voluntad O La familia debe avisar al médico tratante cuáles son las directrices anticipadas del paciente O El Servicio de Enfermería concreta lo que el paciente y la familia acuerden seguir . Acude a consulta a un centro de salud un paciente con síndrome ulceroso que cumple criterios para iniciar tratamiento con omeprazol. En días previos, el médico tratante recibió la indicación por parte de la Dirección de únicamente prescribir medicamentos bloqueadores de H2 en pacientes con esta patología, ya que en farmacia hay un lote próximo a caducar. ¿Cuál es el derecho del médico que se vulnera en este caso? O Ejercer la profesión en forme libre y sin presiones de cualquier naturaleza O Tener a su disposición los recursos que requiere su práctica profesional O Salvaguardar su prestigio profesional . Un paciente de 52 años es atendido por isquemia mesentérica aguda. Con base en los resultados de la laparotomía, se determina que sufre de necrosis intestinal masiva. El pronóstico es malo para la vida a muy corto plazo, por lo que los familiares deciden hospitalizarlo para estabilizarlo y posteriormente llevarlo a casa para que fallezca, de acuerdo con los deseos del paciente. Permanece en cama con manejo de líquidos y electrolitos por vía parenteral, analgesia, sedación en caso necesario y medidas de confort. Durante la noche, presenta hipotensión y bradicardia hasta que sufre un paro cardiaco. El médico en turno indica se deben iniciar maniobras de reanimación cardiopulmonar avanzadas. ¿Cuál es el principio del acto médico que se vulnera al realizar la reanimación? Beneficencia Autonomía no maleficiencia. Un médico pasante hace su servicio social en el laboratorio de trombosis de un instituto de especialidades y se le solicita participar en el protocolo "Trombosis presente en pacientes infantes con valvulopatía aórtica" El comité de bioética requiere que el protocolo cumpla con los requisitos y la normativa aplicables para llevar a cabo dicho estudio. Como parte del protocolo, el primer paso consiste en incluir O la historia clínica de cada infante seleccionado O el documento de consentimiento o asentimiento informado O el estudio socioeconómico realizado por Trabajo Social . Un paciente de 68 años acude a consulta con diagnóstico de osteoartrosis. El médico le informa que su única opción terapéutica es el reemplazo de la articulación con una prótesis, pero el paciente tiene dudas, pues escuchó que en otros casos con la misma situación se les realizó otro procedimiento que resultó exitoso, por lo que considera necesario saber más detalles sobre otras opciones terapéuticas. ¿Qué derecho busca ejercer el paciente? O Consultar una segunda opinión O Otorgar o no su consentimiento válidamente informado Decidir libremente sobre su atención. Un paciente de 17 años es llevado inconsciente por una ambulancia a la sala de urgencias de un hospital. Los paramédicos le reportan al médico que el spacienye se cayó de un tercer piso, dentro de sus halazgos sospechan de abdomen agudo y fractura de cadera. Durante la exploración física se registra PA de 80/60 mm/Hg, FC de 115/min, FR de 20/min y se confirma el abdomen agudo. El cirujano debe operar al paciente de manera inmediata; sin embargo, no se encuentra nigún acompañante en ese momento. ¿Cuál es la obligación del médico en este caso? O Esperar al tutor legal para la para la firma del consentimiento y realizar el procedimiento O Esperar al familiar para la firma del consentimiento y realizar el procedimiento Acordar con otros dos médicos el procedimiento terapéutico y realizarlo . En una unidad de primer nivel de atención se recibe a una paciente embarazada de 34 SDG, que ha cursado todo su embarazo sin complicaciones, pero refiere que en los últimos tres días ha tenido cefalea intensa que persiste durante varias horas, así como edema de miembros inferiores. En la exploración física, la paciente se encuentra en buenas condiciones generales, con TA de 130/80 mm/Hg, FC de 83/min, FR de 20/min y T de 36.5 °C. El jefe de médicos envía a un médico interno de pregrado, quien le prescribe reposo y analgésicos. No se indican estudios complementarios. Al siguiente día, la paciente acude nuevamente a la unidad, ya que los síntomas continúan y se agregaron fosfenos y disnea. Es diagnosticada con preeclampsia y se refiere de inmediato a un hospital para su atención. ¿Cuál es el aspecto que dio origen a la mala praxis? O Aplicación superficial de procedimientos clínicos O Aplicación superficial de procedimientos clínicos O Exceso de confianza . Una investigación pretende conocer si la exposición temprana a alimentos potencialmente alergénicos representa un factor de protección para prevenir el desarrollo eventual de alergias de origen alimentario. Se planea una intervención mediante la introducción de estos alimentos en la dieta de lactantes que inician ablactación, de manera que se propondrá que participen los padres de lactantes de cuatro meses de edad, alimentados al momento exclusivamente al seno materno para asignarlos aleatoriamente al grupo de introducción temprana de tres alimentos alergénicos, o bien, al de lactancia exclusiva hasta los seis meses. ¿Qué información se debe incluir en el consentimiento informado que deben autorizar los padres de los menores? O Liberación de uso de datos personales O Ausencia de repercusión por retiro voluntario O Impacto de la contribución a la investigación . Un paciente es llevado a Urgencias tras sufrir un accidente automovilístico. En la EF presenta 9 puntos de Glasgow, bradicardia, taquipnea, mucosas pálidas y pulso débil. Al realizar un ultrasonido FAST se obtienen imágenes que sugieren una hemorragia interna activa, por lo que el paciente es trasladado a quirófano de manera inmediata. Identifique el apartado del expediente clínico en el que el médico que recibió al paciente debe registrar la información recabada O Nota de ingreso a hospitalización O Nota inicial en urgencias O Nota preoperatoria . Una paciente de 35 años, con 36 SDG, es trasladada al Servicio de Urgencias por presentar convulsiones desde la noche anterior. En el interrogatorio indirecto se reporta que la paciente, desde una semana antes, registró TA de 180/120 mmHg, edema y proteinuria elevada. La ginecobstetra decide culminar el embarazo por vía abdominal. Posteriormente, la paciente es trasladada a Terapia Intensiva en donde presenta hemorragia cerebral y fallece 12 horas después. ¿Qué debe consignarse como causa directa de la muerte en el certificado de defunción? O Hemorragia cerebral Eclampsia Preeclampsia . Un paciente de 31 años es llevado al Servicio de Urgencias porque sufrió un asalto. En la exploración física se encuentra inconsciente y se observa una en el cuero cabelludo con sangrado moderado, que presenta bordes irregulares equimóticos y puentes dérmicos. ¿Cómo se clasifica la lesión que presenta el paciente? Cortante Contusa Corto-contusa. En consulta de primer nivel, se recibe a un paciente de 35 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, que suspendió el tratamiento hace 2 semanas. Acude por respiración de Kussmaul y dolor abdominal, en la EF, se observa deshidratación, polipnea y glucosa capilar de 475 mg/dL. Según la NOM para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus, ¿cuál debe ser el abordaje del paciente? O Iniciar hidratación parenteral e insulina de acción rápida intravenosa O Reiniciar el tratamiento con hipoglucemiantes orales e hidratación oral en el centro de salud O Referenciar a segundo nivel de atención para hospitalización y tratamiento .

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