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TEST BORRADO, QUIZÁS LE INTERESE: EGEL MED 24

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Título del Test: EGEL MED 24 Descripción: Medicina general Autor: Lolita ayala OTROS TESTS DEL AUTOR Fecha de Creación: 09/12/2024 Categoría: Otros Número Preguntas: 45

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Temario:

un paciente de 55 años es recibido en consulta. el paciente tiene dx reciente de diabetes tipo ll en tx con metformina 1000mg al dia con regristro de glucosa capilar dentro del primer mes en rangos menores de 130 mg/dl, para identificar la aparicion de lesion renal en este paciente cual es el plan de seguimiento que se le debe realizar medicion de creatina serica en cada consulta cuantificacion de proteina en orina cada 24 hrs en 6 meses aplicacion anual de examen microalbuminuria. un paciente de 66 años acude. a consulta para mejorar su funcion respiratoriam tiene afeccion pulmonar y antecedentes de covid 19 hace un mes, por lo cual estuvo en tx hospitalario, fue dado de alta hace dos semanas para continuar su recuperacion en casa ¿que ejercicios de rehabilitacion pulmonar se deben recomendar? respiracion de labios fruncidos, respiracion diafragmatica y respiracion costo basal ejercicio decubito inspiratorio controlado, tos dirigida y aumento del flujo respiratorio respiracion lenta total a glotis abierta en lateralizacion, ventilacion dirigida y respiracion forzada. un paciente de 66 años acude a consulta porque hace 3 dias comenzo con mialgias de miembros superiores e inferiores las cuales han sido de intensidad moderada a severa. se le diagnostica rabdomiolisis. la paciente refiere padecer diabetes tratada con metformina y glibenclamida, asi como dislipidemia en tx con simvastatina, tambien toma 100mg diarios de acido acetil salicilico, sus habitos alimentarios incluyen jugo de toronja, guayaba y te de ajo con jengribre estatina tomada con jugo de toronja gliblenclamida tomada con jugo de guayaba acido acetil con el consumo de ajo . un paciente de 47 años acude a consulta ya que desde hace dos meses presenta lesiones hipopigmentadas y redondas de torax y los hombros, se manifiesta con mas frecuencia con la luz del sol, no tiene sintomas acompañantes sin embargo las lesiones han aumento en numero, ala exploracion fisica con lampara de wood se observa fluorescencia de las lesiones y se diagnostica pitiriasis versicolor ¿ cual es la recomendacion especifica que se le debe de dar ala paciente ? aplicar continuamente cremas o unguentos secar de manera correcta las zonas afectadas usar ropa de fibra sintetica. una paciente de 55 años es atendida en consulta por un control metabolico de diabetes tipo ll con diez años de diagnostico sus resultados de laboratorio refieren glucosa 200 mg/dl se hace ajuste de tratamiento ; se suspende glibenclamida y se inicia con insulina glargina de 20 ui cada 24h las metas de control esperadas para evitar complicaciones micro y macrovasculares son las siguientes: glucosa en ayuno de____mg/dl glucosa postprandial __ mg/dl HbA1c __% colesterol HDL>50 mg/dl LDL<100 mg/dl, TGL<150 80-100, <140,< o igual a 6 80-130,<180, <o igual a 7 100-125, <140-199, de 5.7-6.4. en el instituto de investigacion biomedica se realiza un estudio para probar el beneficio terapeutico de un biologico que busca..las manifestaciones clinicas de la artritis psoriasica juvenil. se seleccionaron 10 pacientes que cumplieron con criterios de inclusion se les administro el biologico. en su mayoria existio mejoria de los sintomas, pero en los sujetos 1 y 3 se presentarion datos de pancreatitis aguda severa. estos pacientes mostraron un indice muy alto de mejoria en comparacion con el resto de la muestra de acuerdo con la ley general de salud en materia de investigacion para la salud ¿ aque clasificacion corresponde la investigacion? sin riesgo con riesgo minimo con riesgo mayor al minimo. un niño de 3 años es llevado al servicio de urgencias por sus padres debido a que presenta epistaxis, estos mencionan que sufrio un golpe en la cara con una pelota hace 2 horas, intentarion hacer presion sobre la nariz, pero el sangreado sigue sin control incluso ha aumentado. en la EF se detecta datos compatibles con shock hipovolemico. se inicia rehidatracion intravenosa con cristaloides y se decide hacer una transfusion sanguinea. al explicar a los padres la gravedad y el plan terapeutico rechazan la trasfunsion sanguinea debido a que va encontra de sus creencias religiosas con base en la situaicon ¿ cual de los siguientes enunciados refleja el principio de autonomia ? la decision de los padres debe prevalecer sin importar las consecuencias ya que ellos son los tumores legales del niño la dedicion de los padres debe ser integrar sus creencias y el conocimiento de lo que puede suceder y deben aceptar las responsabilades que se deriva la desicion de los padres debe ser desacreditada por las instituciones legales competentes para que el menor pueda iniciar el tratamiento . una paciente de 32 de años con 33sdg y preeclamsia grave es atendida por un equipo medico decide inducir el trabajo de parto y sugiere llevar a cabo una cesarea ; sim embargo, la paciente se rehusa porque no quiere poner en riesgo la vida de su hijo se retrasa la toma de decisiones para explicarle con detenimiento la urgencia del tratamiento y en el proceso sufre una convulsion generalizada tonico clonica. el equipo logra estabilizarla y hacer la cesarea, se extrae el producto el cual esta estable y se ingresa a cuisados neonatales, durante la intervencion la madre presenta una falla organica multiple por lo que es derivada a cuidados intensivos ¿que principio bioetico entor en conflicto con el de autonomia ? beneficiencia justicia no maleficiencia. La noción de una jerarquía de evidencia medica en función de su nivel y grado de recomendación es sostenida por la idea de que no todos los hallazgos son iguales y, por tanto, permite una aproximación más crítica al análisis de la nueva evidencia disponible. Sin embargo, aunque esa noción implica que, a mayor jerarquía, mayor validez y aplicabilidad. Uno de los propósitos es enfatizar que fuentes de evidencia de menor rango son menos elegibles porque requieren de más experiencia y tiempo para identificar, evaluar y aplicar. Una nueva aproximación es reconsiderar esa jerarquía como una pirámide en la que las revisiones sistemáticas y los metaanálisis se ubican en la cima para utilizarlos como una lente por medio de a cual se debe analizar otro tipo de estudios. ¿Qué aspecto de este contexto se debe integrar a la formación continua de los profesionales de la salud? La calidad de la evidencia deja de impulsar el grado de recomendación, que es uno de los últimos pasos traslacionales de la investigación a la atención de los pacientes. El proceso de selección de estudios durante revisiones sistemáticas y la agregación estadística que produce un tamaño de efecto único como los metaanálisis son herramientas para analizar y aplicar evidencia. Al considerar las revisiones sistemáticas y los metaanálisis como herramientas para consumir evidencia puede socavar su papel en la determinación de la certeza de esta. durante la reciente pandemia hubo desabasto de la distribucion de vacunas contra covid 19 en algunas entidades geograficas y por el contrario algunos paises contaban con cantidades excedentes con la reparticion desigual de las vacunas en las distintas naciones ¿cual es el principio bioetico afectado? beneficiencia no maleficiencia justicia. paramedicos llevan al serbicio de urg a una mujer de 45 años que sufrio un accidente automovilistico durante la exploracion fisica, la mujer se encuentra inconsisnte con FC 90 FR 22 FATO90 el medio de base de urg la estabiliza y a dos horas despues acude los familiares de la paciente quienes solicitan alta voluntaria. el medico tratante no recomienda egreso, pues la paciente se encuentra grave y les indica que debe ser hospitalizada a pesar de las recomendanciones , los familiares solicitan dicha .. para contimuar con el tratamiento de otro hospital. el medico decide entregarles el alta voluntaria sin el resumen clinico ¿cual derecho de la paciente se vulnera? recibir atencion medica adecuada recibir atencion de urgencias contar con un expediente clinico. en su tesis de licenciatura en un area de la salud un estudiante establece la pregunta de investigacion ¿ cual es el nivel de satisfaccion de los usuarios que utilizan el servicio de salud de un hospital general en comparacion con la medida nacional de satisfaccion ?¿ que medio de busqueda de informacion es perteniente para iniciar la investigacion? bases de datos de estadistica nacional motores de busqueda de informacion bibliotecas y hemerotecas. se pretende investigar los efectos que tiene el molnupiravir en la poblacion mexicana este medicamento ha sido aprobado en estados unidos por la FDA y es usado para reducir la progresion de la enfermedad por covid-19 asi como el riesgo de hospitalizacion o muerte por complicaciones. de acuerdo con el reglamento de la ley general de salud en material de investigacion para la salud ¿como se clasifica esta investigacion? sin riesgo con riesgo con riesgo minimo . mediante consultas se da seguimiento a numerosos pacientes para el control de has y se identifica algunas tendencias respecto a las dietas a las que tienen apego y que parece tener un efecto sobre las cifras tensionales. tambien se detecta que la mayoria de los pacientes presenta otras comorbilidades de larga evolucion a diferencia de quienes unicamente presentan las has, finalmente se reconoce que una gran cantidad de pacientes que debutaron con dx de has en el ultimo año habian registrado en años previos cifras tensionales que hubiesen anticipado su dx y tx ¿que situacion detectada es susceptible de ser explorada mediante investigaicon basada en evidencia? impacto del riesgo de cifras tensionales para el diagnostico oportuno de has resultados de tiempo de evolucion de comorbilidades sobre el control de la has efecto del tipo de dieta sobre la tension arterial en pacientes con has . el estudio valish reporto que en los adultos mayores las TAS entre 130-144 se asocio con una reduccion de eventos cardiovasculares y en mortalidad por todas las causas al compararse con aquellas cuya TAS fue >145 o <130 este es un analisis post hoc durante el tx del estudio valish un ensayo multicentrico de grupos paralelos, prospectivos, aleatorizado, abierto y ciego. de acuerdo con la metodologia y el tipo de estudio de la clasificacion NICE ¿cual es el nivel de evidencia de informacion asociado con este problema medico? 1++ 2++ 1-. Se busca desarrollar un protocolo de investigación en el que se estudien pacientes con antecedente de infarto agudo al miocardio. Se buscará explorar los factores de riesgo asociados, así como el desenlace en muerte repentina.¿Qué fuente de información se debe consultar para plantear los antecedentes del protocolo? ensayo de investigacion articulo de revision metanalisis. En el servicio de urgencias de un hospital se ha incrementado el número de pacientes atendidos por cólico renal agudo causado por urolitiasis. Normalmente el cuadro álgico asociado se maneja con diferentes fármacos antiinflamatorios o antiespasmódicos, pero se lleva a cabo una revisión de la literatura reciente para determinar si hay nueva evidencia respecto a la efectividad de los analgésicos no opiáceos administrados en pacientes adultos con este tipo de dolor. La búsqueda genera más de 30 estudios que presentan variabilidad en los criterios de inclusión de los pacientes, en cuanto a variables en los resultados debido a que en algunos eran dicotómicas, mientras que en otros, continuas, así como a diferentes intervenciones estudiadas en las que los datos sobre fármacos no opiáceos y no AINE fueron escasos. Los resultados indican que los AINE aliviaron significativamente el dolor en contraste con los antiespasmódicos, y que agregar antiespasmódicos al manejo con AINE no mejora el control del dolorque aspecto se debe considerar para la valoracion clinica de la nformacion obtenida en la revision Representatividad de las muestras Aplicabilidad de los hallazgos Relevancia de los resultados. en el pase de visita de pediatria se encuentra paciente de 2 añso de edad con antecedentes de estenosis mitral y postoperada recambio vulvar. como parte del tratamiento cronico se le indico acenocumarina actualmente tiene un aparente cuadro sobre anticuagulacion por interaccion medicamentosa con un antibiotico. para verificar la informacion mas actualizada sobre el tratamiento y las interacciones ¿cual es su fuente mas confiable? reporte del caso metanalisis ensayo clinico aleatorizado. en una localidad urbana se desea llevar acabo un estudio para conocer la prevalencia de hipertension arterial en adultos mayores de 30 años, asi como la frecuencia con la que acuden a los servicios de salud para monitorear su tension arterial. el tipo de estudio de acuerdo con el proposito planteado es : transversal casos y controles cohorte. un grupo de paramedicos desea conocer la incidencia de tuberculosis en una poblacion de 100 000 habitntes de una zona rural de mexico, para ello, planea realizar un estudio observacional con una muestra estadistica de la poblacion con el objetivo de que la muestra sea representativa se debe seleccionar 500 personas mediante un muestreo aleatorio estatificado por sexo y edad con una proporcion igual a la de la poblacion 800 personas mediante un muestreo aleatrorio conglomerado se debe elegir al azar 10 comunidades y entrevistar a todos los habitantes 1000personas mediante muestreo aleaotorio simple se tiene que estratificar por el estado de vacunacion contra la tuberculosis. en un estudio epidemiologico se pretende analizar la relacion entre el consumo de refrescos (medido por promedio de mililitros consumidos al dia) y el nivel de glucosa en sangre en ayunas( medido en mgdl) mediante el calculo del coeficiente de correlacion Pearson para llevar acabo el analisis de las variables deben cumplir con el supuesto: de distribucion normal de ser ordinales de que su varianza es igual a 0 . como parte de seguimiento del servicio de obstetricia de las pacientes que se atendieron en un hospital, se decide evaluar la cual de dias necesarios para el alta voluntaria despues de la atencion del parto ¿ cual es la estrategia de muestreo para llevar la investigacion? aleatorio simple por conveniencia por conglomerados. en un estudio se explora la relacion entre la funcion renal y la has entre hombres y mujerespor lo cual se registra los niveles de creatina y el aclaramiento de estas. participararan 800 pacientes con diagnostico de HAS que se categoriza por sexo y quienes se registrara niveles de creatinina y la determinacion de aclaramiento de esta mediante las 4 formulas con empleadas para este nivel ¿ como se debe representar los datos obtenidos en el estudio? tabla con media y desviacion estandar de ambos niveles de creatinina agrupados por sexo histograma en ambos niveles de creatina uno con datos de hombre y otro de mujeres grafico de barras con los niveles de creatina agrupado por formulas y la presencia o no de has . en una clinica se identifica que los pacientes con hipertension a los que se les brinda el servicio tienen monitoreo. de un grupo de 120 personas 60% lleva monitoreo continuo de la presion arterial, 30% lleva registro semanal clinico y 10% no lleva monitoreo, se ha observado que la adherencia terapeutica es diferente en cada grupo y aparentemente en el grupo con automonitoreo ¿ cual es la pregunta clinica que se debe dirigir la busqueda de la evidencia? es mayor el efecto de aumonitoreo sobre la adherencia terapeutica en pacientes con HA en contraste con el semanal en la clinica? se debe de recomendar la automonitoreo con hipertension arterial esencial que asisten a clinica paracontrol semanal? que impacto tiene sobre el control de la hipertension arterial el metodo de moniterio en el primer nivel de atencion?. a los alumnos de pregrado de la escuela de medicina se les pide que investigues sobre la eficacia de los nuevos medicamentos de cancer de colon ¿ que tipo de plataformas se deben utilizar para la busqueda de informacion? con acceso a revistas con articulos editoriales y de opinion medica con acceso a revistas cientificas y articulos originales con acceso a textos y videos sobre contenido medico. una persona acude a consulta para solicitar cirugia estetica. al realizarse los estudios preoperatorios, alteracion en la concentracion plasmatica de trombocitos¿ con base en que principio bioetico esta? beneficiencia justicia no maleficiencia. Una paciente de 47 años acude a consulta, ya que desde hace dos meses presenta lesiones hipopigmentadasy redondas en el tórax y los hombros, que se manifiestan con más frecuencia con la luz del sol. No tiene síntomas acompañantes; sin embargo, las lesiones han aumentado en número. En la exploración física con lámpara de Wood se observa la fluorescencia de las lesiones y se diagnostica pitiriasis versicolor. ¿Cuál es la recomendación específica que se le debe dar a la paciente? Aplicar continuamente cremas o ungüentos Secar de manera correcta las zonas afectadas Usar ropa de fibras sintéticas. Un grupo de estudiantes de medicina lleva a cabo una investigación con la que pretende evaluar la prevalencia de tabaquismo en una universidad pública. Hasta este momento, han realizado el protocolo, que presentaron ante el comité de ética en investigación, aplicaron los instrumentos para la recolección de datos y comenzaron el análisis estadístico.Dado el avance de trabajo. ¿Cuál es el tipo de reporte de investigación por presentar? cartel ponencia articulo. De acuerdo con un estudio, la composición del microbioma en los recién nacidos, determinada si nacen por parto natural o por cesárea, puede jugar un papel determinante en el desarrollo del sistema inmunológico. Esto en concordancia con estudios epidemiológicos que, aunque no revelan causalidad, reportan asociaciones entre el parto por cesárea y un mayor riesgo de desarrollo de obesidad, asma y alergias. En el estudio, los bebés nacidos por cesárea estuvieron expuestos a fluidos vaginales maternos al nacer y la composición de su microbioma se determinó longitudinalmente para evaluar si se desarrollaron de manera más semejante que los bebés nacidos por parto natural, en comparación con aquellos nacidos por cesárea sin exposición. Los hallazgos indican que al igual que los bebés nacidos por vía vaginal, el microbioma intestinal, oral y cutáneo de los recién nacidos por cesárea con exposición se enriqueció durante los primeros 30 días de vida, a diferencia de aquellos no expuestos. Concluyen que, si bien el efecto en la salud a largo plazo de restaurar el microbioma de los bebés nacidos por cesárea sigue sin ser claro, los resultados demuestran que el microbioma vaginal pueden restaurarse parcialmente en los bebés nacidos por cesárea. ¿Qué información se debe indicar a las madres que busquen orientación sobre esta práctica? La posible relación causal entre el parto por cesárea, la colonización neonatal y el desarrollo posterior de enfermedades, se encuentra en una etapa exploratoria Ante los riesgos potenciales de exponer de manera artificial al microbioma materno a los recién nacidos, es más recomendable al parto natural que la cesárea La posibilidad de que durante los partos naturales se sobreponga a los recién nacidos a bacterias potencialmente dañinas, además del microbioma benéfico, debe explorarse. Una mujer de 38 años acude a consulta anual al centro de salud de su localidad. Como antecedentes menciona que su madre y su hermana tienen DM 2. Su IMC es de 31 kg/m2 y tiene una glucemia en ayunas de 115 mg/dL. ¿Qué acción de formación le permite al médico integrar la evidencia de mayor impacto para el manejo del caso? Revisar el material presentado en un congreso nacional Analizar información de la industria farmacéutica Hacer una lectura crítica de metaanálisis sobre el tema clínico. En consulta de primer nivel, se recibe a un paciente de 35 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, que suspendió el tratamiento hace 2 semanas. Acude por respiración de Kussmaul y dolor abdominal, en la EF, se observa deshidratación, polipnea y glucosa capilar de 475 mg/dL. Según la NOM para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus, ¿cuál debe ser el abordaje del paciente? Iniciar hidratación parenteral e insulina de acción rápida intravenosa Reiniciar el tratamiento con hipoglucemiantes orales e hidratación oral en el centro de salud Referenciar a segundo nivel de atención para hospitalización y tratamiento. En el mes de noviembre en la comunidad de Santa María Juquila en Oaxaca, se reportaron cinco casos de influenza estacional. La comunidad cuenta con 1,000 habitantes, 80% habla mixteco y 80% de las casas cuenta con letrina y el acceso al agua potable es escaso, ya que la mayoría de la población se abastece en pozos. Con base en los determinantes sociales de la población. ¿cuales son las necesidades sanitarias que se requiere implementar en corto tiempo por los casos de influenza? Vacunar a todos los adultos mayores que son propensos a desarrollar enfermedad grave, sin importar su historia clínica Quimioprofilaxis con antivirales a niños y adulto en riesgo de complicaciones, con independencia de la historia de vacunación iniciar tratamiento antiviral en adultos y niños con sospecha de influenza, con independencia de la historia de vacunación. Un paciente de 18 años acude al servicio de urgencias, ya que presenta fiebre, fatiga y dolor punzante en el pecho, que no se irradia y no aumenta con los movimientos. En la EF se encuentra T de 39°C, FC de 125 /min y se ausculta soplo cardiaco sistólico grado II/IV. Entre sus antecedentes destacan madre y hermana con Sjögren y abuela con LES. Se le realizó un ecocardiograma transtorácico que reportó regurgitación tricuspídea mínima; en la BH se reporta Hb de 13.8, Hto de 42.4, leucocitos de 5260, plaquetas de 173 000, VSG de 4, proteína C reactiva de 159 mg/dl, EGO con cetonas de 15mg/dl y proteínas de 30 mg/dl. Para complementar los estudios de laboratorio, ¿qué perfil debe solicitarse a este paciente? Autoinmune Tiroideo Oncológico. Un paciente de 70 años acude a consulta por presentar desde hace 2 días una erupción cutánea que confluye en tronco y extremidades. Entre sus antecedentes está padecer hipertensión arterial e hiperuricemia, las cuales trata con amlodipino y alopurinol, menciona que hace 2 semanas presentó lumbalgia, que trato con diclofenaco. En la exploración física se observan lesiones maculares eritematovioláceas muy extensas, de casi un 70% de la superficie cutánea, sobre las que hay ampollas y erosiones. Se identifican lesiones erosivo-costrosas de la mucosa labial, oral y conjuntiva, y al pasar el dedo sobre la piel ésta se despega (signo de Nikolsky positivo). ¿Cuál es el problema de salud del paciente? Pénfigo vulgar Liquen ampolloso Necrólisis tóxica epidérmica. En un grupo de investigación del Área de Cardiología se busca evaluar la validez del autorregistro de la presión arterial como técnica diagnóstica complementaria a la valoración clínica. Esto en comparación con la manera tradicional mediante la monitorización ambulatoria en el primer nivel de atención ¿Qué pregunta de investigación debe orientar el estudio? ¿Se correlaciona la tasa de efectividad para el logro de los objetivos terapéuticos del autorregistro con el monitoreo ambulatorio de presión arterial? ¿Existen diferencias en la sensibilidad y la especificidad del autorregistro y el monitoreo ambulatorio de la presión arterial? ¿Es mayor el número de pacientes diagnosticados con hipertensión arterial mediante el autorregistro que por medio del monitoreo ambulatorio?. Acude a consulta un paciente de 60 años con diabetes mellitus con diez años de evolución; tiene antecedente de insuficiencia cardiaca secundaria a cardiopatía isquémica y presenta mal control metabólico. Debido a esto, se decide modificar su tratamiento y se inicia con un inhibidor del cotransportador de la glucosa (SGLT2) para el control de la glucemia, ya que una investigación sobre el tema identificó que, además de la eficacia en este grupo de pacientes, este inhibidor había demostrado una disminución del riesgo cardiovascular, por lo que las investigaciones recomendaban el uso de estos fármacos en este tipo de pacientes. Con base en el problema médico y la evidencia disponible, ¿Qué tipo de estudio fundamenta la recomendación? Ensayos clínicos controlados, por la capacidad de comparar el efecto De casos y controles, por la posibilidad de establecer factores de riesgo Cohortes, debido a la facultad de observar el efecto en el tiempo. En una comunidad se detecta que la morbimortalidad por diabetes mellitus supera el promedio nacional, por lo que se busca una recomendación basada en evidencia para adecuar la práctica clínica y lograr reducción de la morbimortalidad.¿Qué fuente de información provee el nivel de evidencia que se requiere? investigación de resultados en salud estudio de casos y controles guías de práctica clínica. Acude a consulta una paciente de 55 años porque desde hace 1 semana presenta dolor en rodilla derecha de intensidad moderada que inició inmediatamente al cargar un objeto pesado y que cedió con analgésico automedicado, pero que actualmente persiste. Entre sus antecedentes menciona que sus padres fallecieron por cardiopatía isquémica, presenta tabaquismo positivo desde hace 20 años a razón de cinco cigarros al día, así como obesidad grado 1 desde hace 15 años y como ocupación indica labores domésticas. Se sospecha de osteoartritis. ¿Cuáles son los signos que se deben buscar durante la exploración física? Edema y crepitación gruesa en ambas rodillas ante movimiento activo y pasivo Nódulos subcutáneos y crepitación fina en la rodilla derecha ante movimiento activo y pasivo Dolor neuropático con irradiación hacia el glúteo ante movimiento de la rodilla derecha. Acude a consulta a un centro de salud un paciente con síndrome ulceroso que cumple criterios para iniciar tratamiento con omeprazol. En días previos, el médico tratante recibió la indicación por parte de la Dirección de únicamente prescribir medicamentos bloqueadores de H2 en pacientes con esta patología, ya que en farmacia hay un lote próximo a caducar ¿Cuál es el derecho del médico que se vulnera en este caso? Ejercer la profesión en forme libre y sin presiones de cualquier naturaleza Tener a su disposición los recursos que requiere su práctica profesional Salvaguardar su prestigio profesional. Lactante masculino de 8 meses presenta infección en vía urinaria, febril, corroborada por clínica, EGO y urocultivo. El paciente tiene antecedente de vía urinaria de repetición. Se considera necesario descartar un reflujo vesicoureteral. Una vez resuelto el cuadro actual, ¿cuál es el estudio de gabinete por realizar? Cistouretrografía US renal y vesical Tomografía contrastada. Acude a Urgencias una paciente de 74 años por dolor retroesternal opresivo que se presenta después de subir escaleras y que disminuye con el reposo. El médico indica su internamiento explicando que puede estar sufriendo un infarto al miocardio y tiene riesgo de morir. Ella accede, pero solicita una orden de no reanimación en caso de que fallezca. ¿Qué principio ético de la práctica médica representa la solicitud de la paciente? No maleficencia Autonomía Beneficencia. En una unidad de primer nivel de atención se recibe a una paciente embarazada de 34 SDG, que ha cursado todo su embarazo sin complicaciones, pero refiere que en los últimos tres días ha tenido cefalea intensa que persiste durante varias horas, así como edema de miembros inferiores. En la exploración física, la paciente se encuentra en buenas condiciones generales, con TA de 130/80 mm/Hg, FC de 83/min, FR de 20/min y T de 36.5 °C. El jefe de médicos envía a un médico interno de pregrado, quien le prescribe reposo y analgésicos. No se indican estudios complementarios. Al siguiente día, la paciente acude nuevamente a la unidad, ya que los síntomas continúan y se agregaron fosfenos y disnea. Es diagnosticada con preeclampsia y se refiere de inmediato a un hospital para su atención. ¿Cuál es el aspecto que dio origen a la mala praxis? Aplicación superficial de procedimientos clínicos Deficientes conocimientos y habilidades Exceso de confianza. paciente de 32 año con diagnostico de puerperio fisiologico manifiesta disminucion del apetito ,enlentecimiento, palidez, diaforesis sintomas empeoraron en ultimas 48 horas, ademas presenta amenorream caida excesiva de cabello, episodios de diarrea y estreñimiento, en embarazo anterior no dio lelche materna porque no producia leche, piel seca, aspera,ausencia de bello y vello pubico ¿ de acuerdo alas caracteristicas clinicas de la paciente cual es el diagnostico presuntivo? sx de sheehan hipotiroidismo primario hipofisitis linfocitica. una madre lleva a su hijo de seis años a consulta ya que desde hace algunos meses se ha caido frecuentemente y le cuesta trabajo levantarse. ademas los maestros de la escuela informaron que al niño reseulve hacer actividades fisicas, en exploracion se mira signo positivo de gowers, hipertrofia se solicitan estudios histologicos para confirmar el diagostico ¿ cual es la biopsia que se requiere para ello? musculo nervio union miotendinosa. paciente de 56 años sedentaria con una talla de 1.70 m y un peso de 93 kg. Se acude a consulta para la interpretación de resultados con hemoglobina glucosilada de 6.5, por lo cual se le comenta que es diabetes mellitus tipo dos. El paciente no cree en industria farmacéutica y no quiere tomar fármacos considerando las creencias del paciente que acción debe realizarse : infromar sobre efectividadad del medicamento como la metformina que alcanza metas indicadas por la american diabetes associatio crear un plan individual centrado en control de peso estilo de vida e informarle sobre ventajas solicitar en tres meses re realicen nuevamente los estudios de laboratorio para confirmar diagnostico y dar tratamiento.

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