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TEST BORRADO, QUIZÁS LE INTERESE: Enfermedades del sistema nervioso_4_2_1

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Título del Test: Enfermedades del sistema nervioso_4_2_1 Descripción: Preguntas para el examen Autor: rsj OTROS TESTS DEL AUTOR Fecha de Creación: 10/02/2025 Categoría: Universidad Número Preguntas: 50

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El síndrome de Gerstmann incluye: Agrafia sin alexia Diplopia Agnosia digital a y c son correctas a y b son correctas. El síndrome de Parinaud nos orienta a una lesión de: Cerebelo Tronco del encéfalo Tálamo Quiasma óptico Ninguna es correcta. Distintas formas de presentación de un tumor cerebral: Hipertensión intracraneal Crisis epilépticas Síndrome de Cusching Depresión Todas son correctas. ¿Cuál s el primer paso en el diagnóstico de los tumores cerebrales? Radiología simple de cráneo Historia clínica completa TC de cráneo Exploración física exhaustiva B y D son correctas. Acude a su consulta de Neurocirugía un paciente de 75 años cuyo familiar que lo acompaña a consulta manifiesta alteraciones del comportamiento y del estado del ánimo. Ha sido derivado por su Médico de Atención Primaria, una vez descartados otros procesos y sospechando un tumor cerebral, ¿dónde es más probable que se encuentre atendiendo a la clínica que presenta el paciente? Lóbulo parietal Lóbulo occipital Lóbulo frontal Ninguna es correcta A y C son correctas. ¿Cuál s el método diagnóstico DE ELECCIÓN para el diagnóstico de tumores del encéfalo? TC craneal RMN cerebral TC craneal y espinal RMN cerebral y espinal Todas son correctas. ¿Cuál es la localización MÁS FRECUENTE del astrocitoma difuso de bajo grado? Tronco del encéfalo Tálamo Cerebelo Hemisferios cerebrales Ninguna de las anteriores. ¿Cuál de los siguientes signos síntomas es PATOGNOMÓNICO en los abscesos cerebrales? Cefalea Nauseas y vómitos Afectación del sensorio Febrícula. Ninguno. ¿Cuál es el papel de la punción lumbar ante un absceso cerebral? Está contraindicada debido a la posibilidad de que exista un efecto masa. S deberá hacer siempre independientemente del estado clínico del paciente Primer método diagnóstico en el absceso meníngeo. Método diagnóstico y terapéutico más efectivo. Ninguna es correcta. ¿Cuál de los siguientes mecanismos participa en la patogenia del absceso cerebral? Difusión directa desde infección local. Vía hematológica desde foco remoto. Inoculación por traumatismo. Inoculación por cirugía. Todas son correctas. ¿Cuál de las siguientes relaciones es falsa? Sinusitis frontal – absceso lóbulo frontal. Sinusitis esfenoidal – absceso lóbulo temporal Infección ótica – absceso lóbulo occipital. Infección dentaria - absceso lóbulo frontal. Infeccion ótica – absceso en cerebelo. Paciente de 12 años que acude a urgencias por cefalea con nauseas y vómitos de cuatro días de evolución. En los antecedentes personales destaca haber padecido una otitis media secretora días atrás. En la exploración física se objetiva Tª de 37,5ºC y hemiparesia derecha. De entre las siguiente opciones, indique cual no se corresponde a la patología de este paciente: En la etiología del proceso destacan como microorganismos mas frecuentes Estreptococo, Enterobacterias y Bacteroides En la exploración radiológica por TAC encontraremos un área de hipodensidad mal delimitada en hemisferio izquierdo que no realza con ontraste Será necesario la extracción de liquido cefaloraquídeo mediante punción lumbar para cultivo y antibiograma. El análisis de sangre periférica mostrará aumento de la VSG aunque este dato es de poco valor diagnóstico. B y C no se corresponden con la patología de este paciente. En relación a la Hernia del Uncus señale la respuesta correcta: Se trata de un síndrome de herniación poco frecuente y de rara observación en la clínica. Consiste en el desplazamiento del lóbulo frontal bajo la hoz del cerebro. Cursa con afectación pupilar basada en una midriasis arreactiva ipsilateral. Es de curso benigno y rara vez requiere intervención medico-quirurgica. Todas las respuestas son correctas. Con respecto al diagnóstico y tratamiento de la hipertensión intracraneal (HIC), señale cual de las siguientes opciones no se corresponde con esta patología: En el diagnóstico clínico, el síntoma más frecuente es la cefalea generalizada que empeora durante la noche y con el decúbito. El drenaje ventricular externo es una opción terapéutica de primer nivel especialmente eficaz en HIC por edema vasogénico Los esteroides en el tratamiento de la HIC son especialmente eficaces ante casos de traumatismos craneoencefalicos e infarto cerebral. La hiperventilación es una técnica empleada en la fase aguda de la HIC y, para su utilización, deben mantenerse paCO2 por debajo de 28-32 mmHg para conseguir disminuir todo lo posible el FSC. C y D no se corresponden con esta patología. Paciente de 65 años e hipertenso que acude a urgencias por cefalea súbita con nauseas, vómitos y fotofobia. Ante la sospecha de una hemorragia subaracnoidea, indique de las siguientes afirmaciones la que no se corresponde con dicha patología: La técnica diagnostica de primera elección ante la sospecha de la patología referida es el TAC En caso de un resultado negativo del TAC podemos descartar la hemorragia subaracnoidea y deberemos citar al paciente en neurología para continuar con el estudio de su cefalea. En caso de estar provocada por la rotura de un aneurisma, el tratamiento de este mediante el coiling endovascular aumenta el riesgo de resangrado con respecto al tratamiento mediante clipping neuroquirúrgico. En caso de complicarse la patología del paciente con un vasoespasmo, es de vital importancia mantener un estado de hipovolemia B y D no se corresponden con esta patología. Indique cuál de las siguientes respuestas constituye un factor de riesgo de la hemorragia subaracnoidea: HTA. Sindrome de Ehlers Danlos (tipo IV). Poliquistosis Renal. Pseudoxantoma elástico. Todas son correctas. Con respecto a la hemorragia subaracnoidea (HSA) indique cuál de las siguientes opciones es correcta: La mayoría de las HSA se producen por rotura de venas perimesencefálicas y prepontinas Es ligeramente más frecuente en el hombre que en la mujer. Aunque los aneurismas de la circulación cerebral posterior tienen mayor riesgo de rotura y producir HSA, son menos frecuentes que los de la circulación anterior. La parálisis del nervio motor ocular común como consecuencia de una HSA nos indica que muy probablemente la lesión se encuentre en la arteria cerebral anterior. Se trata de una patología con un buen pronóstico alcanzándose una supervivencia del 80% a las dos semanas. Paciente de 35 años que tras accidente de conducción es trasladado a urgencias donde se lleva a cabo la exploración neurológica correspondiente; la cual revela una parálisis espástica de miembro inferior derecho con una ausencia de sensibilidad termoalgésica de la pierna izquierda. En base a estos datos qué patología cabría sospechar en nuestro paciente: Síndrome de hemisección medular lateral o de Brown - Séquard en el lado izquierdo de la médula espinal. Síndrome del cono medular. Síndrome radicular posterior. Sección medular completa. Ninguna de las patologías anteriores corresponde con la clínica del paciente. Con respecto a los tumores de la médula espinal señale la respuesta correcta: Se dividen en extradurales e intradurales, siendo estos últimos los más frecuentes. En el 90% de los tumores extradurales encontramos una neoplasia primaria no metastásica como responsable de la patología. Dentro de los tumores intramedurales destaca el ependimoma como el más frecuente en adultos. Los tumores extradurales suelen cursar asintomáticos y son diagnosticados casualmente en exploraciones de rutina. A y C son correctas. Respecto a los tumores del Sistema Nervioso Central indique la opción correcta: En el astrocitoma de bajo grado (II) la quimioterapia supone un pilar fundamental en la prevención de recidivas. El astrocitoma anaplásico afecta en la matoria de las ocasiones (70%-90%) estructuras troncoencefálicas. La presentación en forma de hipertensión intracraneal es más frecuente en el astrocitoma anaplásico que en el glioblastoma multiforme. El astrocitoma de bajo grado (II) suele afectar sobretodo a niños de entre 8 y 12 años de edad Todas las opciones indicadas son falsas. Con respecto a los meningiomas indique la respuesta correcta: Son más frecuentes en adultos varones y su ubicación mayoritaria es en tronco del encéfalo. Los meningiomas son tumores insertados en la aracnoides con invasión probable de piamadre y estructuras nerviosas mas profundas. El estudio de elección para la valoración de este tipo de tumor lo constituye el TAC con contraste. Son tumores de crecimiento rápido que pueden producir enclavamiento de estructuras troncoencefálicas de manera súbita. La resonancia magnética es la exploración más fiable para valorar la relación del tumor con estructuras neurales y vasculares, así como; para la valoración de la existencia o no de hidrocefalia. Paciente varón de 18 meses de edad que acude al neurólogo derivado por su pediatra por presentar cefalea generalizada además de alteraciones en la deambulación que según describe la madre consisten en una marcha inestable con tendencia a caerse. Además, también describe que desde hace algunos días el paciente ha presentado vómitos y cierto dolor cervical y tortícolis. En la exploración física realizada se puede observar signo de Romberg inestable, nistagmo vertical y ataxia troncular. Se solicita una RMN que revela una masa intraventricular que se realza intensamente con contraste. En relación a la patología del paciente indique la respuesta correcta: Según la clínica del paciente podemos estar ante un meduloblastoma o un astrocitoma del vérmix cerebeloso. Se trata de un tumor de la fosa posterior atípico pues estos suelen afectar la mayoría de las ocasiones a pacientes a partir de la sexta década y no a niños. El hecho de que la cefalea preceda a los vómitos puede hacernos pensar en un ependimoma según la regla de Robin. En el diagnóstico por imagen siempre debe solicitarse una TAC por ser esta de mayor potencia diagnóstica que la RMN. El diagnóstico diferencial entre una clase histológica y otra de tumores de la fosa posterior siempre vendrá determinado por los resultados obtenidos en las pruebas de imagen. Factores que intervienen en la genesis de la HIC: volumen del tumor aparacion de hidrocefalia hernias cerebrales ninguna es correcta todas son correctas. Sintoma capital de la HIC cefalea y edema de papila incontinencia urinaria dipoplia incontincia epilepsia. Parinaud ojos abiertos y cerrados paralisis mirada vertical paralisis mirada horizontal protopsis estrabismo. ¿En que tumor es mas frecuente las necrosis? glioblastoma multiforme astrocitoma de bajo grado astrocitoma anaplasico oligodendroglioma ependimoma. ¿En que tumor es mas frecuente las calcificaciones? glioblastoma multiforme astrocitoma de bajo grado astrocitoma anaplasico oligodendroglioma ependimoma. ¿De que tumor son caracteristicas las pseudorosetas perivasculares? ependimoma oligodendroglioma astrocitoma de bajo grado astrocitoma anaplasico glioblastoma multiforme. Gerstman: agrafia sin alexia, agnosia digital, acalculia, desorientacion iaquierda- derecha. agrafia con alexia, agnosia digital, acalculia y desorienacion izquierda- derecha. agrafia, acalculia y agnosia digital angosia digital, acalculia y desorientacion iquierda derecha ninguna de las anteriores. Rasgo histológico característico de los meningiomas espirales o remolinos de celulas meningeas alrededor de un material hialino. pseudorosetas perivasculares celulas uniformes con nucleo oval y citoplasma claro. proliferacion celular necrosis. Diagnostico de elección del meningioma TAC RM angiografia Eco ECO-doppler. sintoma mas comun en pacientes con tumor de la fosa posterior. cefalea dipoplia tenesmo incontinencia. epilepsia. hemangioblastoma tumor frecuente maligno freucntemente unico asociado a Von Hippel Lindau. ependimoma generalmente localizado en VI a menudo acompañado de hidrocefalia suele extenderse a traves del agujero de Luschka al APC puede ocurrir siembra aracnoidea todas son correctas. astrocitoma de bajo grado pielocitico fibrilar difuso pielocitico y fibrilar difuso anaplasico glioblastoma multiforme. triada clasica de los abscesos cerebrales cefalea, fiebre y deficit neurologico cefalea, nistagmo y fiebre cefalea, nistagmo y deficit neurologico cefalea, deficilt neurologico y protopsis ninguna es correcta. con que harias diagnostico diferencial del abceso infarto hematoma. tumor todas son correctas ninguna es correcta. el abceso epidural se encuentra en parenquima cerebral fuera de la duramadre dentro de la duramadre encima de la duramadre en la aracnoides. sospecha de tumor estradural:met antecedentes de cancer y dolor raquideo que no cede con reposo paciente con debilidad muscular y atrofia miembros inferiores cefalea brusca rigidez cervical. ¿Cúal es la forma más frecuente de presentación del astrocitoma de grado IV? Alteraciones mentales Crisis convulsivas HIC Déficit motores Déficit focales. ¿Cúal es el tumor primario intracraneal más frecuente en adultos? Metástasis Glioblastoma multiforme Oligodendroglioma Ependimoma intracraneal Ependimoma extracraneal. Indique cual de las siguientes afirmaciones es verdadera respecto al ependimoma: Es un tumor que en jóvenes aparece preferentemente en fosa posterior. Es un tumor que en adultos aparece preferentemente en región subtentorial Es un tumor muy poco sensible a radioterapia La supervivencia de este tumor a los 5 años es superior al 70%. Este tumor no presenta realce alguno con gadolíneo en la RM. ¿Cuál de los siguientes mecanismos es responsable del mantenimiento de la PIC dentro del rango fisiológico? Sangre arterial Sistema venoso LCR B+C Todos. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el manitol es INCORRECTA? Se utiliza en el tratamiento del edema cerebral agudo. Desplaza el líquido desde el parénquima cerebral a los vasos Atraviesa la barrera hematoencefálica Disminuye la producción de LCR Actúa sinérgicamente con la furosemida. ¿Cuál de los siguientes elementos intracraneales no interviene en los mecanismos compensadores de PIC? sangre venosa sangre arterial LCR Parénquima cerebral Ni b ni d intervienen. Paciente que lleva varios años con cefalea por un tumor benigno y de pronto aparece HIC, ¿qué cree que ha pasado? se ha agotado su elastancia se ha agotado su complianza elastancia y complianza pueden estar conservadas el tumor ha sangrado ninguna de las anteriores es correcta. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA? el edema vasogénico se produce por aumento de la permeabilidad capilar el edema citotóxico se localiza tanto en la sustancia blanca como en la sustancia gris el edema intersticial esta compuesto fundamentalmente por LCR la hidrocefalia causa edema citotóxico los esteroides son un tratamiento muy efectivo en el edema citotóxico. ¿De qué depende el flujo sanguíneo cerebral? presión arterial media presión intracraneal concentración de CO2 y H+ en sangre concentración de O2 en sangre todas son correctas. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa? el rango de PAM en el que el cerebro es capaz de autorregular el flujo sanguíneo cerebral es de 50-160 mmHg la hiperventilación hace que aumente el flujo sanguíneo cerebral la hipoxia hace que aumente el flujo sanguíneo cerebral las hernias cerebrales se toleran mejor si son por masa b + d (ambas son falsas). Ante un paciente con hemiparesia, una pupila dilatada y arreactiva, bajo nivel de conciencia y amaurosis, ¿qué tipo de hernia cerebral sospecharía? hernia del cíngulo hernia del uncus hernia central transtentorial hernia amigdalar todas las hernias tienen la misma repercusión clínica.

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