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TEST BORRADO, QUIZÁS LE INTERESE: Enfermeria Avanzada

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Título del Test: Enfermeria Avanzada Descripción: Universidad UTEQ Autor: Nelly OTROS TESTS DEL AUTOR Fecha de Creación: 17/09/2024 Categoría: Otros Número Preguntas: 151

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Un paciente presentó síntomas de evento cerebrovascular isquémico hace una hora ¿ cuáles principales aspectos relativos a la condición clínica del paciente que usted valora en esta fase aguda? La condición mental del paciente (memoria, capacidad para mantener al atención, percepción, orientación, afecto, habla/lenguaje); las funciones intestinal y vesical. La capacidad para la deglución; el estado nutricional y de hidratación; la integridad cutánea y la tolerancia a la actividad. Cambios del nivel de conciencia; orientación en tiempo, lugar y persona; apertura ocular y estado de las pupilas; calidad y frecuencia de pulso y respiración. La sensibilidad y la percepción (sensibilidad al dolor y a la temperatura); el control motor (movimiento de las extremidades superiores e inferiores). De las siguientes recomendaciones para el cuidado del paciente neurocrítico en base al protocolo FAST HUG, seleccione el literal incorrecto: Los valores de Glicemia recomendados oscilan entre 140 mg/dL a 180mg/dL. Iniciar reemplazo nutricional entre las 24 a 48 horas. La medida de prevención de TVP incluye administración de Heparina de bajo peso molecular. Como norma general se recomienda que el paciente se encuentre en un RASS entre 4 y -5. 3. Escriba el término que corresponde a los siguientes conceptos: DESIGUALES INMÓVILES AL ACECAR EL FOCO CONTRACCIÓN AL ACERCA EL FONDO DE LA LUZ IGUALES DIÁMETRO > 2 Y< 5 MM DIÁMETRO < 2 MM MEDRIATRICAS > 5 MM FORMA IRREGULAR. Paciente que solo despierta ante estímulo intenso y continua, regresando a la situación previa, a ceder los estímulos ¿En qué nivel de conciencia se encuentra? -Obnubilado -Confuso -Estuporoso -Comatoso. Como enfermero de turno le corresponde brindar recomendaciones al paciente con TCE para la observación domiciliaria ¿Cuál no corresponde? -Reposo relativo de 24 - 48 horas. -Dieta líquida en las primeras 3 horas. -Cada 2 o 4 horas realizar preguntas básicas al paciente y verificar movilidad.s -Valorar las pupilas y la escala de Glasgow. Paciente masculino de 60 años llega al área de emergencia por presentar un cuadro clínico caracterizado por dolor torácico opresivo que se irradia al brazo y mandíbula (aumenta progresivamente), mareo, naúseas, cefalea, presión alta y epigastralgia. Tiene antecedentes de hipercolesterolemia e HTA. Se le realiza EKG no presentando elevación del segmento ST. ¿De acuerdo con lo mencionado cuál de las siguientes intervenciones de enfermería no corresponde? ● Administración de fármaco opioide ● Administración de vasopresores ● Administración de nitratos ● Toma de muestras sanguíneas para CPK y troponinas. De acuerdo con el caso anterior usted como enfermero/a de turno debe realizar un control del EKG, por lo cual dentro de las recomendaciones para el procedimiento se recomienda lo siguiente, excepto: ● Limpiar el área de la piel con clorhexidina ● Colocar al paciente en posición decúbito supino. ● Conectar los electrodos precordiales en el tórax del paciente ● Colocar electrodos evitando prominencias óseas. Paciente de sexo masculino de 60 años ingresa al área de Emergencia por un cuadro de Neumonía adquirida en la comunidad y durante su estancia presenta pérdida de conciencia, ausencia de pulso y respiración. Inicia RCP y se visualiza en el monitor que se encuentra en TV sin pulso ¿Cuál sería la secuencia para el manejo adecuado según el caso presentado? ● Descarga, 2 min de RCP, obtener acceso IV/IO ● Descarga, 2 min de RCP, Amiodarona ● Adrenalina IV/LO, 2 min de RCP, Tratar las causas reversibles ● Descarga, Adrenalina y Amiodarona IV/10. . Un paciente de 45 años ingresa a Emergencia en ambulancia del ECU 911 luego de sufrir un accidente automovilístico. En la valoración se encuentra estuporoso, con palidez, taquipnea, hipotensión, taquicárdico, relleno capilar enlentecido, disminución de los ruidos respiratorios y lesión traumática en arteria femoral superficial. Durante su estancia entra en PCR. De acuerdo con los datos presentados ¿Cuál sería la causa? HIPOVOLEMIA Hipervolemia. De acuerdo con los eslabones del RCP extrahospitalario, seleccione el que no corresponde: ● Desfibrilación ● RCP de alta calidad ● RCP de alta calidad ● Reconocimiento y prevención temprana. Paciente de 53 años se encuentra en la Emergencia con diagnóstico de Insuficiencia respiratoria secundaria a Neumonia bacteriana. Durante el turno entró ne PCR, se inició el protocolo de Reanimación y se aseguró la vía aérea con manejo avanzado. En ese caso ¿Cuál es la recomendación para la continuidad sobre las compresiones y ventilaciones? ● Continuar con RCP ciclos de 30:2 hasta tener RCE. ● Continuar con RCP 100-120 cpm y 10 ventilaciones x min ● Continuar con RCP ciclos de 30 compresiones y 10 ventilaciones ● Continuar con RCP ciclos de 100-120 cpm y 2 ventilaciones x ciclo. Un paciente de 45 años ingresa a la Emergencia luego de sufrir un accidente automovilístico, al examen físico se encuentra taquipneico, con hipotensión y distensión de las venas del cuello, desviación traqueal, hiperresonancia a la percusión del hemitórax izquierdo y disminución de los ruidos respiratorios. Durante su estancia entra en PCR. De acuerdo con los datos presentados ¿Cuál sería la causa? TENSION – NEUMOTORAX NEOMOTAPONAMIENTO HIPOVOLEMIA. De acuerdo con los eslabones del RCP intrahospitalario, seleccione el que no corresponde: ● Desfibrilación ● RCP de alta calidad ● Soporte vital avanzado ● Reconocimiento y prevención temprana. ¿Cuántos ciclos se realizan en 2 minutos de RCP? ● 5 ciclos. ● 4 ciclos. ● 6 ciclos. ● 8 ciclos. Como enfermero/a de turno debe brindar los cuidados posparo del paciente con RCE logrado. Durante la fase inicial de estabilización ¿Cuál de los siguientes no corresponde?: ● Mantener saturación entre 92% y 98% ● Mantener la PaCO, >45 mmHg ● Administración de vasopresores para mantener la PAM >65 mmHg ● Realizar ECG de 12 derivaciones. Paciente femenina de 68 años con APP HTA, se encuentra ingresada en la UCI en su 7mo día de internación con diagnóstico de ECV isquémico, se encuentra con CVC trilumen en la yugular interna izquierda recibiendo medicación prescrita (antibióticos, anticoagulante, protector gástrico, vasodilatadores) y fluidoterapia, Según los datos mencionados ¿Cuáles son los factores de riesgo de IAAS acorde a lo que establece el lineamiento del MSP? . De acuerdo al caso anterior como enfermero de turno debe tener en consideración el cambio de los sets de administración ¿Cuál sería el intervalo recomendado para prevención de lAAS acorde a lo que establece el lineamiento del MSP? ● Cada 96 horas ● Cada 22 horas ● Cada 72 horas ● Cada 24 Horas. . Paciente masculino de 62, años ingresa al área de Emergencia por presentar un cuadro clínico caracterizado por obnubilación, cefalea con EVA 9/10, acúfenos, diaforesis, dolor. precordial, visión borrosa. Signos Vitales: FC: 121 lpm FR: 23 rpm PA: 200/110 mmHg T 36.5 °C Sat: 92%. Acorde al caso mencionado cuál de los siguientes cuidados de enfermería considera prioritario: ● Disminuir la presión arterial hasta normalizar inmediatamente para prevenir lesión de órganos diana. ● Administrar diuréticos para prevenir retención de líquidos. ● Administrar vasodilatadores para disminuir la PAM 10-15% inicialmente, ● Administrar oxígeno suplementario para prevenir hipoxia. Paciente de sexo masculino de 60 años Ingresa al área de Emergencia posterior a un accidente automovilístico que le originó múltiples fracturas con pérdida hemática de aproximadamente 2000 ml. Por la condición del paciente y su deterioro progresivo es necesario la administración de líquidos y transfusión sanguínea pero se encuentra con difícil acceso a una vía periférica por lo cual deciden insertar un CVC en la yugular interna derecha. Según la situación emergente ¿Cuál sería la consideración a tener en cuenta posterior a la inserción de acuerdo a lo recomendado para prevención de IAAS acorde a lo que establece el lineamiento del MSP? Reemplazar el catéter tan pronto como sea posible, es decir, dentro de las 48 horas Reemplazar el catéter tan pronto como sea posible, es decir, dentro de las 72 horas No se recomienda reemplazar el catéter, pero sí realizar curaciones frecuentes No se recomienda reemplazar el catéter, pero sí administrar profilaxis antibiótica. De los siguientes tipos de catéter que se utiliza para la administración de medicación intravenosa, identifique dos caracteres de cada tipo: 1. Catéter Venoso Periférico 2. Catéter Puerto implantable 3.Catéter Venoso Central. Paciente femenina de 45 años con diagnóstico de TCE severo+ Trauma de tórax, se encuentra ingresada en la UCI en su ler día de internación, tiene indicado una línea arterial De los siguientes cuidados de enfermería para el mantenimiento, seleccione el que no corresponde: Asegurar el correcto lavado del catéter tras la extracción de muestras Realizar curaciónes cada -12 horas Vigilar el sitio de inserción Mantener conexiones cerradas. De los siguientes cuidados enfermeros para la detección de signos de intoxicación de Sulfato de Magnesio en pacientes obstétricas, seleccione el que no es prioritario: Diuresis horaria y gasto urinario Control de Signos Vitales, especialmente FR Valoración de reflejos osteondinosos Vigilar signos de flebitis extravasación. Paciente de sexo femenino de 37 años con diagnóstico de Embarazo de 29 semanas de gestación por FUM acude al área de Emergencia Obstétrica por presentar cefalea con EVA 8/10, escotomas, acúfenos e hiperreflexia. Al momento de la valoración presenta Score mama FC: 119 lpm FR: 22 rpm PA: 160/110 mmHg T: 36.5 °C Sat: 95% Proteinas (positivo), letárgica. Usted como enfermero/a de turno recibe a la paciente y le corresponde administrar la dosis de impregnación ¿Cuál sería la dosis, dilución, velocidad y tiempo de infusión? . 23. Como enfermero de là UCI debe tener en cuenta las siguientes consideraciones en el cuidado del CVC, Excepto: Reemplazar las coberturas del catéter siempre que estén visiblemente sucios Reemplazar los apósitos de gasa cada 7 dias Mantener las conexiones cerradas Realizar curaciones con clorhexidina alcohólica 2%. Paciente de 63 años llega al área de emergencia consciente con cuadro clínico caracterizado por disnea, cefalea, naúseas y parestesia: Se realiza control de signos vitales evidenciando lo siguiente: PA: 150/70 mmHg, T 37°C, FR 28 rpm, FC 109 Ipm, SPO2 90%. Se inicia con coloca cánula nasal hasta 4 litros, pero no hay mejoría por lo cual médico indica aumentar el flujo a 8 litros. ¿Usted como enfermero de turno qué tipo de consideración tendría? Continuar con cánula nasal y aumentar el flujo Colocar máscara de oxígeno simple Colocar máscara oronasal Colocar máscara facial total. Como enfermero/a de turno en la UCI debe realizar la higiene bucal del paciente ventilado. De las siguientes recomendaciones establecidas para el procedimiento, seleccione la correcta: a. Aspiración de secreciones previo al cuidado bucal b. Utilizar clorhexidina al 2%. c. Realizar la higiene bucal cada 12 horas. d. No cambiar la cinta de fijación del tubo luego de la higiene bucal. Como enfermero de turno debe realizar el cuidado del paciente con IOT. Seleccione la actividad que no corresponde: a. Realizar los cambios de fijación y puntos de apoyo del tubo traqueal de manera periódica. b. El centro de la cavidad bucal constituye la posición aconsejada del tubo endotraqueal. c. Si el tubo está fijado en la comisura labial alternar los puntos de apoyo cada 4-6h. d. Realizar medición del balón de neumotaponamiento horariamente. Paciente masculino de 65 años ingresa con diagnóstico de Trauma maxilofacial severo, En base al procedimiento recomendado para brindar soporte ventilatorio avanzado, como enfermero/a de turno debe brindar los cuidados inmediatos post procedimiento de Traqueostomía, para lo cual realizará lo siguiente, excepto: a. Mantener la cánula alineada en el plano cefálico-caudal b. Controlar el balón de neumotaponamiento 15-20 cmH20 c. Limpiar la zona y desinfectar con clorhexidina al 2% d. Colocar gasas alrededor del estoma para alivio de presión. Paciente masculino de 30 años se encuentra ingresado en la UCI con diagnóstico de Trauma de Tórax + Trauma abdominal. Se evidencia con tubo endotraqueal acoplado a ventilación mecánica, modo SIMV. Usted como enfermera de turno debe monitorizar el intercambio gaseoso del paciente ¿Cuáles serían las medidas no invasivas para su monitoreo? a. Control de frecuencia respiratoria, pulsioximetría y gasometría b. Control de gasometría y electrocardiograma c. Control de pulsioximetría y capnografo d. Control de parámetros ventilatorios y estado neurológico. Paciente masculino de 54 años ingresa al área de Emergencia con un diagnóstico de Insuficiencia Renal Aguda. Durante la valoración presenta los siguientes datos, PA: 100/58 mmHg, FR: 30 rpm FC: 98 Lpm T: 37.0°c, Saturación de oxígeno al 80% con mascarilla de AF, FIO2 0.60% Además, se obtienen resultados de gasometría con valores PH: 7.10 PaO2:50 mmHg, PaCO2 25 mmHg. HCO3 15 meq/L. En base a los datos mencionados Calcular la PAFI y el índice de ROX (incluir el procedimiento para la obtención de los resultados) PaO2/FiO2 50/0.60= SpO2/FiO2/Fr C. 80/0,60/30= . Según el caso anterior ¿Qué alteración en el equilibrio ácido-base presenta? a. Acidosis respiratoria b. Alcalosis respiratoria c. Alcalosis metabólica d. Acidosis metabólica. Paciente de 30 años se encuentra ingresado en la UCI con diagnóstico de Insuficiencia Respiratoria Aguda secundaria a Neumonía, se encuentra acoplado a VMNI modo CPAP, por lo cual usted como enfermero/a de turno debe brindar cuidados para prevenir una de las posibles complicaciones que es la Irritación ocular, según las siguientes opciones seleccione la actividad que no corresponde: Evitar fugas que incidan directamente en los ojos Vigilar que el aire expulsado a través del puerto espiratorio no salga proyectado hacia los ojos Controlar parámetros gasométricos del paciente Cumplir con protocolo de higiene e hidratación ocular. De acuerdo con lo que establece el lineamiento del MSP pará prevención de IAAS asociadas a VM en pacientes adultos, cuál de las siguientes recomendaciones no corresponde: Evitar la intubación cuando sea posible. Cambiar el circuito del ventilador cada 48-72 horas Interrupción diaria de la sedación (IDS) para pacientes sin contraindicaciones Mantener la cabecera de la cama a 30-45 . Paciente masculino de 35 años con diagnóstico de SDRA secundario a Pancreatitis aguda, se encuentra en la UCI en su primer día de internación, por lo cual médico indica que se cambie de posición a decúbito prono. Usted como enfermero/a de turno debe brindarle cuidados entre los cuales se mencionan los siguientes, excepto: Antes de rotar al paciente, analizar las condiciones hemodinámicas Asegurarse que todos los accesos y/o dispositivos estén bien conectados Evitar aspiración de secreciones previo al cambio de posición Volver al paciente a posición supina cuando sea necesario. Paciente de sexo masculino de 32 años ingresa al área de Emergencia en compañía de familiar, refiriendo haber sido mordido por una serpiente no identificada. Al momento manifiesta dolor con EVA 3/10 en extremidad inferior izquierda a nivel de la región posterior del maléolo externo. Se evidencia dos puntos de entrada sugerentes de colmillos por mordedura de serpiente en extremidad afectada, a la medición 5cm de diámetro más que el miembro no comprometido, Prueba de coágulo (no coagula). Acorde al caso anterior ¿Cuál sería el manejo del accidente ofídico según el grado de severidad identificado?. Paciente de sexo femeníno de 62 años se encuentra ingresada en Emergencia por presentar NAC. Al momento con signos vitales P.A: 80/50 mmHg, T: 38.5°C F.C: 110 1pm FR: 28 rpm SpO2 94%. Glasgow 13/15. Según los datos mencionados. En los exámenes de laboratorio evidenció Hb: 10mg/dL Hto: 40% Plaquetas: 160.000 Leucocitos: 18.000. De las siguientes actividades de enfermería ¿Cuál no corresponde en el manejo inmediato? Administración de hemoderivados para corregir anemia Realizar toma de muestra sanguínea para hemocultivo Administración de líquidos cristaloides 30 ml/kg. Administración de antibióticos de amplio espectro. Paciente de sexo masculino de 54 aftos con APP DM insulinodependiente ingresa al área. de emergencia por un cuadro clinico caracterizado por somnolencia, debilidad, poliuria, deshidratación, glucosa 600 mg/dL, Signos vitales P.A: 90/50 mmHg, T: 36°C F.C: 115 Ipm FR: 24 rpm SpO2 93% Glasgow 13/15. En los exámenes de laboratorio refleja PH: 7.15 PaO2 48mmlig, PaCO2.30 mmHg HCO3 14 meq/L Cetonas positivo. De acuerdo con el caso mencionado ¿Cuál no sería una actividad de enfermería prioritaria? Administración de líquidos intravenosos Corrección de glicemia con terapia insulínica Brindar soporte ventilatorio para mejorar oxigenación Control estricto de entradas y salidas. En base a lo anteriormente presentado ¿Cuáles serían los criterios que comprenden la triada que orientan al Diagnóstico médico? Hiperglucemia, cetonemia y deshidratación Hiperglucemia, poliuria y acidosis respiratoria Hiperglucemia, cetonemią y acidosis metabólica Hiperglucemia, deshidratación, poliuria y acidosis. Paciente de 45 años de sexo masculino ingresa al área de emergencia por haber ingerido un pesticida. Al momento de su ingreso familiar manifiesta que hace aproximadamente 6 horas habria ingerido el "veneno". Presenta un cuadro clinico caracterizado por vómito, sialorrea, diaforesis, confusión, bradicardia. De acuerdo con lo mencionado ¿Qué intervención en el manejo no corresponde? Administración de anticolinérgico Realizar TAC para evidenciar daño neurológico Medir la actividad de la colinesterasa sérica Toma de muestra para exámenes complementarios. Según el caso previamente mencionado ¿Cuáles se consideran los antidotos para el manejo? Atropina, vasoactivos y antiarritmicos Atropina, carbón activado y oximas Atropina, oximas y anticonvulsivante Atropina, vasoactivos y carbón activado. Paciente de sexo masculino de 32 años ingresa al área de Emergencia en compañia de familiar, refiriendo haber sido mordido por una serpiente no identificada. Al momento manifiesta dolor con EVA 2/10 en extremidad inferior izquierda a nivel de la región posterior del maléolo externo. Se evidencia "arañazo" en zona afectada y eritema local. Prueba de coagulo (coagula). Según la guin del MSP ¿En qué debería centrarse el manejo? Observación por 6 horas Administración de SAO-B Administración de antibióticos profilácticos Vigilancia continua por 12 horas. Paciente de 53 años se encuentra en el áren de emergencia con un cuadro clinico caracterizado por parálisis de un lado del cuerpo, cansancio, orina con sangre, diaforesis y somnolencia. A la valoración neurológica pupilas 1 mm/4mm, se contraen al estimulo luminoso. En los resultados de exámenes de laboratorio presenta lo siguiente: PH: 7.35 PaO2 65 mmHg, PaCO2: 50 mmHg HCO3 25 meq/L K 3 meq/L Na 137/mEq/L. Mencione los términos médicos identificados en el caso. Paciente con prescripción de oxigenoterapia a 3 litros por minuto. ¿Cuál dispositivo para la administración de oxígeno utiliza? Máscara oronasal Mascarilla simple Máscara facial total Cánula Nasal. Como enfermero/a de turno en la UCI debe realizar la higiene bucal del paciente ventilado. De las siguientes recomendaciones establecidas para el procedimiento, seleccione la correcta: Evitar aspiración de secreciones previo al cuidado bucal Utilizar clorhexidina al 2% Realizar la higiene bucal cada 8 horas No cambiar la cinta de fijación del tubo luego de la higiene bucal. Como enfermero de turno debe realizar el cuidado del paciente con IOT. Seleccione la actividad que corresponde: Realizar medición del balón de neumotaponamiento horariamente. Evitar los cambios de fijación y puntos de apoyo del tubo traqueal de manera periódica. El centro de la cavidad bucal constituye la posición desaconsejada del tubo endotraqueal. Si el tubo está fijado en la comisura labial, alternar los puntos de apoyo cada 4-6 h. Paciente masculino de 65 años ingresa con diagnóstico de Trauma maxilofacial severo. En base al procedimiento recomendado para brindar soporte ventilatorio avanzado, como enfermero/a de turno debe brindar los cuidados inmediatos post procedimiento de Traqueostomía, para lo cual realizaría lo siguiente, excepto: Mantener la cánula alineada en el plano cefálico-caudal Limpiar la zona y desinfectar con clorhexidina al 0.12 Colocar gasas alrededor del estoma para alivio de presión. Controlar el balón de neumotaponamiento 20-30 cmH2O. Paciente de 30 años se encuentra ingresado en la UCI con diagnóstico de Insuficiencia Respiratoria Aguda secundaria a Neumonía, se encuentra acoplado a VMNI máquina CPAP, por lo cual usted como enfermero/a de turno debe brindar cuidados para prevenir una de las posibles complicaciones que es la Asincronía, según las siguientes opciones seleccione la actividad que no corresponde: Usar una interfase dinámica cada 2 o 3 horas. Reducir el grado de ansiedad del paciente. Vigilar aparición de desadaptación y dificultad respiratoria. Mantener informado al paciente. Paciente masculino de 30 años se encuentra ingresado en la UCI con diagnóstico de Trauma de Tórax + Trauma abdominal. Se evidencia con tubo endotraqueal acoplado a ventilación modo SIMV. Usted como enfermero/a de turno debe monitorizar el intercambio respiratorio. ¿Cuáles serían las medidas no invasivas para su monitoreo? Control de frecuencia respiratoria, pulsioximetría y gasometría. Control de gasometría y electrocardiograma. Control de pulsioximetría y capnógrafo Control de parámetros ventilatorios y estado neurológico. Paciente masculino de 54 años ingresa al área de Emergencia con un diagnóstico de EPOC. Durante la valoración presenta los siguientes datos: PA: 100/58 mmHg, FR: 30 rpm, FC: 98 ppm, T: 37.5 °C, Saturación de oxígeno al 80% con mascarilla de AF, FiO2 0.50. Además, se obtienen resultados de gasometría con valores PH: 7.15, PaO2 58 mmHg, HCO3 35 mEq/L. En base a los datos mencionados, calcular la PAO2 y el índice de ROX (incluir el procedimiento para la obtención de resultados). PIAFI: PaO2/FiO2= 58/0.50= ROX: SatO2/FiO2/FR= 80/0.50/30= 5,3. Según el caso anterior, ¿Qué alteración en el equilibrio ácido-base presenta? Acidosis metabólico Alcalosis respiratoria Acidosis respiratoria Alcalosis metabólico . De acuerdo con lo que establece el lineamiento del MSP para prevención de IAAS asociadas a VM en pacientes adultos, ¿cuál de las siguientes recomendaciones no corresponde? Evitar la intubación cuando sea posible Administración de terapia antimicrobiana térmica Mantener la cabecera de la cama a 30-45° Cambiar el circuito del ventilador solo si está visiblemente sucio. Paciente masculino de 35 años con diagnóstico de SDRA secundario a Pancreatitis aguda, se encuentra en la UCI en su primer día de internación, por lo cual el médico indica que se cambie de posición a decúbito. Usted como enfermero/a de turno debe brindarle los cuidados, cual no corresponde: Antes de rotar al paciente, analizar las condiciones hemodinámicas Volver al paciente en posición supina cada 4 horas Asegurarse que todos los accesos y dispositivos estén bien conectados Aspiración de secreciones antes y durante la posición. Paciente masculino de 45 años llega al área de emergencia por presentar un cuadro clínico caracterizado por dolor torácico que se irradia al brazo, mareo, náuseas, cefalea y epigastralgia. Tiene antecedentes de hipercolesterolemia y HTA. Se le realizan exámenes de laboratorio evidenciando elevación de las enzimas cardíacas y al EKG no se evidencia elevación del segmento ST. ¿De acuerdo con lo mencionado cuál de las siguientes intervenciones de enfermería no corresponde en el tratamiento inmediato? Administración de oxígeno si amerita Administración de AINES (Antiinflamatorios no esteroides) Administración de fármaco opioide Administración de nitratos. De acuerdo con el caso anterior usted como enfermero/a de turno debe realizar un control del EKG, por lo cual dentro de las recomendaciones para el procedimiento se recomienda lo siguiente, excepto: Colocar al paciente en posición decúbito supino. Limpiar el área de la piel con alcohol Conectar los electrodos periféricos al paciente Retirar objetos metálicos. Paciente de sexo masculino de 60 años ingresa al área de Emergencia por un cuadro de Neumonía adquirida en la comunidad y durante su estancia presenta pérdida de conciencia, ausencia de pulso y respiración. Inicia RCP y se visualiza en el monitor que se encuentra en FV ¿Cuál sería la secuencia para el manejo adecuado según el caso presentado? Descarga, Adrenalina IV/IO, 2 min de RCP Descarga, 2 min de RCP, obtener acceso IV/IO Descarga, 2 min de RCP, Amiodarona Descarga, Adrenalina y Amiodarona IV/IO. De acuerdo con los eslabones del RCP extrahospitalario, seleccione el que no corresponde: Desfibrilación RCP de alta calidad Cuidados cardiacos Reconocimiento y prevención temprana. Ante la activación del código anil, ¿quiénes conforman el triángulo de vida? Vía aérea, compresor, encargado de medicamentos. Vía aérea, compresor, DEA y encargado de medicamentos Vía aérea, compresor, DEA Vía aérea, líder de grupo y compresor. En el caso de no tener certificación como reanimador y se encuentra sólo ante una persona que ha sufrido un PCR ¿Qué se recomienda hacer? RCP realizando compresiones entre 100-120 cpm RCP realizando ventilaciones y compresiones 30:2 RCP realizando compresiones entre 80-100 cpm No se recomienda intervenir. En la valoración del paciente inconsciente para determinar la existencia de un PCR, ¿cuál es la nemotecnia con su denominación que se recomienda? E S M. Como enfermero/a de turno debe brindar los cuidados pósparo del paciente con RCE logrado. Durante la fase inicial de estabilización, ¿cuál de los siguientes no corresponde?: Mantener saturación entre 92%-98% Mantener la PaCO2 de 35 a 45 mmHg Administración de vasopresores para mantener la PAM > 65 mmHg Realizar manejo específico de la Temperatura (MET). Paciente de 53 años se encuentra en el área de emergencia con un cuadro clínico caracterizado por disminución del tono muscular, dificultad para respirar en decúbito supino y trastorno con dificultad para tragar. Además, en los resultados de exámenes de laboratorio presenta lo siguiente: Na 135 mEq/L, Ca 9 mg/dL, K 2.5 mEq/L. Mencione los términos identificados en el caso de acuerdo con lo alterado. Un paciente presentó síntomas de evento cerebrovascular isquémico hace una hora. ¿Cuáles son los principales aspectos a valorar en esta fase aguda? - La condición mental del paciente (memoria, capacidad para mantener la atención, percepción, orientación, afecto, las funciones intestinal y vesical). - La capacidad para la deglución; el estado nutricional y de hidratación; la integridad cutánea y la tolerancia a la actividad. - Cambios del nivel de conciencia; orientación en tiempo, lugar y persona; apertura ocular y estado de las pupilas; calidad y frecuencia de pulso y respiración. - La sensibilidad y la percepción (sensibilidad al dolor y a la temperatura); el control motor (movimiento de las extremidades superiores e inferiores). Como enfermero/a de UCI, usted debe conocer los valores normales de la PIC en adultos. ¿Cuáles son? 0 mmHg - 7 mmHg 5 mmHg - 10 mmHg 10 mmHg - 15 mmHg 15 mmHg - 20 mmHg. Mencione los cuidados que implica el protocolo FAST HUG. F A S T H U G. Una con líneas según corresponda: Marcha Tambeleante e inestable Paralisis de la cara, el brazo y la pierna en un mismo del cuerpo dificultad para formar palabras Dibilidad de la cara, el brazo o la pierna en un mismo lado del cuerpo. Paciente de 57 años ingresa a emergencia luego de sufrir caída de una altura de 2 metros. A la valoración, tiene herida abierta en región temporal derecha. ECG: apertura ocular espontánea, al preguntarle su nombre la respuesta es inapropiada e incoherente Y AL ESTIMULO DOLOROSO presenta retirada. Según su valoración. ¿ cual es la puntuación que alcanza el paciente?. ● Glasgow 14/15 ● Glasgow 11/15 ● Glasgow 10/15 ● Glasgow 12/15. Paciente femenina de 68 años con APP HTA, se encuentra ingresada en la UCI en su 4to día de internación con diagnóstico de ECV isquémico, durante el turno médico colocan un CVC en yugular interna izquierda. Se encuentra recibiendo medicación prescrita (antibióticos, anticoagulante, protector gástrico, vasodilatadores). Según los datos mencionados, ¿Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo de IAAS identificado a lo que establece el lineamiento del MSP? Enfermedades subyacentes CVC multilumen Edad del paciente Colonización microbiana del sitio de inserción Unidad de Cuidados Intensivos. De acuerdo con el caso anterior, ¿cómo enfermero/a de turno debe tener en consideración el cambio de las de administración? ¿Cuál sería el intervalo recomendado para prevención de IAAS acorde a lo que establece el lineamiento del MSP? Cada 12 horas Cada 96 horas Cada 72 horas Cada 24 horas. Paciente masculino de 62 años ingresa al área de Emergencia por presentar un cuadro clínico caracterizado por obnubilación, cefalea con EVA 9/10, acúfenos, diaforesis, dolor precordial, visión borrosa. Signos: Fc 221 lpm, FR 23 rpm, PA 200/110 mmHg, T 36.5 °C, Sat 95%.Acorde al caso, los siguientes cuidados de enfermería considerarían prioritarios:Acorde al caso, los siguientes cuidados de enfermería considerarían prioritarios: Administrar vasodilatadores para disminuir la presión arterial. Administrar diuréticos para prevenir retención de líquidos. Administrar vasopresores para disminuir la PAM 10-15% en 24 horas Administrar oxígeno suplementario para prevenir hipoxia. Una mujer de 45 años se encuentra en la UCI en su 3er día de internación con un CVC en la subclavia izquierda. Según los bundles para disminuir las bacteriemias asociadas a CVC en UCI, las siguientes recomendaciones para el mantenimiento: Manipulación higiénica del CVC Antisepsia de piel con CHX 2% Remover los CVC que resulten innecesarios Evitar el acceso femoral. Como enfermero de la UCI, debe tener en cuenta las siguientes consideraciones en el cuidado del CVC en la subclavia izquierda, excepto: Reemplazar las coberturas del catéter siempre que estén visiblemente sucias Reemplazar los apósitos de gasa cada 2 días Colocar pomada antibiótica en sitio de inserción. Una mujer de 45 años acude al servicio de emergencia por presentar fractura cervical, clavicular y con la valoración médica se le debe insertar un CVC en la femoral para administración de medicamentos considerados en su tratamiento. El enfermero de turno prepara a la paciente colocándola en Trendelenburg, alista el material necesario para el procedimiento, antiséptico CHX 2% y campos a usarse. ¿Cuál es el problema que identifica? Incorrecta elección de sitio de inserción Posición inadecuada del paciente Elección incorrecta del antiséptico para la piel Ausencia de lavado de manos. Paciente de sexo femenino de 37 años con diagnóstico de embarazo de 29 semanas de gestación acude al área de Emergencia Obstétrica por presentar cefalea con EVA 8/10, escotomas, acúfenos. Al momento de la valoración presenta: FC: 119 lpm, FR: 22 rpm, PA: 160/110 mmHg, T: 36.5 °C. Sat: 95% Proteínas (positivo), letárgica. Usted como enfermero/a recibe a la paciente y le corresponde administrar la dosis de impregnación. ¿Cuál sería la dosis, dilución, velocidad y tiempo de infusión? . De los siguientes cuidados enfermeros para la detección de signos de intoxicación de sulfato de magnesio en pacientes obstétricas, seleccione el que no es prioritario: Control de gasto urinario Vigilar sitio de inserción en busca de signos de infección Control de signos vitales, especialmente FR Valorar reflejo patelar. Paciente femenina de 45 años con diagnóstico de TCE severo y trauma de tórax, se encuentra ingresada en la UCI en su primer día de internación, tiene colocado un catéter arterial. De los siguientes cuidados de enfermería para el mantenimiento, seleccione el que no corresponde: Vigilar el sitio de inserción Mantener cerradas Asegurar el correcto lavado del catéter tras la extracción de muestras REALIZAR Cambio del catéter cada 24 horas. Paciente de sexo masculino de 32 años ingresa al área de Emergencia en compañía de familiar, refiriendo haber sido mordido por una serpiente no identificada. Al momento manifiesta dolor con EVA 2/10 en extremidad inferior izquierda a nivel de la región posterior del maléolo externo. Se evidencian dos puntos de entrada sugerentes de colmillos por mordedura de serpiente en extremidad afectada, edema de un segmento, a la medición 3 cm de diámetro más que el miembro no comprometido, prueba de coágulo (coágula). Acorde al caso anterior, ¿cuál sería el manejo del accidente ofídico según el grado de severidad identificado?. Paciente de sexo femenino de 32 años se encuentra ingresada en Emergencia por presentar un aborto en curso. Al momento con signos vitales: PA: 80/40 mmHg, T: 38 °C, F.C: 110 lpm, FR: 28 rpm, SpO2 94%, Glasgow 13/15. Según los datos mencionados, ¿cuál sería la principal actividad de enfermería a ejecutar? Administración de antipiréticos para disminuir la T. Colocación de oxígeno suplementario. Administración de líquidos cristaloides. Colocación de sonda vesical para cuantificación de diuresis. Paciente de sexo masculino de 34 años con APP DM tipo 2 ingresa al área de emergencia por un diagnóstico de cetoacidosis diabética. Durante la valoración física se evidencia un tipo de respiración rápida, profunda y forzada. De acuerdo con lo mencionado, ¿qué tipo de respiración presenta? Respiración de Cheyne-Stokes Respiración de Biot Respiración eupneica Respiración de Kussmaul. De las siguientes medidas para los primeros auxilios en caso de envenenamiento, ¿cuál sí corresponde? Realizar torniquete para evitar circulación del veneno Realizar succión en el sitio de la mordedura Realizar incisión para ayudar al drenaje del veneno Lavar el sitio con agua y jabón. Paciente de 45 años de sexo masculino ingresa al área de emergencia por un cuadro clínico de aproximadamente 6 horas de evolución caracterizado por vómito, sialorrea, diaforesis y dolor abdominal. Según el tiempo y las manifestaciones mencionadas, ¿a qué tipo de efectos corresponde? Efectos muscarínicos Efectos nicotínicos Efectos del SNC Efectos parasimpáticos. De acuerdo con el caso anteriormente mencionado, ¿cuál sería su consideración como enfermero/a en la administración del antídoto anticolinérgico? Atropina 1 mg — 3 mg cada 3 min previo control Atropina 3 mg — 5 mg cada 15 min previo control Atropina 5 mg — 10 mg cada 10 min previo control Atropina 1 mg — 5 mg cada 5 min previo control. Paciente de 50 años de sexo masculino se encuentra ingresado en Emergencia tras haber sufrido un accidente ofídico grado leve. Transcurrido las 12 horas posteriores a la primera dosis de SAO-B, es necesario como confirmar del área tener en cuenta la siguiente consideración previo a la administración: Realizar toma de muestra sanguínea para tiempos de coagulación Examinar el diámetro de la zona afectada Administración de antibióticos profilácticos Realizar curación en el sitio de la mordedura con suero fisiológico. Paciente de 53 años se encuentra en el área de emergencia con un cuadro clínico caracterizado por disminución del tono muscular, dificultad para respirar en decúbito supino y trastorno con dificultad para tragar. En los resultados de exámenes de laboratorio presentan lo siguiente: pH: 7.15, pCO2 50 mmHg, HCO3 35 meq/L. Mencione los términos identificados en el caso de acuerdo con lo alterado. Paciente se encuentra en el area de UCI con CVC trilumen, usted como enfermera/o de turno le corresponde realizar las siguietes actividades. Una con linea el lumen que utilizaria Medicacion y sedoanalgesia Medición de PVC Nutrición parenteral Fluidoterapia. Paciente con diagnóstico de IAM, para su manejo, el médico le prescribe un medicamento vasodilatador que actúa relajando el músculo liso de los vasos arteriales y venosos. ¿Cuál de los siguientes medicamentos tiene este mecanismo de acción? Morfina. Ácido Acetilsalicílico. Nitroglicerina. Heparina. Paciente masculino de 50 años de edad con APP HTA + Hipercolesterolemia acude al área de Emergencia por presentar cuadro clínico caracterizado por dolor precordial sostenido que se irradia a la mandíbula, mareo, diaforesis. Como enfermero/a de turno médico le indica que realice al paciente un EKG ¿En dónde colocaría los electrodos periféricos? Rojo: Miembro superior derecho; Amarillo: Miembro superior izquierdo; Negro: Miembro inferior derecho; Verde: Miembro inferior izquierdo Rojo: Miembro superior derecho; Amarillo: Miembro superior izquierdo; Negro: Miembro inferior izquierdo; Verde: Miembro inferior derecho Rojo: Miembro superior izquierdo; Amarillo: Miembro superior derecho; Negro: Miembro inferior derecho; Verde: Miembro inferior izquierdo Rojo: Miembro superior derecho; Amarillo: Hemitórax izquierdo; Negro: Miembro inferior izquierdo; Verde: Miembro inferior derecho. Paciente masculino de 25 años de edad ingresa al área de Emergencia tras haber sufrido un accidente automovilístico. Durante la valoración ECG: 11/15 presenta fracturas múltiples, una herida en la pierna derecha con un sangrado profuso, además, se evidencia disnea, taquicardia, taquipnea, palidez. En este sentido, es importante abordar al paciente de forma inmediata encaminando acciones que eviten el desencadenamiento de la triada mortal. ¿Cómo se encuentra constituida esta triada? Hipotermia, Acidosis y coagulopatía Hipotermia, Alcalosis respiratoria y coagulopatía Hipotermia, Alcalosis metabólica y coagulopatía Hipotermia, Hipoxemia y coagulopatía. Paciente masculino de 45 años de edad cae inconsciente en la acera. Usted se acerca y constata que se encuentra en parada Cardiorrespiratoria. Como personal entrenado le corresponde realizar ciclos ¿Cuál es la relación de CV que establece la AHA? 5 ciclos de 100 a 120 cpm 4 ciclos de 100 a 120 cpm durante 2 minutos 4 ciclos de 30:2 durante 2 minutos 5 ciclos de 30:2 durante 2 minutos. Un paciente de 25 años es llevado al hospital después de un accidente en motocicleta. Al evaluarlo, se observa un trauma craneal, fracturas óseas múltiples y dificultad para respirar. ¿Cuál de las siguientes acciones debe ser la prioridad inmediata en la atención de este paciente con politraumatismo? Estabilización de la vía aérea Inmovilización de las fracturas óseas Administración de analgésicos Control de la ventilación. Paciente masculino de 45 años de edad cae inconsciente en la acera. Usted se acerca y constata que tiene pulso y no respira. ¿Cuál sería su actuación a seguir? Proporcionar 1 ventilación cada 10 segundos, compresiones de calidad, activar el sistema de Emergencia, desfibrilar y revalorar cada 2 min. Proporcionar 1 ventilación cada 5-6 segundos, activar el sistema de Emergencia y revalorar cada 2 min. Proporcionar 1 ventilación cada 15 segundos, activar el sistema de Emergencia y revalorar cada 2 min. Proporcionar 1 ventilación cada 10 segundos, compresiones de calidad, activar el sistema de Emergencia y revalorar cada 2 min. . Paciente de sexo masculino de 60 años de edad ingresa al área de Emergencia por un cuadro de Neumonía adquirida en la comunidad y durante su estancia presenta pérdida de conciencia, ausencia de pulso y respiración. Se activa el código azul y se inicia con RCP siguiendo el algoritmo que establece la AHA. Posterior a 15 minutos de reanimación el paciente presenta RCE. ¿Cuál de las siguientes recomendaciones no se considera en los cuidados iniciales? Mantener al paciente con una saturación de oxígeno de un 92% a un 98% Los valores de PaCO2 deben encontrarse de 35 a 45 mmHg Controlar la PAM con valores < 65 mmHg Realizar un EKG de 12 derivaciones. Paciente de sexo masculino de 60 años de edad ingresa al área de Emergencia por un cuadro de Neumonía adquirida en la comunidad y durante su estancia presenta pérdida de conciencia, ausencia de pulso y respiración. Se activa el código azul y se inicia con RCP siguiendo el algoritmo que establece la AHA. Durante el manejo el paciente es intubado para lo cual se recomiendan ¿Cuántas ventilaciones? 1 ventilación cada 6 segundos o 10 ventilaciones por minuto 1 ventilación cada 6 segundos o 12 ventilaciones por minuto 1 ventilación cada 5-6 segundos o 10 ventilaciones por minuto 1 ventilación cada 5-6 segundos o 12 ventilaciones por minuto. Paciente masculino de 50 años de edad ingresado en la UCI con diagnóstico de Traumatismo craneoencefálico severo se encuentra intubado cursando su 8vo día de internación en la UCI. Pesa 60 Kg. A la recepción se valoran constantes vitales: Presión arterial: 140/85 mmHg, Frecuencia cardiaca: 90 latidos por minuto, Frecuencia respiratoria: 18 respiraciones por minuto, Temperatura: 37.5˚C. Saturación de oxígeno: 97%. 30 ml/h A.E=250ml 56 ml/h A.E=300ml 36 ml/h A.E=300ml 50 ml/h A.E=300ml. .Paciente ingresa al Servicio de Urgencias con traumatismo maxilofacial, al examen físico presenta: letargia, equimosis periorbitaria y retro auricular, rinorraquia y otorrraquia. Usted como personal de enfermería debe manejar la vía aérea, para lo cual necesita colocar un dispositivo básico que le permita evitar la hipoxemia y mejorar la ventilación. ¿Cuál es el dispositivo de elección para el paciente? Tubo laríngeo. . Cánula nasofaríngea Cánula orofaríngea Máscara laríngea. Una paciente de 65 años sufre una caída doméstica y golpea su cabeza contra el suelo. Desarrolla confusión, somnolencia y pupilas desiguales. ¿Cuál de las siguientes escalas es más útil para la evaluación inicial de la gravedad del traumatismo craneoencefálico en este paciente? Seleccione una alternativa: Escala de Glasgow Escala de Fisher Escala de RASS Escala de Hunt y Hess . Adulto joven con diagnóstico de traumatismo craneoencefálico grave de 48 horas de evolución, causado por un accidente automovilístico. Al momento se encuentra inconsciente, no responde a estímulos dolorosos, sin respuesta verbal y ocular nula; Además, pupilas no reactivas a la luz. Durante la evaluación del paciente, el enfermero de turno identifica una respiración de Cheyne-Stokes. ¿Cuál de las siguientes descripciones corresponde al patrón respiratorio mencionado? Periodos de cuatro-cinco respiraciones de idéntica profundidad Ciclos respiratorios intercalados por cortos períodos de apnea Respiración superficial con frecuencias altas y volúmenes bajos. Respiración con una frecuencia y una profundidad aumentada. Paciente masculino de 50 años de edad ingresado en la UCI con diagnóstico de Traumatismo craneoencefálico severo cursa su 8vo día de internación en la UCI. Pesa 50 Kg. A la recepción se valoran constantes vitales: Presión arterial: 140/85 mmHg, Frecuencia cardiaca: 9 0 latidos por minuto, Frecuencia respiratoria: 18 respiraciones por minuto, Temperatura: 37.5° C. Saturación de oxígeno: 97% con cánula nasal a 4 litros. En base a los datos mencionados ¿Cuál es el valor de pérdidas insensibles por hora? ¿Cuál es el valor de agua endógena en 24 h? P|= 30 ml/h EA=250ml Pl= 50 ml/h EA=250ml PI= 25 ml/h EA=250ml P|= 45 ml/h EA=300ml. Paciente con diagnóstico de infarto agudo de miocardio a la valoración de enfermería presenta efectos adversos a la medicación prescrita como miosis, náuseas, vómitos, disminución de la expansibilidad torácica y de la frecuencia respiratoria con presencia de apnea transitoria. Al observar el monitor se evidencia la presencia de bradicardia sinusal. ¿Qué medicamento ocasionó los signos y síntomas en el paciente? Clopidogrel. Enoxaparina. Nitroglicerina Morfina. Señale el primer eslabón en la cadena de supervivencia en el paro cardiorrespiratorio extrahospitalario. desfibrilación rápida RCP de alta calidad. Reconocimiento del paro cardíaco y activación del sistema de emergencia Soporte vital avanzado. Paciente masculino de 50 años de edad ingresado en la UCI con diagnóstico de Traumatismo craneoencefálico severo cursa su 8vo día de internación en la UCI. Pesa 48 Kg. Durante el turno se mantiene hemodinámica mente estable eliminando 70 ml/h durante las 24 horas. En base a los datos mencionados ¿Cuál es el valor de gasto urinario? 0,16ml /kg/h . 1,16ml/kg/h . 1,45ml/kg/h 0,06ml/kg/h . Un paciente masculino de 70 años de edad acude al servicio de emergencia por presentar un cuadro clínico de inicio repentino caracterizado por hemiparesia, disartria, cefalea con EVA 9/10 y diplopía. El deterioro de la conciencia es progresivo y los estudios de imagen muestran una lesión cerebral debido a rotura de un vaso sanguíneo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ECV hemorrágico Aneurisma cerebral ECV isquémico Encefalitis isquémica. Un paciente masculino de 70 años de edad acude al servicio de emergencia por presentar un cuadro clínico de inicio repentino caracterizado por hemiparesia, disartria, cefalea con EVA 8/10 y diplopía. Los estudios de imagen muestran una lesión cerebral debido a la obstrucción de un vaso sanguíneo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ECV isquémico Hemorragia subaracnoidea Hemorragia intracerebral Aneurisma cerebral. Un signo vital importante que se valora en un paciente adulto es la respiración, por lo que se requiere que se identifiquen los diferentes patrones respiratorios que pueden presentar los pacientes. ¿A qué patrón respiratorio corresponde el siguiente gráfico? Respiración Cheyne Stokes. Respiración de Kussmaul. Respiración de Biot. Respiración apnéustica. Como profesional de Enfermería del servicio de Urgencias, al valorar la función respiratoria de un paciente de 65 años, usted observa que la frecuencia respiratoria es anormalmente baja y la profundidad de la respiración está deprimida. Los resultados de la gasometría reportan hipercapnia. En su informe. ¿Cómo reporta esta alteración del patrón respiratorio? Hipoventilación. Hiperventilación. Respiración de Biot Respiración de Cheyne-Stokes. . Al servicio de emergencia donde usted trabaja llega una paciente que sufrió una caída de 5 metros de altura con posible trauma cráneo encefálico, se solicita que la valore con la aplicación de la escala de Glasgow. Identifique los criterios de evaluación: Respuesta verbal, signos vitales y estado de conciencia Respuesta verbal, respuesta motora y apertura ocular De coordinación, apertura de ojos y movimientos Respuesta motora, reflejos osteotendinosos y contracturas. . Paciente de 57 años ingresa a emergencia luego de sufrir caída de una altura de 2 metros. A la valoración, tiene apertura ocular al llamado, al preguntarle su nombre la respuesta es confusa y localiza el dolor. De acuerdo a la escala de Glasgow. ¿Cuál es la puntuación que alcanza el paciente? Glasgow 12/15 Glasgow 14/15. Glasgow 10/15. Glasgow 11/15. ingresado en la UCI con diagnóstico de Traumatismo craneoencefálico severo se encuentra intubado cursando su 8vo día de internación en la UCI. Pesa 50 Kg. A la recepción se valoran constantes vitales: Presión arterial: 140/85 mmHg, Frecuencia cardiaca: 90 latidos por minuto, Frecuencia respiratoria: 18 respiraciones por minuto, Temperatura: 37.5°C. Saturación de oxígeno: 97% En base a los datos mencionados ¿Cuál es el valor de pérdidas insensibles por hora? ¿Cuál es el valor de agua endógena en 24 h? P.I= 45 ml/h A.E=250ml P.I= 25 ml/h A.E=250m P.I= 30 ml/h A.E=300ml P.I= 50 ml/h A.E=250ml . Paciente de sexo masculino de 60 años de edad ingresa al área de Emergencia por un cuadro de Neumonía adquirida en la comunidad y durante su estancia presenta pérdida de conciencia, ausencia de pulso y respiración. Se activa el código azul y se inicia con RCP siguiendo el algoritmo que establece la AHA. Durante el manejo el paciente es intubado para lo cual se recomiendan ¿Cuántas ventilaciones? Seleccione una alternativa: 1 ventilación cada 5-6 segundos o 12 ventilaciones por minuto 1 ventilación cada 6 segundos o 12 ventilaciones por minuto . 1 ventilación cada 6 segundos o 10 ventilaciones por minuto 1 ventilación cada 5-6 segundos o 10 ventilaciones por minuto. Al aplicar compresiones torácicas en un adulto que sufrió una parada cardiorrespiratoria. ¿Cuál es la profundidad de las compresiones, para considerar como de alta calidad la RCP? 5 cm 7 cm 3 cm. 4 cm. . En una visita domiciliaria a un paciente de 74 años, con antecedentes de Infarto Agudo de Miocardio, repentinamente presenta pérdida de la conciencia. Usted constata un paro cardíaco y activa de inmediato el sistema de emergencias. ¿Cuál es la siguiente acción que usted realiza? Desfibrilación rápida. Soporte vital avanzado Reanimación Cardiopulmonar precoz Brindar cuidados postparto cardíaco. De las características básicas del paciente crítico, seleccione la correcta Seleccione una alternativa: Nivel de gravedad, Reversibilidad potencial de la enfermedad, Cuidados de Enfermería continuos, Necesidad de un área tecnificada Nivel de gravedad, Reversibilidad potencial de la enfermedad, Cuidados de Enfermería intermitentes, Necesidad de un área tecnificada Nivel de gravedad, irreversibilidad potencial de la enfermedad, Cuidados de Enfermería intermitentes, Necesidad de un área tecnificada Nivel de gravedad, irreversibilidad potencial de la enfermedad, Cuidados de Enfermería continuos, Necesidad de un área tecnificada. Paciente masculino de 50 años de edad ingresado en la UCI con diagnóstico de Traumatismo craneoencefálico severo cursa su 8vo día de internación en la UCI. Pesa 58 Kg. Durante el turno se mantiene hemodinámicamente estable eliminando 60 ml/h durante las 24 horas. En base a los datos mencionados ¿Cuál es el valor de gasto urinario? 1.16 ml/kg/h 1.45 ml/kg/h 1.03 ml/kg/h v . 0.04 ml/kg/h. Paciente de 57 años ingresa a emergencia luego de sufrir una caída de una altura de 2 metros. A la valoración, tiene apertura ocular al llamado, al preguntarle su nombre la respuesta es confusa y localiza el dolor. De acuerdo a la escala de Glasgow. ¿Cuál es la puntuación que alcanza el paciente? Glasgow 15/10. Glasgow 15/11 Glasgow 14/15. Glasgow 15/12. Paciente masculino de 60 años de edad ingresa a emergencia luego de sufrir caída de una altura de 4 metros. A la valoración neurológica ECG: al hablarle paciente abre los ojos, ante las preguntas de orientación responde adecuadamente excepto en tiempo y al estímulo doloroso localiza el dolor. ¿Cuál es el puntaje que usted logra determinar? 12 puntos 9 puntos 10 puntos 11 puntos. Paciente masculino de 49 años de edad ingresa al área de Emergencia tras haber sufrido un accidente automovilístico. Durante la valoración ECG: 12/15 presenta fracturas múltiples, una herida en la pierna derecha con un sangrado profuso, además, se evidencia disnea, taquicardia, taquipnea, palidez. ¿Cuál de las siguientes acciones debe ser la prioridad inmediata en la atención de este paciente? Inmovilización cervical Control de hemorragia Inmovilización de las fracturas óseas Estabilización de la vía aérea. Paciente masculino de 53 años con APP: HTA + Dislipidemia, acude a la consulta con quejas de dolor en el tórax, que describe como una sensación de opresión, que se desencadena durante la actividad física moderada y mejora con el reposo. También ha notado episodios de dolor al realizar esfuerzos emocionales o en condiciones de frío. El dolor suele durar entre 5 y 10 minutos. En base al caso mencionado ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo del paciente? Infarto Agudo de Miocardio con elevación del segmento ST Angina de pecho estable Infarto Agudo de Miocardio sin elevación del segmento ST Angina de pecho inestable. Un paciente sufre un traumatismo craneoencefálico moderado y es llevado a la sala de emergencias. Muestra signos de deterioro neurológico progresivo y aumento de la PIC 35 mmHg. Según el valor de la PIC ¿Cuál es el nivel de Hipertensión Intracraneal que presenta? Leve Severa Moderada Crítico. Una paciente de 40 años es traída a la sala de emergencias después de un accidente en bicicleta. Presenta múltiples heridas, dolor abdominal y dificultad para mover su pierna derecha. Durante la evaluación inicial, muestra signos de shock hipovolémico. ¿Cuál de las siguientes medidas es más apropiada en este caso? Suministrar analgésicos por vía oral Aplicar compresas frías en las heridas Realizar inmediatamente una radiografía de la pierna Administrar líquidos intravenosos rápidamente . El enfermero(a) está cuidando a un paciente diagnosticado de Infarto de miocardio hace 3 días que refiere agitación; al examen físico se identifica un soplo, signos vitales: FC: 68 latidos por minuto, FR: 13 respirac por minuto, Presión arterial: 150/90 mmHg, Temperatura 36.5°C, Saturación de oxígeno oscilando entre 85%. ¿Cuál es la actividad prioritaria para el cuidado del paciente en el tratamiento inicial? Auscultación cardiaca. Tomar muestra para enzimas cardiacas. Realizar un electrocardiograma. Administración de oxígeno. Paciente femenina de 50 años de edad con APP: HTA, ingresa al área de Emergencia por presentar cuadro clínico caracterizado por dolor precordial sostenido que se irradia a la mandíbula, mareo, diaforesis. Se realiza ECG y se evidencia elevación del segmento ST. Posteriormente, durante su valoración presenta inconsciencia, ausencia de pulso y respiración. Acorde a los datos mencionados ¿Cuál sería la causa reversible en base a lo establecido por la AHA 2020? Trombosis coronaria Taponamiento cardiaco Tromboembolismo pulmonar Tensión coronaria. Paciente femenina de 58 años de edad con APP HTA, se encuentra ingresada en la UCI con un diagnóstico de TCE severo. Usted como enfermero/a de turno debe brindarle cuidados encaminados en lo siguiente, excepto Administrar Enoxaparina para prevenir Trombosis venosa profunda Administrar inhibidores de la bomba de protones para prevenir úlceras por estrés Mantener niveles de glicemia comprendido hasta 180mg/dl Mantener al paciente de forma prolongada con RASS -4 . Paciente de 73 años con antecedentes de EPOC, acude a la emergencia por presentar alteraciones del estado de conciencia y dificultad respiratoria, para su manejo se realiza una gasometría arterial donde se reporta una PO2 en 50mmHg. ¿Cuál es la alteración que presenta el paciente? Seleccione una alternativa: . Hipercapnia Hipoxia Hipoxemia . Hipocapnia. Paciente post-quirúrgico de Apendicetomía, en su fase de recuperación presenta un dolor severo de 9/10 de intensidad, el médico prescribe un analgésico opioide por la intensidad del dolor. Usted como personal de enfermería debe conocer del medicamento para evitar efectos adversos. ¿Cuál es el medicamento que pertenece a este grupo farmacológico? Seleccione una alternativa: Diclofenaco Ketorolaco Paracetamol Fentanilo. Un paciente adulto presenta los siguientes signos vitales: 24 respiraciones por minuto, 170/90 mmHg de tensión arterial, 56 latidos por minuto y 35,4ºC de temperatura. ¿A qué alteración corresponde cada uno de los datos vitales? Seleccione una alternativa: Taquipnea, hipertensión, bradicardia e hipotermia Bradipnea, hipotensión, taquicardia e hipotermia Taquipnea, hipertensión, taquicardia y fiebre Bradipnea, hipotensión, bradicardia y febrícula. Indique la solución cristaloide que restaura el volumen intravascular y neutraliza la acidosis. Seleccione una alternativa: Solución salina al 9 % Lactato de Ringer Albúmina Dextrosa al 5%. Usted como profesional de Enfermería, administra hidralazina de 25 mg VO a un paciente con diagnóstico de hipertensión arterial; conoce que el medicamento actúa sobre el músculo liso arteriolar para provocar relajación y reducir la resistencia vascular periférica. ¿Qué tipo de antihipertensivo está administrando en este caso? Seleccione una alternativa: Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) Diuréticos Bloqueantes de los canales de calcio B Vasodilatadores. El concepto “Acumulación de aire o gas en la cavidad pleural” pertenece al término: Seleccione una alternativa: Embolia NeumotóraX. El concepto “Producción y secreción de orina por el riñón” pertenece al término: Seleccione una alternativa: Disuria Diuresis. . Paciente de sexo masculino de 60 años de edad ingresa al área de Emergencia por un cuadro de Neumonía adquirido en la comunidad y durante su estancia presenta pérdida de conciencia, ausencia de pulso y respiración. Inicia RCP y se visualiza en el monitor que se encuentra en TV sin pulso. ¿Cuál sería la secuencia para el manejo adecuado según el caso presentado? Seleccione una alternativa: Administrar adrenalina IV/IO, desfibrilar, 2 min de RCP, descarga, Adrenalina IV/IO, 2 min de RCP, Amiodarona o Lidocaína IV/IO Desfibrilar, 2 min de RCP, descarga, Adrenalina IV/IO, 2 min de RCP, descarga, Amiodarona o Lidocaína IV/IO. Identifique el cuidado de enfermería que se debe brindar a un paciente adulto ante una transfusión de concentrado de glóbulos rojos: Seleccione una alternativa: Controlar la presión arterial y manejo de electrolitos Controlar hipersensibilidad y erupción cutánea c Vigilar la presencia de diarrea, urticaria y candidiasis Vigilar signos de hepatotoxicidad y úlceras gástricas. Cómo enfermero/a responsable de la paciente: ¿Cuál de los siguientes signos no corresponden a intoxicación por Sulfato de Mg? Depresión respiratoria Hiperreflexia. Paciente masculino de 62 años ingresa al área de Emergencia por presentar un cuadro clínico caracterizado por obnubilación, cefalea con VA 8/10, acúfenos, diaforesis, dolor precordial. Signos Vitales: FC: 121 Ipm FR: 23pm PA: 200/110 mmHg T: 36.5 °C Sat: 96%. Acorde al caso mencionado cuál de los siguientes cuidados de enfermería consideraría prioritario: Disminuir la presión arterial hasta normalizarla inmediatamente para prevenir lesión de órganos diana Administrar vasodilatadores para disminuir la PAM10-15% inicialmente. Paciente de sexo masculino de 60 años con diagnóstico de Traumatismo torácico cerrado, se encuentra ingresado en la UCI en su 5to día de internación. Tiene colocado un CVC en la vena yugular interna izquierda para la administración del tratamiento prescrito. Acorde a los datos mencionados; Cuál/es serían los factores de riesgo de desarrollar una IAAS? Sexo.CVC multilúmen, sitio de inserción, UCI. Sexo, edad, hospitalización prolongada, UCI. Sexo, edad, colonización microbiana del sitio de inserción, UC Sexo, sitio de inserción, hospitalización prolongada, UCI. Paciente femenina de 45 años con diagnóstico de Traumatismo craneoencefálico severo, se encuentra ingresada en la UCI en su ler día de internación, tiene indicado la colocación de una línea arterial. De los siguientes beneficios que proporciona el procedimiento, seleccione el que no corresponde: Toma de muestras sanguíneas Medición exacta de la presión arterial Evita punciones repetidas para gasometría Administración de medicación y fluidoterapia . Paciente femenina de 45 años con diagnóstico de Traumatismo craneoencefálico severo, se encuentra ingresada en la UCI en su 2do día de internación, presenta CVC trilimen en la subclavia, tiene indicado monitoreo de la PVC. Como enfermero/a del servicio debe considerar el lúmen recomendable para la medición ¿Cuál sería? Justifique su respuesta: Limen proximal Limen medral Lumen anterior Lúmen distal. Paciente femenina de 45 años con diagnóstico de Traumatismo craneoencefálico severo, se encuentra ingresada en la UCI en su 2do día de internación. Tiene colocado un CVC en la subclavia en donde está administrándose Propofol. Como enfermero/a del servicio debe considerar el cambio del set de administración según el lineamiento del MSP ¿Cuál es el tiempo recomendado para el reemplazo? . Dentro de las 96 horas de iniciada la infusión Dentro de las 12 horas de iniciada la infusión. . Paciente femenina de 45 años con diagnóstico de Traumatismo craneoencefálico severo, se encuentra ingresada en la UCI en su 2do día de internación. Tiene colocado un CVC en la subclavia donde está recibiendo transfusión sanguínea por presentar hemoglobina 7g/dl Como enfermero/a del servicio debe considerar el cambio del set de administración según el lineamiento del MSP ¿Cuál es el tiempo recomendado para el reemplazo? Dentro de las 24 horas de iniciada la infusión Dentro de las 96 horas de iniciada la infusión . De los siguientes cuidados de Enfermería para la prevención de Distención gástrica en el paciente con VMNI seleccione respuesta correcta: Evitar interrupción diaria de la sedación para favorecer la extubación precoz Cambiar el circuito del ventilador cada 72 horas o según norma institucional. Usar ventilación con presión positiva no invasiva (VPPNI) Administrar nutrición parenteral de forma temprana para evitar translocación bbacteriana. Como enfermero/a de turno en la UCI debe realizar la higiene bucal del paciente ventilado. De las siguientes recomendaciones establecidas para el procedimiento, seleccione la incorrecta: Aspiración de secreciones previo al cuidado bucal Realizar la higiene bucal cada 8 horas Utilizar clorhexidina al 2% o clorhexidina al 0.12%. Lavar los dientes del paciente de 3 a 4 minutos. Eligen cual es el tiempo determinado en la que se debe utilizar tubos endotraqueales con aspiración subglótica en paciente que probablemente requieren muchas horas de intubación. 48 – 72 horas 12-24 horas 6 – 12 horas 96 horas . En el manejo de los pacientes ventilados sin sedantes se utilizan los benzodiacepinas para controlar la agitación, Si usted como profesional de enfermería debe cambiar estos agentes de acuerdo a la guía que otra estrategia utilizaría aparte de la ya mencionada. Analgésicos para pacientes con dolor, Antisépticos, Dexmedetomidina y Propofol Antipiréticos, analgésicos para el dolor, Acido acetil salicílico Acido acetil salicílico, analgésico, antisépticos Analgésico, dexmedetomidina, Paracetamol. ¿Porque es recomendable utilizar la Intubación Endotraqueal y los tubos orogástricos a diferencia de la intubación nasotraqueal y los tubos nasogástricos?? Para prevenir sinusitis nosocomial y reducir el riesgo de NAVM Para prevenir el aumento de presión intracanal Para prevenir la extubación y reducir el riesgo de muere. ¿Cuál eslaposición adecuada que se debe colocarla cabecera de la camapara que ayudar a la disminucióndel riesgo de reflujo gastroesofágico y aspirado del contenido gástrico hacia el árbol bronquial enpacientes con VM? 45° - 60° 30° - 45° . ¿Cuál es el periodo recomendado de acuerdo a la guía NAVM que se de debe monitorear a los pacientes para verificar que el ángulo de la cama este en una posición adecuada? 3 veces de un periodo de 24 horas 2 veces en un periodo de 24 horas. ¿Cuándo se debe cambiar el circuito del ventilador mecánico? Cuando este visiblemente sucio o cuando no funcione correctamente Cuando este dañado y mojado Cada 12 horas Cuando este muy corto, dañado y no funciones correctamente. De acuerdo a la guía NAVM ¿Cuál es el valor adecuado que se debe mantener la presión del manguito deltubo endotraqueal? 45 – 60 cm H2O (15 – 20 mmHg) 20 -30 cm H2O (18 – 22 mmHg) . Cuidados del CVC: De acuerdo a las recomendaciones para prevenir las IASS al momento de realizar la preparación de la piel del paciente antes de colocar el catéter y durante su mantenimiento con qué tipo de antiséptico se lo debe realizar: Clorhexidina alcohólica al 2% Clorhexidina alcohólica al 0,2%. ¿Cuale es el tiempo de reemplazo de los apósitos gasa? 2 días 4 días 8 días. ¿Cuale es el tiempo de reemplazo de los apósitos transparentes? 7 días 1 días 9 días. Si el paciente presente sangrando o supurando en la zona de inserción del catéter y no tiene a la manoun apósito transparente ¿Qué haría usted como profesional en enfermería? Utilizar un apósito de gasa hasta que esto se resuelva Utilizar un torunda de gasa hasta que esto se resuelva. De acuerdo al protocolo institucional cada cuanto tiempo se debe cambiar los equipos, extensiones yllaves de tres vías. 96 horas 76 horas.

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