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TEST BORRADO, QUIZÁS LE INTERESE: enfermeria critica

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Título del Test: enfermeria critica Descripción: critica cuestionario Autor: yanza r-j-m OTROS TESTS DEL AUTOR Fecha de Creación: 18/11/2024 Categoría: Personal Número Preguntas: 190

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Paciente de 35 años ingresa al área de emergencia manifestando dolor intenso en hemitórax derecho acompañado de disnea por esfuerzo, la cual progresa hasta convertirse en una disnea tipo trepopnea. ¿En qué posición se dificulta la respiración del sujeto de cuidado? Respuestas: Decúbito lateral. Bipedestación. Decúbito ventral Decúbito dorsal. En la Unidad de Cuidados Intensivos se encuentra un paciente, que a la valoración de enfermería se observa respiraciones alternantes profundas y rápidas seguidas por periodos de apnea. ¿Cuál de los patrones de respiración corresponde con la descripción? Respuestas Respiración de Cheyne-Stokes. Respiración de Biot Respiración de Kussmaul. Respiración Atáxica Respiración con una frecuencia y una profundidad aumentada . Paciente ingresa al servicio de emergencia por presentar crisis de asma. A la valoración de Enfermería se observa confusión, aleteo nasal, disnea, en la gasometría se obtienen: pH 7.35, PCO2>50mmHg y además un desequilibrio en la ventilación- perfusión. ¿Cuál es el diagnóstico de enfermería principal para este caso? Respuestas: - Deterioro del intercambio de gases. Riesgo de confusión aguda. Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz Deterioro de la ventilación espontánea. Adulto joven con diagnóstico de trauma cráneo encefálico grave de 48 horas de evolución, causado por un accidente automovilístico. Al momento se encuentra inconsciente, no responde a estímulos dolorosos, sin respuesta verbal y ocular nula; además, pupilas no reactivas a la luz. Durante la valoración del paciente, el enfermero de turno identifica una respiración de Cheyne-Stokes. ¿Cuál de las siguientes descripciones corresponde al patrón respiratorio mencionado? Respuestas: Ciclos respiratorios intercalados por cortos períodos de apnea Periodos de cuatro-cinco respiraciones de idéntica profundidad. Respiración superficial con frecuencias altas y volúmenes bajos Respiración con una frecuencia y una profundidad aumentada. A la valoración pulmonar de un paciente se auscultan: sonidos fuertes, de tono bajo, retumbantes, se escuchan durante la inspiración o espiración y a veces se aclaran con la tos. Señale a qué tipo de ruido pulmonar adventicio se refiere el enunciado: Respuestas: Roncus. Sibilancias. Crepitantes. Roce por fricción pleural. Seleccione las manifestaciones clínicas de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica: 1. Fiebre con escalofríos. 2. Disnea de esfuerzo. 3. Tos crónica. 4. Dolor torácico pleurítico. 5. Producción de esputo. 2, 4, 6 - 1, 3, 5 1, 2, 4 3, 5, 6. Qué patrón respiratorio se describe a continuación? Ciclo regular en el que se incrementa la frecuencia y la profundidad de la respiración, después decrece hasta ocurrir apnea. Respuestas: - Respiración de Cheyne-Stokes. Respiración de Kussmaul. Respiración de Biot. Respiración eupneica . Seleccione los factores de riesgo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). 1. Fumar de manera pasiva. 2. Patrón de respiración superficial. 3. Contaminación del aire. 4. Aspiración pulmonar. 5. Exposición ocupacional al polvo. 6. Reflejo tusígeno deprimido. 1, 3, 5. 2, 4, 6. 1, 5, 6. 2, 3, 4. . Paciente de 25 años que cursa 6 días de hospitalización en UCI, con ventilación mecánica asistida, como enfermero de turno, al momento de manipular la vía aérea: realiza lavado de manos frecuente, higiene oral, aspira secreciones con técnica estéril y mantiene la cabecera de la cama en una posición de 30°, con estas intervenciones de enfermería. ¿Qué complicación se previene? Neumonía asociada a la ventilación mecánica. Neumonía por aspiración. Traumatismo de la vía aérea por presión. Disincronía paciente- ventilador . Un enfermero al auscultar los campos pulmonares de un paciente de 30 años ingresado en el área de medicina interna, detecta sonidos musicales, continuos, agudos, se escuchan mejor durante la espiración. ¿Qué ruido pulmonar anormal está auscultando? Sibilancias. Crepitaciones (Estertores). Roncus (Gorgoteo). Roce de fricción. Identifique el mecanismo fisiopatológico de la disnea en la neumonía: Respuestas: Reacción inflamatoria a nivel alveolar. Cuerpo extraño en la luz de los bronquios. Pérdida de la presión negativa en la cavidad pleural Reacción de hipersensibilidad bronquial. . ¿Cuál es el centro regulador de la respiración? Tronco encefálico. Hipotálamo. Cerebelo. Médula espinal. Paciente de 66 años con diagnóstico médico de Neumonía adquirida en la comunidad, con disnea, frecuencia respiratoria de 25 por minuto, cianosis distal y una gasometría arterial que muestra los siguientes valores: pH 7.30, PaO2 de 55 mmHg, PaCO2 de 48 mmHg. ¿Cuál es el diagnóstico de enfermería en este paciente? Respuestas: - Deterioro del intercambio de gases relacionado con cambios en la membrana alveolo capilar manifestado por hipoxia e hipercapnia. Hipoxia relacionada con deterioro del intercambio gaseoso manifestado por eupnea. Gasometría arterial anormal relacionado con hipercapnia manifestado por deterioro del intercambio de gases. Neumonía relacionada con gasometría arterial anormal manifestado por cambios en la membrana alveolo capilar. Como profesional de Enfermería de un servicio hospitalario, al valorar la función respiratoria de un paciente de 43 años, usted observa que la respiración es anormalmente poco profunda en dos o tres respiraciones, seguida de un período irregular de apnea. ¿Cómo reporta esta alteración del patrón respiratorio en su informe? Respuestas: Respiración de Biot. Respiración de Kussmaul. Respiración de Cheyne-Stokes. Hiperventilación . ¿A qué alteración de la respiración corresponde la siguiente definición? Tipo de respiración que se caracteriza por cambios de ritmo en la intensidad respiratoria y presenta un período de apnea más o menos largo seguido de una serie de respiraciones que van aumentando de amplitud y otra serie de respiraciones de amplitud decreciente hasta un nuevo período de apnea. Respuestas: - Respiración de Cheyne Stokes. Respiración de Kussmaul Respiración de Biot. Respiración de Apneusis . ¿Cómo se denomina a la respiración que se caracteriza por la sucesión de ciclos respiratorios en los que aumenta gradualmente tanto la frecuencia como la profundidad de la respiración para después descender de la misma manera y que se intercalan con cortos períodos de apnea? Respuestas: Cheyne-Stokes. Kussmaul. Biot. Eupnea. . La enfermera de turno realiza la valoración utilizando Dominios NANDA-I a un paciente con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), detectó una alteración en el dominio Seguridad-Protección. De los siguientes, seleccione el diagnóstico que según la NANDA-I pertenece a ese dominio: Respuestas: - Limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionado con retención de secreciones manifestado por sonidos respiratorios anormales. Deterioro del intercambio de gases relacionado con desequilibrio en la ventilación perfusión manifestado por la disminución en el nivel de CO2. Dolor agudo relacionado con agentes lesivos biológicos manifestado por cambios en los parámetros fisiológicos. - Riesgo de disminución del gasto cardíaco relacionado con alteración de la frecuencia y ritmo cardíaco. Paciente ingresa al servicio de Urgencias con traumatismo maxilofacial, a su llegada se evidencia obstrucción de la vía área por presencia de un cuerpo extraño, el paciente se mantiene letárgico, taquipneico, cianótico, disneico, a la auscultación disminución de los sonidos respiratorios lo que dificulta la permeabilidad de la vía aérea, para su intervención debe basarse en un diagnóstico enfermero centrado en el paciente. ¿Cuál es el diagnóstico de enfermería prioritario del acuerdo al caso? Respuestas: Limpieza ineficaz de la vía aérea Patrón respiratorio ineficaz Deterioro de la ventilación espontánea. Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz. Paciente ingresa a emergencia producto de un accidente de tránsito, en la evaluación primaria se determina un Glasgow de 10/15, disnea, diaforesis, aleteo nasal, un patrón respiratorio anormal, para su manejo solicitan una gasometría arterial y los resultados encontrados son valores de PO2 40mmHg hipoxemia, PaCO2 de 50 mmHg hipercapnia; por consiguiente, se identifica un deterioro en la ventilación perfusión. ¿Cuál es la etiqueta diagnóstica de enfermería a la que hace referencia el enunciado? Respuestas: Deterioro del intercambio de gases. Deterioro de la ventilación espontánea. Patrón respiratorio ineficaz. Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz. . ¿Cuál es la manifestación clínica tardía de la neumonía bacteriana? Respuestas: Cianosis. Fiebre. Tos. Disnea. Paciente de 37 años, a la valoración de enfermería se detecta disnea, inquietud, confusión, letargo, arritmias, los resultados de la gasometría reportan: pH 7.25,Pa CO2 56 mmHg. Señale el trastorno de la gasometría arterial: Respuestas: - Acidosis respiratoria. Alcalosis respiratoria. Acidosis metabólica. Alcalosis metabólica. En una gasometría arterial de un paciente de 37 años. ¿Qué trastorno se pone de manifiesto teniendo en cuenta los siguientes resultados: pH 7.50, PaCO2 40 mmHg, HCO3 28 mEq/L? Respuestas: - Alcalosis metabólica Acidosis metabólica. Alcalosis respiratoria. Acidosis respiratoria. . Seleccione las manifestaciones clínicas de la neumonía: 1. Dolor torácico. 2. Tos con expectoración por más de 15 días. 3. Taquipnea. 4. Sudoración nocturna. 5. Uso de músculos accesorios en la respiración. 6. Secreción nasal purulenta. - 1, 3, 5 2, 4, 6 1, 2, 4 - 3, 5, 6. Seleccione los factores de riesgo en la Aspergilosis: 1. Neutropenia, enfermedad de injerto versus huésped. 2. Hepatogenia, virulencia, agente. 3. Trasplante hematopoyético alergénico. 4. Lesiones cercanas a grandes vasos. 5. Trasplante de órganos sólidos, endocarditis. 6. Infección a citomegalovirus, colonización previa. 7. Micosis pulmonar, dolor abdominal. 8. Erosión pleural, compromiso del SNC. 1, 3, 5, 6 1, 2, 4, 7 2, 4, 6, 8 2, 4, 8, 7. Hombre de 58 años con antecedentes de Diabetes Mellitus y asma, acude a la consulta al servicio de emergencias del hospital general, luego de haber sufrido un ataque de ansiedad, en la valoración se observa que presenta los siguientes síntomas; disnea, debilidad, mareo y confusión, además, el grado de recorrido de sus respiraciones se encuentra aumentado, a la exploración de los signos vitales se objetiva T 37 ºC, R 30 rpm, P 98 lpm y presión arterial 140/80 mm/hg, sin otros hallazgos de interés. ¿Cuál de las alteraciones de la respiración presenta el paciente? Respuestas: Hiperventilación. Hipoventilación. - Taquipnea. Bradipnea. Paciente de 53 años, se le realiza una gasometría arterial, cuyos resultados son: pH = 7.33, PaCO2 = 55 mm Hg, HCO3 = 24 mEq/L. De acuerdo con estos resultados ¿Cuál es la alteración ácido básica que presenta este paciente? Respuestas: Acidosis respiratoria. Alcalosis respiratoria. Acidosis metabólica. Alcalosis metabólica. Paciente de 73 años con antecedentes de EPOC, acude a la emergencia por presentar alteraciones del estado de conciencia y dificultad respiratoria, para su manejo se realiza una gasometría arterial donde se reporta una PO2 en 55mmHg. ¿Cuál es la alteración que presenta el paciente? Respuestas: Hipoxemia. Hipercapnia. Hipoxia. Hipocapnia. La aspiración de secreciones por traqueostomía es un procedimiento básico del cuidado enfermero en pacientes adultos y mayores con patologías respiratorias. ¿Cuál es la primera actividad que debe realizar de acuerdo a prioridad ? Respuestas: - Explorar los ruidos pulmonares del paciente y la saturación de oxígeno mediante oxímetro de pulso. Ventilar al paciente con la bolsa manual de reanimación y flujo alto de oxígeno por 30 s aproximadamente. Aplicar aspiración en tanto se retira y gira en forma cuidadosa el catéter 360 grados (no más de 10 a 15 s). Observar cantidad, color, olor y consistencia de las secreciones aspiradas para registrarlas en la historia clínica. . Paciente con diagnóstico de Cetoacidosis Diabética. Al realizar la valoración de enfermería, usted observa una respiración rápida, profunda y laboriosa. ¿Cuál de los siguientes patrones respiratorios es el descrito en este caso? Respuestas: - Respiración de Kussmaul. Respiración de Cheyne-Stokes. - Respiración de Biot. Respiración Eupnéica. Paciente de 75 años, ingresa al servicio de Medicina Interna por presentar fiebre, disnea, tos con expectoración y sibilancias, luego de la valoración, usted prepara al paciente para los siguientes exámenes diagnósticos. EXCEPTO: Respuestas: Espirometría. Pruebas de laboratorio. - Rayos X. - Cultivo de secreción. Paciente masculino de 52 años se encuentra hospitalizado en el área de medicina interna, presenta los siguientes hallazgos físicos: aleteo nasal, taquipnea, tórax en tonel, utilización de músculos accesorios y espiración prolongada. ¿Qué patología presenta el paciente? Respuestas: - Enfisema pulmonar. - Tuberculosis. Asma. Neumonía. ¿Cuál es el síntoma de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica que con frecuencia interfiere con las actividades diarias del individuo? Disnea. Ansiedad. Fatiga. Debilidad. El tratamiento inicial de pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica en estadio moderado, se basa en un plan terapéutico que incluye: Respuestas: - Analgésicos y oxígeno por ventilación no invasiva. - Anticolinérgicos y oxígeno suplementario. - Corticoesteroides y oxígeno por ventilación no invasiva. Broncodilatadores inhalados y oxígeno suplementario Analgésicos y oxígeno por ventilación no invasiva. Anticolinérgicos y oxígeno suplementario. Corticoesteroides y oxígeno por ventilación no invasiva. El edema agudo de pulmón es la acumulación de líquido en el intersticio y alvéolo pulmonar lo que dificulta el intercambio gaseoso. ¿Cuál es la causa más común? Respuestas: Insuficiencia Cardíaca Congestiva. Hipertensión Arterial. Diabetes Mellitus. Insuficiencia Renal Crónica . En el examen físico de enfermería usted observa a un paciente que presenta los siguientes signos y síntomas: congestión pulmonar, alteraciones del patrón respiratorio, anasarca, ortopnea y aumento de la presión venosa central. ¿Cuál es la categoría diagnóstica según NANDA que corresponde a este caso? Respuestas: Exceso de volumen de líquidos. Riesgo de déficit de volumen de líquidos. Déficit de volumen de líquidos Disposición para mejorar el equilibrio de líquidos. Mediante la técnica de auscultación, usted detecta un paciente que presenta sonidos fuertes de tono bajo, retumbantes que se oyen durante la inspiración o la espiración. ¿Cuál es el ruido que presenta el paciente: Roncus. Crepitantes. Sibilancias Roce pleural. Como profesional de Enfermería de un servicio hospitalario, al valorar la función respiratoria de un paciente de 50 años, se observa que la respiración es anormalmente profunda, regular y con frecuencia aumentada. En su informe. ¿Cómo reporta esta alteración del patrón respiratorio? - Respiración de Cheyne-Stokes. Respiración de Kussmaul. Respiración de Biot. Hipoventilación. Respiración de Cheyne-Stokes. . Paciente con antecedentes de diabetes, acude al hospital por presentar niveles de glicemia elevados, además indica vómito y dolor abdominal; durante el examen físico se identifica hipotensión, bradicardia, respiraciones profundas, regulares y aumentadas. ¿Cuál es la alteración del patrón respiratorio que presenta el paciente? Respiración de Kussmaul. Respiración de Biot. Respiración de Cheyne-Stokes. Respiración atáxica. Paciente ingresa al servicio por presentar parada cardiorespiratorio, el equipo de salud se prepara para el manejo de una vía área definitiva mediante la colocación de un tubo endotraqueal, el personal de enfermería debe confirmar la correcta colocación, para lo cual necesita un método cuantitativo que le permita verificar la presencia de dióxido de carbono en la vía aérea. ¿Cuál es la técnica que necesita para su intervención de enfermería? Medir con la Capnografía Valorar con la oximetría de pulso. Comprobar con el endotest. Utilizar métodos cololímetros. Paciente de 67 años con antecedentes de hipertensión arterial, acude al hospital por presentar cefalea de moderada intensidad y presión arterial de 170/110mmHg, como causa aparente conflictos familiares. Además, indica dificultad para seguir con el tratamiento prescrito por el médico. ¿Cuál es la etiqueta diagnóstica que priorizaría en el paciente Gestión ineficaz de la salud. Mantenimiento ineficaz de la salud. Protección ineficaz. Síndrome de fragilidad del anciano. Paciente hipertensa ingresa a emergencia para recibir tratamiento intravenoso, a la valoración de enfermería identifica la presencia de coágulos de sangre dentro de la vía como resultado del enroscamiento del equipo de venoclisis. ¿Cuál es el cuidado oportuno que se aplica para este caso Irrigar u ordeñar para mejorar la permeabilidad del catéter. Aumentar la velocidad de infusión y limpiar el área del catéter. Suspender la solución y colocar en otro sitio el catéter. Aspirar el coágulo del equipo y purgar el equipo de venoclisis. . Paciente con diagnóstico de Shock Hipovolémico, en las intervenciones de enfermería debe monitorizar su estado hemodinámico para obtener una perfusión tisular adecuada; durante los cuidados se determina con prioridad establecer el gasto cardíaco. ¿Cómo se calcula este parámetro hemodinámico? Presión arterial media menos la presión intracraneal. Dos presiones diastólicas más una sistólica divida para tres. Presión sistólica menos la presión diastólica. Volumen Sistólico por la frecuencia cardíaca. Ordene los componentes de un trazado electrocardiográfico normal: 1. Onda P. 2. Complejo QRS. 3. Intervalo PR. 4. Segmento S. 5. Intervalo QT. 6. Onda T. - 4, 5, 6, 2, 1, 3 1, 3, 2, 4, 6, 5 2, 3, 1, 4, 5, 6 1, 4, 5, 3, 2, 6. Paciente acude a la emergencia por presentar: disnea, dolor precordial de 10/10 de intensidad, en el electrocardiograma se observa una alteración del segmento ST. Para confirmar el diagnóstico, el médico le solicita exámenes de laboratorio. ¿Cuál es la prueba de laboratorio específica que necesita el paciente? Hematocrito Tromboplastina. - Troponina. Hemoglobina. ¿Cuál es la etiqueta diagnóstica en un paciente de 59 años, hipertenso sin tratamiento habitual, que es ingresado en el servicio de emergencia por referir dolor precordial intenso que se irradia al brazo izquierdo, presenta frialdad, palidez y vómitos? Perfusión tisular periférica ineficaz Perfusión tisular cardiaca ineficaz Incumplimiento del régimen terapéutico Déficit de volumen de líquidos. Con relación al infarto agudo del miocardio, señale el enunciado correcto: Respuestas: Las manifestaciones clínicas incluyen disnea paroxística nocturna y ortopnea. En el electrocardiograma se aprecian ondas Q anormales. Un examen específico para su diagnóstico es el ecocardiograma En la fase temprana suele haber estertores en ambas bases pulmonares. El electrocardiograma es un método diagnóstico que registra la actividad eléctrica del corazón. En relación a este procedimiento, identifique cuál es la opción correcta: Colocar las derivaciones V1, V2, V3, V4, V5 y V6 en las extremidades. Colocar al paciente en decúbito supino en el centro de la cama y los brazos a ambos lados del cuerpo. Rasurar el exceso de bello en el paciente que presente abundante bello en el tórax. Colocar electrodos por debajo de la escápula izquierda y a nivel del quinto espacio intercostal para diagnosticar infartos de cara anterior. Las manifestaciones clínicas: Dolor torácico de inicio súbito que persiste a pesar del reposo y la nitroglicerina; pulso irregular; piel fría, húmeda, diaforética y pálida. ¿A qué patología corresponden? Trombosis venosa profunda. Insuficiencia cardiaca Edema pulmonar. Infarto agudo de miocardio. Paciente con antecedentes de hipertensión arterial, acude a la consulta de Medicina Interna por presentar: dificultad respiratoria, edema de miembros inferiores y oliguria. Para su diagnóstico, el médico le solicita exámenes de laboratorio donde se evidencia los siguientes datos: Na 135 mEq/L; K 3.5 mEq/L, Crea 1.8 mg/dL, Nitrógeno Ureico 10 mg/dl, Ca 9.0 mg/dl. ¿Cuál es el dato de laboratorio que se encuentra alterado en el paciente? Sodio. Creatinina. Nitrógeno Ureico. potasio. Mujer de 60 años, acude a consulta externa, manifiesta que tras haber iniciado tratamiento para la hipertensión arterial, con fármaco que no especifica, presenta edema de miembros inferiores. ¿Cuál de los siguientes medicamentos, produce este efecto secundario? Enalapril Amlodipino. Labetalol. Losartán. ¿Cómo se calcula el gasto cardiaco? Respuestas: Frecuencia cardíaca por volumen diastólico. Frecuencia cardíaca por volumen sanguíneo. Frecuencia cardíaca por volumen sistólico Frecuencia cardíaca por volumen cardíaco. Identifique la manifestación clínica de la insuficiencia cardiaca izquierda aislada. Respuestas: - Disnea. - Edema. - Hepatomegalia. - Ascitis. Hepatomegalia. Disnea. Ascitis. Edema. Los impulsos eléctricos cardíacos nacen en el nódulo sinusal para luego pasar al nódulo aurículo-ventricular. Desde allí se continúa la transmisión a través de: Red de Purkinje. Haz de Hiss. Nódulo ventricular. Conjunto de células denominadas "P". Paciente adulto que al examen físico presenta hipertensión, refiere sensación de falta de aire y edema en miembros inferiores. Identifique el término que caracteriza la alteración del patrón respiratorio: Apnea. Polipnea. Disnea. Eupnea. En la valoración de enfermería, paciente de 57 años refiere dolor retro esternal intenso de inicio súbito, que se irradia al brazo izquierdo y que persiste pese al reposo, la administración de O2 por bigotera y nitroglicerina sublingual prescritos. Con relación a los antecedentes. ¿Cuál es la situación clínica del paciente? Edema pulmonar. Insuficiencia cardiaca. Infarto agudo del miocardio. Hipertensión arterial pulmonar. Paciente acude al hospital por presentar irritabilidad muscular, anorexia, vómitos y aumento de reflejos tendinosos, según electrocardiograma se evidencia alteraciones y en los datos de laboratorio se determina magnesio sérico < 1.8 mg/dL, la prescripción médica indica administrar 2 gr de sulfato de magnesio. ¿En qué presentación del fármaco se debe administrar lo prescrito 8.4% en 10ml 20% en 10ml 10% en 10ml 2% en 10ml. Paciente adulto que necesita un seguimiento de su estado nutricional para disminuir riesgos de adquirir enfermedades cardiovasculares. ¿Cuál es el indicador preciso que nos permite identificar estos riesgos? Valoración clínica del estado del paciente. Patrones de alimentación individuales. Mediciones bioquímicas en sangre Índice cintura cadera del paciente. Indique a qué patología hace referencia la definición: Síndrome clínico caracterizado por signos y síntomas de sobrecarga hídrica o de perfusión tisular inadecuada, como resultado de la incapacidad del corazón para bombear una adecuada cantidad de sangre para cubrir las demandas del organismo. Angina de pecho. Arritmia cardíaca Insuficiencia cardíaca. Infarto agudo de miocardio. Mujer de 57 años acude a un centro de salud por presentar cefalea intensa y epistaxis, el resultado de la toma de presión arterial es 170/90, con antecedentes familiares de hipertensión arterial, no está medicada. Sin tratamiento respectivo y control adecuado de la presión arterial. ¿Cuáles son las complicaciones a mediano y largo plazo? Hipertrofia ventricular izquierda, daño cardíaco extenso, cambios patológicos en los riñones, compromiso vascular cerebral que puede desencadenar ataque isquémico transitorio Disminución de la elasticidad de los vasos sanguíneos importantes, por lo que la aorta y las grandes arterias tienen menos capacidad para alojar el volumen de sangre bombeado por el corazón. Hipotensión postural, pérdida de sodio, potasio o magnesio, hiperpotasemia, letargo, mialgias, resequedad de la boca, sed, debilidad, así como diarrea y otros síntomas digestivos. Edema dérmico, disnea paroxística nocturna, ortopnea, ganancia ponderal, ingurgitación yugular, disminución de la tolerancia a la actividad, gastritis congestiva. Seleccione las manifestaciones clínicas de la insuficiencia cardíaca: 1. Disminución de la tolerancia a la actividad. 2. Dolor torácico de inicio súbito. 3. Disnea durante el ejercicio. 4. Arritmias. 5. Ortopnea. 6. Piel pálida y diaforética. 1, 4, 6 1, 3, 5 2, 4, 5 4, 5, 6. Paciente masculino con angina de pecho que tras realizar una caminata exhausta, presenta dolor precordial que se irradia al brazo izquierdo, luego de suspendida la actividad, estar el paciente en reposo y administrarle nitroglicerina sublingual el dolor desaparece. ¿Qué tipo de angina presenta el paciente? Angina refractaria Angina variante. Angina inestable. Angina estable. En el servicio de Medicina Interna, usted valora a una paciente de 60 años, que presenta presión arterial =160/110 mmHg, el resultado de su examen de hematocrito es de 56%. ¿Qué variable hemodinámica relacionada con la fisiología de la presión arterial sanguínea está alterada en este caso? Viscosidad. Gasto cardíaco Resistencia periférica. Volumen de sangre. Paciente ingresa con antecedentes de insuficiencia valvular aórtica. El personal de enfermería debe realizar el examen físico para determinar algún sonido cardíaco anómalo que se origina a nivel de la aorta, para la cual debe utilizar técnicas de auscultación de focos cardíacos. ¿Cuál es la localización de este foco cardíaco o aórtico que hace referencia el enunciado? Tercer espacio intercostal, línea paraesternal izquierda. Segundo espacio intercostal, línea paraesternal izquierda. Segundo espacio intercostal, línea paraesternal derecha. Mitad inferior del esternón a lo largo de la línea paraesternal izquierda. Seleccione los factores de riesgo de la trombosis venosa profunda: 1.- Destrucción valvular. 2.- Obstrucción venosa. 3.- Estasis venosa. 4.- Coagulación alterada. 5.- Oclusión venosa crónica. 2, 3, 6 1, 4, 5 1, 3, 4 2, 5, 6. Paciente con diagnóstico de trombosis venosa profunda, bajo tratamiento con Heparina 25000 UI + Solución salina al 0.9% 95cc. Durante la administración debe estar pendiente de las posibles complicaciones que se presente. ¿Cuál es el principal cuidado de enfermería durante la administración? Controlar los valores de laboratorio Vigilar la presencia de sangrado. Administrar vitamina K. Colocar medias de compresión. ¿Qué examen de laboratorio se utiliza para evaluar el grado de control de glucemia en un paciente diabético durante los tres últimos meses? Examen aleatorio de glucosa en sangre. Prueba de tolerancia oral a la glucosa Glucosa plasmática en ayuno. Hemoglobina glucosilada. Paciente femenina de 38 años, a la valoración presenta exoftalmos; nerviosismo; sudoración; pulso 110 por minuto; refiere disminución progresiva de peso y mala tolerancia al calor. ¿Esta valoración a qué patología corresponde? Hipotiroidismo. Hipertiroidismo. Crisis tiroidea. Hipoparatiroidismo. Adulto mayor con diagnóstico de diabetes acude a emergencia por presentar desorientación, disnea, vómitos, dolor abdominal y glicemia de 350 mg/dL. De los siguientes enunciados escoja la fase de la enfermedad en la que se encuentra el paciente. Crisis. intomática. Inestable Declive. Como profesional de enfermería usted atiende a un paciente con diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo II, con tratamiento de Insulina. ¿Cuál es el orden correcto de las actividades preprandiales? Ingerir alimentos - análisis de glicemia capilar - inyección de insulina. Análisis de glicemia capilar - inyección de insulina - ingerir alimentos. Ingerir alimentos - inyección de insulina - análisis de glicemia capilar. Análisis de glicemia capilar - ingerir alimentos - inyección de insulina. Identifique la complicación aguda de la Diabetes Mellitus: Cetoacidosis Diabética. Retinopatía diabética Nefropatía diabética. Neuropatía diabética. Paciente de 52 años con diabetes mellitus tipo I, de más de 40 años de evolución, con vasculopatía y retinopatía diabética, trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar, usa habitualmente heparina. El personal de enfermería es el encargado de enseñar a la paciente la forma y lugar de administración de la heparina. ¿Cuál es la vía de administración de la heparina? 2, 3, 6 Vía subcutánea. Vía intramuscular. Vía intradérmica. Vía intravenosa. Paciente con Diabetes tipo 1, acude a la emergencia por presentar vómitos y deposiciones diarreicas por varias ocasiones, se realiza una glicemia y se evidencia 400 mg/dL. El médico le indica iniciar el tratamiento para Cetoacidosis diabética. ¿Cuál es la intervención de enfermería prioritario en este caso? Controlar el electrolito Na en pruebas de orina. Registrar ingresos en la hidratación del paciente. Realizar un electrocardiograma y reportar alteraciones Administrar volumen de líquidos parenterales. Seleccione las manifestaciones clínicas del hipotiroidismo: 1. Fatiga extrema. 2. Nerviosismo e irritabilidad. 3. Pérdida de cabello. 4. Intolerancia al calor 5. Estreñimiento. 6. Taquicardia. 2, 3, 4 1, 3, 5 2, 4, 6 1, 5, 6. Paciente femenina, de 37 años, refiere disminución progresiva de peso, aumento del apetito, diarrea, sudoración, amenorrea, intolerancia al calor, temblor fino en las manos. Al examen físico se observa paciente irritable, con piel caliente y húmeda, exoftalmos, FC:120 x min. ¿A qué patología corresponde el caso descrito ? Hipotiroidismo. Diabetes mellitus. Hipertiroidismo. Síndrome de Cushing. Una paciente de 38 años, con talla de 1.53 mts y un peso de 62 kg. De acuerdo al Índice de Masa Corporal (IMC). ¿Qué estado nutricional tiene la paciente? Obesidad. Sobrepeso. Normal. Obesidad extrema. Paciente hospitalizada con diagnóstico de diabetes mellitus, al realizar la valoración física de enfermería se observa erupciones cutáneas en todo su cuerpo, exudado con secreción purulenta, prurito y zona eritematosa. Identifique el patrón funcional alterado de acuerdo al enunciado: Patrón nutricional metabólico. Patrón rol relaciones. Patrón eliminación Patrón actividad -ejercicio. Paciente de 65 años que presenta en los últimos meses intolerancia al frío, está más estreñida de lo habitual y se encuentra muy cansada. Su voz es ronca. En la exploración física llama la atención la presencia de edema palpebral. Considerando estos datos. ¿Cuál es el diagnóstico probable? Respuestas: Hipoparatiroidismo. Hipotiroidismo. Hipertiroidismo. Enfermedad de Addison. Paciente adulto mayor con antecedentes de diabetes presenta a la valoración de enfermería déficit de movimiento de hemitórax del lado derecho. Señale con qué patología se puede asociar para gestionar los cuidados enfermeros: Respuestas: Delirio. Parkinson. Demencia vascular. Demencia senil. Seleccione las características de la Diabetes Mellitus tipo 1: 1. Disminución de la insulina endógena. 2. Mayor incidencia en niños y jóvenes. 3. Las causas de la patología incluyen obesidad. 4. Poca o ninguna insulina endógena. 5. Los hipoglicemiantes orales pueden regular los niveles de glucosa. 6. Requiere de administración de insulina externa. Respuestas: 1, 5, 6 2, 3, 4 2, 4, 6 1, 3, 5. Paciente mujer de 30 años que en la valoración se encuentra síntomas clínicos: aumento del apetito, poliuria, polidipsia y pérdida inexplicable de peso y además exámenes de laboratorio que determinan: glucemia en plasma venoso 200 mg/dL (11.1 mmol/L), estos hallazgos serían indicativos de: Respuestas: Diabetes Mellitus tipo 1 Diabetes Mellitus tipo 2 Diabetes gestacional Hiperglicemia. Paciente de 28 años, con diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo I, es llevada por su esposo al servicio de emergencia, por pérdida del estado de vigilia, debido a que hace 5 días no se ha administrado la insulina; a la valoración se encuentra: somnolienta, pálida y deshidratada, con signos vitales: TA 80/40 mmHg, FC 125 lpm, FR 30 rpm, T 36.5 °C, SatO2 86%. Usted recibe los resultados de la gasometría con los siguientes valores: pH 7.33, HCO3 11 mEq/L, PaCO2 15 mmHg, Lactato de 2 y EB -12 mmol/L. ¿Qué diagnóstico considera para la planificación de cuidados de enfermería en la paciente? Respuestas: - Acidosis metabólica. - Acidosis respiratoria. - Alcalosis metabólica. - Alcalosis respiratoria Acidosis respiratoria Acidosis metabólica. Alcalosis metabólica. Alcalosis respiratoria. A la emergencia llega un paciente con las siguientes manifestaciones clínicas: confusión, palidez, taquicardia, diaforesis, temblores, visión borrosa, debilidad y cefalea. Familiar refiere antecedentes de Diabetes Mellitus tipo II insulinodependiente hace 4 meses, lo cual le sugiere que al momento de ingreso presenta: Respuestas: Síndrome vagal. Cetoacidosis Hiperglucemia. Hipoglucemia. ¿Cuáles son los tres pilares en los cuales se basa el tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2, para minimizar las complicaciones propias de la enfermedad? Respuestas: Actividad, alimentación y anticoagulantes Dieta, ejercicio físico y medicación Medicación, dieta y antihipertensivos Dieta, ejercicio y analgésicos. Paciente de 28 años internada en el servicio emergencia después de golpearse la cabeza con el parabrisas tras chocar su auto con un poste de la luz. ¿Qué tipo de lesión encefálica recibió la paciente? Lesión Rotacional. Lesión de contragolpe. Lesión de aceleración. Lesión de desaceleración. Cuando usted realiza la valoración del reflejo oculocefálico (ROC) a paciente inconsciente, encuentra que los ojos no se mueven o el movimiento ocular no es conjugado, cuando gira la cabeza hacia lado derecho e izquierdo, esto quiere decir que existe una alteración a nivel de: Respuestas: Ángulo pontocerebeloso Mesencéfalo Tallo encefálico Cerebelo. ¿Cuál de las siguientes estrategias contribuye a disminuir la Presión Intracraneal (PIC) en un paciente con hemorragia subaracnoidea? Respuestas: Despertar al paciente frecuentemente para vigilar el estado de conciencia. Realizar cambios frecuentes de posición para favorecer el drenaje venoso. Conservar la elevación de la cabeza de 30 a 45o, a menos que esté contraindicada. Fomentar el pujo o uso de enemas para la evacuación de las heces fecales. Al realizar la evaluación del adulto mayor, se identifica un deterioro de la memoria a corto y largo plazo, presenta gran esfuerzo para encontrar respuestas a preguntas referentes a su familia y de manera reiterada solicita retroalimentación sobre su trabajo. Señale con qué patología está asociada para gestionar los cuidados enfermeros: Respuestas: Delirio. Parkinson. Demencia. Demencia vascular. De las siguientes afirmaciones, seleccione el cuidado de enfermería que se debe brindar a un paciente con Alzheimer. Respuestas: Promover la independencia en el cuidado personal. Aplicar restricciones físicas en caso de agitación. Recomendar siestas diurnas prolongadas Incrementar estímulos ambientales. Paciente de 26 años ingresa al servicio de terapia intensiva con diagnóstico de trauma craneoencefálico grave. Durante la valoración usted observa salida de líquido cefalorraquídeo por conducto auditivo externo. ¿Cuál es la alteración que presenta el paciente? Respuestas: Otorrea. Otorraquía Otorragia. Otalgia. Paciente de 65 años en el quinto día de hospitalización en neurología, con diagnóstico de ACV (ICTUS) isquémico. A la valoración TA= 140/80 mmHg, FC=90X’, FR= 20X’, SaO2= 92% al aire ambiente. Se encuentra alerta, con hemiplejia izquierda, con labilidad emocional, con sonda vesical permeable y gasto urinario adecuado. La familia está muy preocupada por el estado del paciente. ¿Cuál es la intervención de enfermería prioritaria en este caso? Respuestas: Evitar actividades de autocuidado. Valorar el estado mental, percepción, orientación, afecto y habla únicamente al egreso del paciente. Mejorar la movilidad. Mantener permanentemente la piel húmeda. Paciente que ingresa al servicio de Emergencia por presentar trauma craneoencefálico. A la valoración de enfermería se observa que no abre los ojos bajo ningún estímulo, al preguntar su nombre responde con palabras inapropiadas y al evaluar la respuesta motora observa una flexión anormal (GLASGOW 7/15). ¿Cuál es el principal objetivo de enfermería en el manejo de este paciente? Respuestas: Vigilar la Función Neurológica. Mantener la vía respiratoria. Vigilar el Equilibrio Hidroelectrolítico Proveer la Nutrición Adecuada. Cuáles son los cambios esperados que pueden observarse conforme avanza la enfermedad de Alzheimer? Respuestas: Rigidez – Bradicinesia – Inestabilidad Postural Labilidad emocional, sialorrea y disfagia Marcha festinante, disminución de la sensibilidad y déficit motor. Incapacidad para nombrar los objetos, apraxia y alexia. Al valorar un paciente con trauma craneoencefálico, usted observa apertura ocular al dolor, al preguntar la fecha le responde de manera confusa y al evaluar la respuesta motora localiza el dolor. De acuerdo a la Escala del Coma de Glasgow, señale la puntuación correspondiente en este caso: Respuestas: 10 11 9 12. Al valorar un paciente con trauma craneoencefálico, usted observa apertura ocular al dolor, al preguntar la fecha le responde de manera confusa y al evaluar la respuesta motora localiza el dolor. De acuerdo a la Escala del Coma de Glasgow, señale la puntuación correspondiente en este caso: Respuestas 10 9 11 12. Sujeto de cuidado femenino de 76 años, que llega al servicio de neurología manifestando que hace 2 meses le aparecieron movimientos involuntarios, repentinos e impredecibles como cierre y apertura de las manos y flexión y extensión de los pies, los cuales no tienen un ritmo específico y desaparecen durante el sueño y aumentan las preocupaciones del hogar. Hace 15 días percibe otras molestias como la protrusión de los labios como si lanzara besos; hace tres días refiere que emergieron movimientos violentos e involuntarios en el brazo y pierna derecha con dolores musculares y articulares, por lo que decide consultar. ¿Cuáles de las manifestaciones clínicas son tipificadas como subjetivas? Respuestas: Protrusión de la comisura labial y mialgias intensas Movimientos coreicos en extremidades y monobalismo superior derecho Mialgias intensas y artralgias. Temblores en extremidades con hemibalismo derecho. ¿Cuál es el signo más temprano que evidencia aumento de la presión intracraneal (PIC)? Cambio en el nivel del estado de conciencia. Respuestas motoras anormales. Cambios pupilares (pupilas dilatadas y fijas). Alteración o ausencia de la respiración. Con relación al electroencefalograma. Señale el enunciado correcto: Respuestas: Ayuda a distinguir la debilidad por neuropatía o la resultante de otras causas. Es útil para el diagnóstico y evaluación de trastornos convulsivos. Se utiliza para identificar la presencia de circulación colateral cerebral. Registra la velocidad del flujo sanguíneo de los vasos intracraneales. Paciente de 57 años ingresa a emergencia luego de sufrir caída de una altura de 2 metros. A la valoración, tiene apertura ocular al llamado, al preguntarle su nombre la respuesta es confusa y localiza el dolor. De acuerdo a la escala de Glasgow. ¿Cuál es la puntuación que alcanza el paciente? Respuestas: Glasgow 14/15 Glasgow 12/15 Glasgow 11/15 Glasgow 10/15. Paciente que durante su turno presenta deterioro neurológico, al preguntarle su nombre responde con palabras inapropiadas, sus extremidades se mantienen en extensión y a la apertura ocular solo al llamado. De acuerdo a la escala de Glasgow, usted debe reportar al paciente con esta alteración en su estado de conciencia. ¿Cuál es la puntuación que alcanza el paciente? Respuestas: Glasgow 9/15 Glasgow 10/15 Glasgow 8/15 Glasgow 10/15. El familiar de un adulto mayor le pregunta al profesional en Enfermería que hacer con su paciente que tiene Alzheimer, porque le preocupa que la estancia en la casa pueda provocarle complicaciones. ¿Cuáles son las principales complicaciones de un paciente con Alzheimer? Respuestas: Diarreas, ansiedad, hiperactividad, delirios, aspiración, neumotórax. Derrame pleural, neumonía, fístulas broncopulmonares, insuficiencia respiratoria. Temblor, músculos rígidos, cambios en el habla, postura y equilibrios alterados Lesiones, neumonía, estreñimiento, desnutrición, depresión, deshidratación. Un paciente con hemorragia subaracnoidea llega a emergencia con las siguientes características: estupor, hemiparesia derecha y rigidez de descerebración temprana. Según la escala de Hunt y Hess. ¿Qué grado de severidad presenta? Respuestas: - Grado III. Grado IV. Grado V. Grado II. ¿Qué tipo de alucinaciones son más frecuentes en la esquizofrenia? Olfatorias Cenestésicas Gustativas Auditivas. Paciente de 50 años, diagnosticado de Cirrosis hepática alcohólica, es atendido en el servicio de Medicina Interna. En el momento de la valoración se encuentra en reposo, presenta ascitis, ictericia generalizada, debilidad, anorexia, IMC= 16, TA= 100/60 mmHg. ¿Cuál es la intervención de enfermería prioritaria en esta situación? Controlar ingesta y excreta. Evaluar el estado nutricional. Valorar el nivel de tolerancia a la actividad. Valorar la integridad de la piel. . Seleccione los criterios para predecir la gravedad de la pancreatitis dentro de las siguientes 48h luego de la admisión hospitalaria. 1. Descenso del hematocrito mayor del 10 % 2. Hemoglobina de 13 mg/dL 3. PO2 menos de 60 mm Hg 4. Calcio sérico mayor de 10 mg/dL 5. PO2 mayor de 75mm Hg 6. Nitrógeno ureico en sangre mayor de 5mg/dL Respuestas: - 1, 3, 6 - 2, 4, 6 - 1, 2, 5 - 3, 4, 5 1, 3, 6 - 2, 4, 6 1, 2, 5 3, 4, 5. La ictericia es una condición clínica donde la bilirrubina sérica está aumentada como para observar un tinte amarillo, según la escala visual de Kramer. ¿Cuál es el valor de la bilirrubina total cuando se extiende a la mitad superior del tronco? Respuestas: 8 - 16 mg/dl 10 - 18 mg/dl 5 - 12 mg/dl 4 - 8 mg/dl. Paciente de 58 años que acude a la consulta por presentar cuadro clínico de 72 horas de evolución caracterizado oliguria, hipercoluria y leve edema bi-maleolar bilateral que cede con cambios posicionales; el personal de enfermería valora los signos vitales encontrando una presión arterial de 160/90 mmHg y al analizar el resultado del Examen de orina se reflejan Proteínas= + Hematíes= campo lleno. ¿Qué síndrome clínico presenta el usuario? Respuestas: Síndrome nefrótico. Síndrome nefrítico. Síndrome de Insuficiencia renal aguda. Síndrome de Insuficiencia renal crónica. Paul de 50 años, llega al servicio de urgencias quejándose de dolor abdominal generalizado que se irradia a la espada, más ascitis, a nivel de la inspección presenta ictericia a nivel de las escleras, anurico, hipotenso, taquipneico y disnea, edema periférico con signo de godet grado II realizan exámenes de electrolitos séricos los cuales indican un sodio de < 275 mosm/kg, entre los cuidaos de enfermería tendríamos que realizar: Respuestas: - Restricción de agua libre más el uso de diuréticos de asa de Henle, diálisis, o ambas, para corregir el incremento del agua y el sodio corporal total. - Reposición de Volumen con suero fisiológico a una velocidad lenta, para disminuir el estímulo de ADH - Solo restricción de agua libre evoluciona adecuadamente - Suero Salino Hipertónico NaCl 3% y se debe evaluar cada 4 a 5 horas en bolo de 200 ml Reposición de Volumen con suero fisiológico a una velocidad lenta, para disminuir el estímulo de ADH Restricción de agua libre más el uso de diuréticos de asa de Henle, diálisis, o ambas, para corregir el incremento del agua y el sodio corporal total. Solo restricción de agua libre evoluciona adecuadamente Suero Salino Hipertónico NaCl 3% y se debe evaluar cada 4 a 5 horas en bolo de 200 ml . ¿Cuál de las siguientes condiciones constituye una causa prerrenal de la insuficiencia renal aguda? Respuestas: Cálculos. Pielonefritis. Hemorragia. Glomerulonefritis. La hiperplasia prostática benigna es una de las enfermedades más frecuentes del adulto mayor. ¿Cuál es la característica clínica de esta enfermedad? Respuestas: Dolor testicular. Cistitis. Hematuria. Retención urinaria. Paciente acude al servicio de Medicina Interna por presentar niveles elevados de urea, creatinina con disminución del volumen de orina en 24 horas, el médico indica su ingreso con diagnóstico de Insuficiencia Renal Aguda. ¿Cuál es la intervención de enfermería prioritaria? Respuestas: Control del equilibrio hídrico. Dieta hiposódica e hipoproteic Exámenes con medios de contraste. Administración de medicamentos. Paciente femenino de 25 años, llega al Triage hospitalario para recibir atención médica. El enfermero de la sala de Triage, le realiza el control de los signos vitales los mismos que están dentro de los límites normales y valora el motivo por el que acude al hospital. El médico diagnóstica que la paciente se encuentra en el estadio II del VIH. ¿Qué condiciones clínicas corresponde a este estadio? Respuestas: Pérdida de peso moderada. Asintomático. Fiebre persistente. Anemia. Paciente masculino que sufrió lesiones múltiples como consecuencia de un accidente de tránsito. ¿Cuál es la primera prioridad terapéutica en el paciente? Respuestas: Controlar la hemorragia. Establecer la vía aérea y la ventilación. Prevenir y tratar el choque hipovolémico. Valorar las lesiones de cabeza y cuello. En un paciente que ingresa al servicio de emergencia con traumatismo múltiple. ¿Cuáles son las intervenciones de enfermería en nede prioridad? 1. Controlar la ventilación y respiración. 2. Establecer vía aérea y control de columna cervical. 3. Valorar déficit neurológico. 4. Controlar circulación y hemorragia. 5. Exposición con control de temperatura. Respuestas: 3, 1, 2, 5, 4 2, 1, 4, 3, 5 5, 2, 3, 4, 1 4, 5, 1, 2, 3. Al realizar la valoración de enfermería a un paciente adulto con herida penetrante en el hemitórax derecho, usted se percata que existe una marcada disminución del estado de conciencia y retracción del hemitórax afectado, inmediatamente realiza la monitorización y observa los siguientes datos: FR 30 respiraciones por minuto, FC 140 latidos por minuto, PA 70/35 mmHg y T 38.2 °C, sin embargo, a pesar de haber comprobado el correcto funcionamiento de todo el equipo, no se logra registrar el valor de la saturación de oxígeno ni de su curva pletismográfica. ¿Cuál es la causa que impide registrar este signo vital? Respuestas: - Disminución de la tensión arterial. - Aumento de la frecuencia respiratoria. - Ausencia del murmullo vesicular. - Aumento de la temperatura. Aumento de la frecuencia respiratoria. Ausencia del murmullo vesicular. Disminución de la tensión arterial. Aumento de la temperatura. Paciente que permanece en el servicio de Neurocirugía por presentar Trauma Craneoencefálico severo, a la valoración de enfermería se observa que el paciente se encuentra somnoliento, a la monitorización se determina presión intracraneal elevada, según la prescripción médica se solicita administrar una solución hipertónica. ¿Cuál es la solución que usted prepararía para la administración? Respuestas: Solución Salina al 0.9% Solución Salina al 3% Solución de Lactato Ringer. Solución Salina al 0.45% . Paciente de 50 años que ingresa al área de emergencias por presentar lesiones traumáticas ocasionadas por un accidente de tránsito, a la valoración presenta frecuencia cardiaca de 150 por minuto, cambios marcados en el estado mental, caída en la presión arterial sistólica, caída de 65 mmHg en la presión arterial media, piel fría y con una pérdida estimada de sangre de más de 2 000 ml. ¿Cuál es el estadio de shock hemorrágico según la clasificación? Respuestas: CLASE II CLASE IV CLASE I CLASE III. Cuando usted valora al paciente NN de 50 años y le pregunta sobre la limitación del movimiento independiente para cambiar de postura en la cama. ¿Según los datos subjetivos a que Dominio corresponde? Respuestas: Dominio Actividad/Reposo Dominio Principios vitales. Dominio Seguridad/protección. Dominio Confort. Paciente adulto mayor es trasladado a urgencias en ambulancia por presentar caída de gran altura, producto del trauma presenta fractura abierta de pelvis. A su llegada se observa letargia, palidez, TA: 80/50mmHg, FC:150X´, FR: 38X´. ¿Cuál es la principal intervención de enfermería en este caso? Respuestas: Valorar el estado neurovascular del miembro afectado. Colocar inmovilización del miembro afectado Canalizar vía periférica para transfundir líquidos. Colocar una sonda foley para medir gasto urinario. Paciente con antecedentes de Artritis Reumatoidea diagnosticada hace 2 semanas, acude al centro de salud por presenta dolor a nivel de articulaciones, refiere además quemazón, hormigueo y sensibilidad al frío en sus extremidades inferiores. De acuerdo a la valoración de enfermería. ¿Cuál es el tipo de dolor que presenta el paciente? Respuestas: Dolor neuropático. Dolor somático. Dolor continuo Dolor irruptivo. Como profesional del Servicio de Emergencias, usted recibe en su turno de trabajo a un hombre de edad desconocida (se estiman unos 65 años), atropellado en una vía de alta velocidad. El paciente presenta un traumatismo frontal con herida que sangra profusamente, al realizar la valoración aplicando la escala de Glasgow, usted encuentra un paciente con apertura ocular ante estímulos dolorosos, con lenguaje incomprensible que sólo emite gruñidos y suspiros, y al evaluar la respuesta motora se percibe una flexión anormal de los miembros. Atendiendo estas características. ¿Qué puntuación usted asignaría a este paciente? Respuestas: 10 puntos. 3 puntos. 7 puntos. 12 puntos. Paciente de 70 años permanece en reposo absoluto por diagnóstico de prótesis total de cadera, al realizar medidas de higiene y confort se observa en región sacra una úlcera de presión grado III. ¿Cuál es la principal característica que presenta este estadio? Respuestas: - Pérdida completa del espesor de piel grasa visible. - Pérdida parcial del espesor de piel aparición de ampolla. - Piel íntegra con eritema no blanqueante. - Pérdida completa del espesor de los tejidos. Pérdida parcial del espesor de piel aparición de ampolla. Piel íntegra con eritema no blanqueante. Pérdida completa del espesor de piel grasa visible. Pérdida completa del espesor de los tejidos. . Complete el enunciado: La _________ es un procedimiento invasivo que consiste en la punción y extracción del líquido sinovial __________ con intención ___________ o ___________ Respuestas: Artrodesis - de la articulación – diagnóstica - terapéutica. Artrocentesis - del espacio articular - diagnóstica - terapéutica. Artroscopia - del espacio articular – terapéutica – rehabilitación Artrotomía – de la articulación - diagnóstica - rehabilitación. En el choque hipovolémico para la compensación con soluciones: ¿Cuál de las siguientes soluciones intravenosas no se debe utilizar? Respuestas: Dextrosa al 5% en agua. Cloruro de sodio 0,9%. Lactato Ringer. Coloides. Paciente que acude al servicio de emergencia con cuadro de debilidad muscular y arritmia cardíaca, en el electrocardiograma presenta ondas T altas y picudas, ensanchamiento del QRS. Teniendo en cuenta el cuadro descrito y los resultados de laboratorio: Na 138 mEq/l, K 6.0 mEq/l, Ca 9.0 mEq/l, Mg 2.0 mEq/l. ¿Qué trastorno electrolítico presenta el paciente? Respuestas: Hipernatremia. Hiperpotasemia. Hipomagnesemia. Hipocalcemia. Al realizar la valoración de enfermería a un paciente, usted observa que presenta crisis de tetania y según datos de laboratorio: Ca = 5 mg/dL, Na=140 mEq/l, K=4 mEq /l. ¿Qué trastorno electrolítico presenta el paciente? Respuestas: Hipopotasemia Hipocalcemia. Hipernatremia. Hipercalcemia. Paciente de 85 años es llevada al hospital por su hija, quien refiere que desde hace 4 días su mamá se encuentra débil y decaída con poco apetito y muy poca ingesta de líquidos. En la urgencia es valorada por un médico, quien verifica la presencia de mucosas orales secas, sin dificultad respiratoria, por lo que solicita exámenes de laboratorio. Los resutaldos de la gasometría arterial son: Na 142 meq/L , K 2.9 meq/l , Cl 88 meq/l , Ph 7.50; PaCo2 24 mmHg; HCO3 34meq/l. Interprete los datos de laboratorio e identifique. ¿Qué alteraciones del equilibrio ácido básico y electrolítico tiene la paciente? Respuestas: Acidosis metabólica, hiponatremia, hipopotasemia Alcalosis metabólica mixta, hipopotasemia e hipocloremia. Alcalosis respiratoria, hiperpotasemia, hipocloremia. Acidosis respiratoria, hipernatremia, hipocloremia. . Cuál de las siguientes opciones corresponde con las manifestaciones clínicas de la cetoacidosis diabética: Respuestas: Hipoglucemia - deshidratación - acidosis metabólica Hiperglucemia - deshidratación - acidosis metabólica. Normoglucemia - sobrehidratación - alcalosis metabólica. Hipoglucemia - deshidratación - alcalosis metabólica. Paciente de 43 años, se le realiza una gasometría arterial, cuyos resultados son: pH = 7,52, PaCO2 mm Hg = 40, HCO3 =30mEq/L. De acuerdo a estos resultados ¿Cuál es el desequilibrio ácido básico que presenta este paciente? Respuestas: Alcalosis Respiratoria compensada Acidosis metabólica compensada. Alcalosis metabólica descompensada. Acidosis Respiratoria compensada. Paciente femenina de 34 años quien se encuentra recibiendo sulfato de magnesio por vía intravenosa, usted identifica que la paciente presenta hiporreflexia, somnolencia, bradipnea y diaforesis. Al analizar los resultados de los exámenes de electrolitos séricos encuentra lo siguiente: Potasio: 4.5 mEq/L Sodio: 140 mEq/L Cloro: 105 mEq/L Magnesio: 3.2 mg/dL Calcio: 8.6 mg/dL ¿Qué alteración electrolítica presenta la paciente? Hiperpotasemia. Hipermagnesemia. Hipernatremia. Hipercloremia. Adulto mayor ingresa al servicio médico por presentar hormigueo en los dedos de las manos, pies y en región peri bucal, al examen físico se observa reflejos osteotendinosos aumentados, los resultados de laboratorio muestran los siguientes datos: Na: 135mEqL; K: 3,5 mEqL; Ca: 7.0mg/dL, seguidamente de un electrocardiograma que reporta intervalo QT y segmento ST prolongados. ¿Cuál es la alteración electrolítica que presenta el paciente? Respuestas: Hipercalcemia. Hipercalemia Hipocalcemia Hipocalemia. Leonor es una paciente de 27 años quien fue víctima de casi ahogamiento en agua salada, presenta la lengua seca, edema generalizado, pulso de 92 lpm y presión arterial de 140/90 mmHg. Al recibir los resultados del análisis de electrólitos en sangre, usted observa que el sodio se encuentra en 155 mEq/L. ¿Cuál de los siguientes desequilibrios electrolíticos tiene la paciente? Respuestas: Hiponatremia Hiperpotasemia Hipernatremia Hipopotasemia. Adulto mayor ingresa al servicio médico por presentar hipertensión, debilidad muscular, vómitos deshidratación, al examen físico se observa ords osteotendinosos disminuidos, los resultados de laboratorio muestran los siguientes datos: Na: 135mEqL; K: 3,5 mEqL; Ca: 12.5mg/dL, seguidamente de un electrocardiograma que reporta bloqueos cardíacos. ¿Cuál es la alteración electrolítica que presenta el paciente? Respuestas: Hipercalcemia. Hipocalcemia Hipercalemia. Hipocalemia. Paciente con antecedentes de sobredosis de sedantes, con manifestaciones de obnubilación, taquicardia e hipertensión arterial. Se realiza Gasometría Arterial cuyos resultados son: pH. 7.28, PaCO2. 54 mmHg, PaO2. 83 mmHg, H2CO3. 25 mEq/l ¿Qué trastorno se pone de manifiesto? Respuestas: Alcalosis respiratoria. Acidosis respiratoria. Acidosis metabólica Alcalosis metabólica . Paciente acude al hospital por presentar anorexia, náuseas, vómitos, letargo, debilidad, y signos de tetania, el médico solicita exámenes de laboratorio y decide ingreso con diagnóstico de hipomagnesemia grave, para su tratamiento le indica administrar 4gr de sulfato de magnesio, usted cuenta en el servicio con una presentación de 20%/10ml. ¿Cuántas ampollas (ml) administra? Respuestas: 2 ampollas (20 ml). 1 ampolla (10ml). 1.5 ampollas (15ml) 0.5 ampolla (5 ml). Paciente ingresa al hospital por presentar hormigueo en dedos de las manos, pies y región peribucal; el médico solicita exámenes de laboratorio donde se evidencian los siguientes datos: Sodio 140mEq/l; Calcio 6,0mg/dl, Potasio 4,5mEq/L; Magnesio 2,0 mg/ dl, Fósforo 4,0mg/d ¿Cuál es el electrolito que se encuentra alterado en este caso? Respuestas: Sodio Calcio Potasio Magnesio. Paciente femenina de 40 años que padece de Diabetes Mellitus tipo II, al recibirla en el servicio de Emergencia, se encuentra con una presión arterial de 90/50 mmHg, pulso de 55 lpm, respiración de 18 rpm y temperatura de 36 °C, la concentración de glicemia es de 215 mg/dL. Al analizar los resultados de electrólitos, usted identifica que el sodio se encuentra en 129 mEq/L; además, la paciente se muestra confundida, débil y con la boca seca. Considerando los factores contribuyentes y las manifestaciones clínicas. ¿Cuál de los siguientes trastornos del equilibrio electrolítico considera que presenta la paciente? Respuestas: Hiponatremia Hiponatremia. Hipopotasemia. Hiperpotasemia. Paciente femenina de 28 años quien recibe terapia con digoxina, al observar el Electrocardiograma usted identifica acortamiento del segmento ST y del intervalo QT, la paciente tiene bradicardia y disminución de los reflejos osteotendinosos, los niveles de calcio en sangre se encuentran en 11 mg/dL. ¿Cuál de las siguientes alteraciones electrolíticas es más probable que experimente la paciente? Respuestas: Hipercalcemia. Hipocalcemia. Hiperpotasemia. Hipopotasemia. Paciente ingresa al servicio de quemados por presentar lesiones térmicas en el tórax anterior y posterior; el médico indica reposición de líquidos para el manejo. Se debe iniciar el tratamiento utilizando la regla de los 9 para definir la superficie corporal quemada. ¿Cuál es la extensión de la quemadura que presenta el paciente? Respuestas: Superficie corporal quemada 18% Superficie corporal quemada 36% Superficie corporal quemada 9% Superficie corporal quemada 45%. Con relación a los siguientes resultados de laboratorio: Na. 140 mEq/L; K. 2.7 mEq /L; Ca. 8.9 mg/dL; Mg: 2.1 mg/dL ¿Qué trastorno electrolítico se evidencia? Respuestas: Hipernatremia. Hipopotasemia. Hipermagnesemia Hipocalcemia. Para participar con acciones que contribuyan a la satisfacción de necesidades y solución de problemas inherentes al equilibrio hidroelectrolítico, el personal de enfermería realiza los siguientes cuidados: observar la alimentación, vigilar ingesta de líquidos, estado de piel y mucosas, eliminación urinaria e intestinal y sus alteraciones, y control de signos vitales. ¿Qué acción aplicaría para el control de la ingesta y excreción de líquidos? Respuestas: Medir los líquidos que egresan de cualquier parte del organismo. Medir los líquidos que ingresan al organismo solamente administrados por vía oral. Hacer balance correspondiente en 6 horas, anotando horario de inicio y final. Medir los líquidos que ingresan al organismo por vía parenteral. Un paciente con sonda para aspiración gástrica y diarrea, presenta debilidad muscular y calambres. Según el cuadro descrito y los resultados de laboratorio: Na 137 mEq/L, K 3.2 mEq/L, Ca 8.9 mg/dL, Mg 1.8 mg/dL. ¿Qué trastorno electrolítico presenta el paciente? Respuestas: Hipernatremia. Hipercalcemia. Hipopotasemia. Hipomagnesemia. Nelly es una paciente de 29 años quien presenta signo de Trousseau, hiperreflexia, cambios en el estado de ánimo y aumento de la presión arterial, se encuentra recibiendo nutrición parenteral. Al analizar los resultados de electrolitos séricos, encuentra los siguientes valores: Potasio: 3.5 mEq/L Sodio: 137 mEq/L Cloro: 98 mEq/L Magnesio: 1.3 mg/dL Calcio: 9.0 mg/dL Considerando las manifestaciones y las concentraciones de electrolitos séricos. ¿Qué alteración electrolítica presenta la paciente? Respuestas: - Hipomagnesemia - Hipocloremia - Hipopotasemia - Hipocalcemia Hipocloremia Hipopotasemia Hipocalcemia Hipomagnesemia. Paciente de 64 años, que llega a Emergencias con Glasgow 9/15, la familia refiere que hace 3 días se le diagnosticó una infección urinaria y que en el día anterior comenzó con dolor abdominal y vómitos. Al examen físico se evidencia deshidratación, respiración de Kusmaul y aliento a fruta. Al ingreso presenta los signos vitales: TA= 90/50 mmhg, FC= 122 por minuto, R=32 respiraciones por minuto, T= 35,8°C, Diuresis =4ml/kg/hora. Los resultados de laboratorios arrojaron una glucemia de 356 mg/dl, Cetonemia y una Gasometría arterial con los siguientes resultados: Ph=7,12, PaCO2=25mmhg, PaO2 = 84 mmhg, HCO3=8 meq/L, EB= (-6,2), SaO2=94%. ¿Qué desequilibrio ácido-básico presenta el paciente? Respuestas: Alcalosis metabólica. Acidosis metabólica Acidosis respiratoria. Alcalosis respiratoria. La gasometría arterial es una técnica de monitorización respiratoria que permite identificar la alteración del equilibrio ácido básico. ¿Qué trastorno se pone de manifiesto teniendo en cuenta los siguientes datos? pH= 7.30 PaCO2.= 48 mmHg. PaO2.= 83 mmHg. H2CO3.= 20 meq/l. Respuestas: Alcalosis respiratoria. - Acidosis Respiratoria. Alcalosis respiratoria. Alcalosis metabólica. Un paciente con tratamiento con Morfina presenta depresión respiratoria. ¿Cuál de los siguientes medicamentos se utiliza para revertirla? Respuesta Naloxona. Fentanilo. Bromuro de Rocuronio. Propofol. Mujer de 54 años, atendida en emergencia por dolor torácico de 1 hora de evolución. A la valoración: paciente álgica, presenta disnea, temor, ansiedad, TA= 150/ 90mmHg, FC= 110X’, FR= 32 X’, SaO2= 93 % con O2 3 litros x’. Se le realiza un electrocardiograma en el que se aprecian cambios en el segmento ST. ¿Cuál es la intervención de enfermería prioritaria en este caso? Respuestas: Aliviar el dolor. Monitorizar signos vitales. Mantener al paciente en decúbito dorsal. Controlar ingesta y excreta. Cuando un paciente experimenta dolor, el profesional de enfermería debe valorar las características del mismo, tomando en cuenta la clasificación según el tiempo de evolución del dolor y poder realizar acciones encaminadas a disminuirlo. ¿Cuál es la clasificación que se menciona? Respuestas: Somático superficial. Agudo y crónico. Somático profundo. Dolor visceral. Paciente hospitalizado de 58 años, con diagnóstico de cáncer gástrico en fase II-III, tiene indicación de tratamiento con morfina de 2.5 a 5.0 mg IV cada 4 horas. Ha recibido 2.5 mg IV hace 4 horas por un dolor puntuado como 3 en una escala de 0 a 10. Ahora, está viendo la televisión y recibe una visita de sus familiares. Cuando le preguntan por su dolor, le da una puntuación de 5. Sus constantes vitales están estables. ¿Qué intervención de enfermería es la más apropiada? Respuestas: Administrar morfina,3,5 mg IV, y pedirle que continúe mirando la televisión porque sirve de distracción para su dolor. Administrar morfina, 5,0 mg IV, y volver a valorar a los 20 minutos. Administrar 2,5 mg de morfina IV para evitar que se convierta en un adicto No administrar nada en ese momento porque no tiene signos de dolor. . Paciente masculino adulto atendido en emergencia, a la valoración de enfermería presenta: dolor intenso y distensión abdominal, sudoración, vómito, ictericia generalizada. ¿Cuál es la intervención de enfermería prioritaria en este caso? Respuestas: Manejo del dolor. Manejo del vómito. Valoración de ictericia. Manejo de líquidos. Según prescripción médica le piden administrar Fentanilo 50 microgramos, usted cuenta en el servicio con ampollas de 500 microgramos en 10ml. ¿Cuántos ml debe administrar? Respuestas: 1 ml. 10 ml. 2 ml. 5 ml. Paciente en su fase de recuperación presenta un dolor severo de 9/10 de intensidad, el médico prescribe un analgésico opioide por la intensidad del dolor. Usted como personal de enfermería debe conocer del medicamento para evitar efectos adversos. ¿Cuál es el medicamento que pertenece a este grupo farmacológico? Respuestas: Paracetamol. Fentanilo. Ketorolaco. Diclofenaco. Según prescripción médica le piden administrar Morfina 10 mg intravenoso. Ordene los cuidados de enfermería que se debe tomar en cuenta en la administración. 1. Diluir el medicamento antes de la administración. 2. Controlar el patrón respiratorio. 3. Valorar la acción analgésica del fármaco. 4. Controlar la velocidad en la administración del fármaco. 5. Controlar náuseas y vómitos por efectos adversos. Respuestas: 1, 2, 3, 5, 4 2, 1, 4, 5, 3 3, 4, 5, 1, 2 2, 1, 3, 4, 5. Paciente de 42 años de sexo masculino, acude a la unidad de atención de salud con dolor en la zona lumbar de 10 semanas de evolución, localizado entre el borde inferior de las últimas costillas y el pliegue inferior de la zona glútea, con irradiación a ambas piernas, que compromete estructuras osteomusculares y ligamentarias, con limitación funcional que le dificultan sus actividades diarias. ¿Qué tipo de dolor tendría este paciente? Respuestas: Dolor lumbar subagudo. Dolor lumbar específico. Dolor lumbar inespecífico. Dolor lumbar agudo. Durante su turno un paciente con diagnóstico de cáncer de colon, permanece álgido con dolor 10/10 en escala de EVA, el médico para su tratamiento prescribe Fentanilo; sin embargo, al momento de la administración usted observa que presenta intoxicación asociada al fármaco. ¿Cuál es el antídoto que debe preparar para revertir la acción del medicamento? Respuestas: Naloxana. Flumazenil. N-Acetilcisteína. Vitamina K. Al valorar a un paciente que se encuentra en la etapa final de la vida, usted encuentra como hallazgo que el paciente tiene disminución de la actividad del tubo digestivo, con náuseas, acumulación de gases, distensión abdominal, además, pulso más lento y débil. ¿Cuál es el cambio característico indicativo de muerte clínica inminente que corresponde a estas manifestaciones clínicas? Respuestas: Enlentecimiento de la circulación. Pérdida del tono muscular. Cambios de las respiraciones. Deterioro sensitivo. Entre los efectos secundarios frecuentes de la quimioterapia a nivel del aparato digestivo encontramos: Respuestas: Diarrea, estreñimiento, anemia, anorexia, anomalías del gusto, decaimiento. Estomatitis, mucositis, náuseas, vómito, anorexia, diarrea, estreñimiento. Anorexia, alopecia, estreñimiento, náuseas, vómito. Pérdida del apetito, anorexia, mucositis, feocromocitoma. Como profesional de enfermería, líder del servicio de cirugía debe planear y controlar las acciones. La gráfica del calendario de operaciones sobre el que se indican tiempos para la realización de cada actividad de quirófano se refiere a: Respuestas: Diagrama de Pert. Diagrama de Gantt. Diagrama de flujo. Diagrama de Pareto. ¿Cuáles son las características de la comunicación terapéutica en el entorno quirúrgico? Respuestas: Ayuda a controlar el temor, controla el dolor, explica los pasos de la cirugía, alienta al paciente a comunicarse con el equipo de salud. Está dirigida a un objetivo, es única para cada paciente, exige compromiso activo, requiere de habilidades de observación y escucha. Mantiene la seguridad en el acto quirúrgico, verifica el grado de bienestar, alienta a que el paciente comunique sus emociones, explica el procedimiento. Está dirigida a mantener el interés en la comunicación con los miembros del equipo quirúrgico, ayuda a evitar accidentes quirúrgicos. . Al realizar el chequeo de la Lista de Verificación de la Seguridad Quirúrgica. ¿Cuál de las acciones constituye un paso esencial en la fase de pausa quirúrgica? Respuestas: Verificar si existe una vía aérea difícil y riesgo de aspiración. Comprobar si pueden visualizarse las imágenes diagnósticas. Comprobación de la seguridad anestésica a través de la inspección del instrumental Los aspectos críticos de la recuperación del paciente post operatorio . De acuerdo con la escala de Aldrete modificada, seleccione los indicadores para el alta de un paciente en la unidad de cuidados pos-anestésicos. Respuestas Mueve 4 extremidades, capacidad de respirar profundo y toser, presión arterial con variación del 20% de la cifra preanestésica, despierta al llamado, Sat O2 > 92% al ambiente. Mueve 4 extremidades, limitación en la respiración, presión arterial con variación del 25% de la cifra preanestésica, despierta al llamado, Sat O2 > 90% con oxígeno Mueve 4 extremidades, limitación de la respiración, presión arterial con variación del 40% de la cifra preanestésica, despierta al ser llamado, Sat O2 > 92% con oxígeno. Mueve 4 extremidades, limitación de la respiración, presión arterial con variación del 30% de la cifra preanestésica, despierta al llamado, Sat O2 > 90% con oxígeno. . Paciente de 50 años, se encuentra en recuperación postanestésica luego de una laparotomía exploratoria, con hidratación parenteral, insiste en levantarse para ir al baño. De acuerdo a la escala de riesgo de caída de Morse. ¿Cuál es el riesgo de caída en este paciente? Respuestas: No tiene riesgo. Medio. Bajo. Alto. Un paciente de 50 años postquirúrgico de hernio plastia inguinal, debe ser dado de alta de la unidad de recuperación post anestésica (URPA), en la valoración según la escala de Aldrete se encuentra lo siguiente: mueve las cuatro extremidades voluntariamente, respira profundo y tose libremente, TA: 120/80, FC: 80 lpm, Sat: O2 92 %, y responde cuando es llamado. Según sus conocimientos. ¿Cuál es el puntaje que tiene este paciente y según este puntaje puede ser dado de alta de la URPA? Respuestas: 9 puntos, no puede ser dado de alta de la URPA 9 puntos, si puede ser dado de alta de la URPA. 10 puntos, si puede ser dado de alta de la URPA. 8 puntos, no puede ser dado de alta de la URPA. Mujer de 70 años diagnosticada con esclerosis múltiple, es ingresada en el servicio de medicina interna, al realizar la valoración de enfermería nota una pérdida parcial del grosor de la piel, afectando a la epidermis y dermis en región sacra, las cuales son características de úlceras por presión. ¿Qué grado de úlcera por presión tiene esta paciente? Respuestas: Úlcera por presión grado IV. Úlcera por presión grado II. Úlcera por presión grado I. Úlcera por presión grado III. . Entre los cuidados transoperatorios, el profesional enfermero circulante debe colaborar en la colocación del paciente en la posición correcta en la mesa quirúrgica según el tipo de intervención. ¿Qué posición utiliza previa una resección del colon sigmoideo? Respuestas: Trendelemburg. Trendelemburg invertida. Decúbito lateral de Sims. Decúbito ventral. . ¿Cuál de los siguientes cuidados debe incluir el período postoperatorio mediato de una sustitución total de cadera? Respuestas: - Mientras permanece sentado colocar los pies en un cojín para conservar las caderas a menor altura que las rodillas y poder cruzar las piernas. Mientras permanece sentado mantener las rodillas separadas y por debajo del nivel de las caderas, no cruzar las piernas. - Puede flexionar la cadera para colocarse los pantalones, calcetines o zapatos, o mientras está sentado en una silla. - Puede utilizar una silla o inodoro bajos si esto le proporciona mayor comodidad para poder satisfacer sus necesidades . Seleccione las intervenciones de enfermería a pacientes en recuperación postanestésica: 2. Valoración inicial al ingreso. 3. Controlar infección de la herida quirúrgica. 4. Mantener la ventilación. 5. Control de constantes vitales cada hora. 6. Control cardiovascular. 7. Trasladar al servicio cuando el paciente tenga ALDRETE de 6. Respuestas: 2, 4, 6 1, 3, 5 1, 2, 4 3, 5, 6. Se programa cirugía de colecistectomía en paciente masculino de 47 años, con antecedentes patológicos personales de HIV en tratamiento con su TARGA habitual, ingesta y abuso de alcohol hace 3 años. SV: PA: 100/70mmHg; FC: 76lpm; Fr: 22rpm; T°:36,7°C; IMC: 32. En el transoperatorio se presenta complicación en la respiración, provocando disminución en la función ventilatoria. ¿Qué factor considera como principal causa de complicación durante el transoperatorio? Respuestas: Paciente con antecedentes de inmunodepresión. Aumento del peso corporal del paciente - Disminución del peso corporal del paciente. - Hábitos de ingesta de alcohol del paciente. . La trombosis venosa profunda es una potencial complicación post quirúrgica de prótesis de cadera y rodilla. Indique. ¿Cuál de las siguientes medidas no está encaminada a la prevención? Respuestas: - Incentivar la inmovilidad por temor a la hemorragia. - Incentivar la deambulación. - Colocar medias de compresión elásticas o vendaje compresivo. - Deambulación temprana. Incentivar la inmovilidad por temor a la hemorragia. Incentivar la deambulación - Colocar medias de compresión elásticas o vendaje compresivo. - Deambulación temprana. . En el postoperatorio inmediato de una intervención quirúrgica renal. ¿Cuál es la complicación principal que se puede producir? Respuestas: Hemorragia. Infarto. Infecciones. Acodadura de la sonda vesical. . Paciente de 66 años, hospitalizado desde hace 15 días en el área de UCI con ventilación mecánica invasiva. Durante el turno se observa que el paciente presenta mal olor y presencia de secreción blanquecina a nivel bucal. ¿Cuál de las siguientes intervenciones es prioritaria para realizar la higiene oral al paciente? Respuestas: Aplicar solución antiséptica de clorhexidina al 0.12% Cepillar primero las superficies exteriores de los dientes. Evitar realizar aspiraciones durante el procedimiento. Un enfermero se encarga del cuidado de un paciente. En un paciente con acúmulo de secreciones en los lóbulos pulmonares superiores, segmentos apicales. ¿Cuál es la posición para el adecuado drenaje postural de estas secreciones? Respuestas: Semisentado con la cabecera de la cama elevada a 45° Decúbito dorsal, con almohada bajo la cadera Decúbito prono con almohada bajo la cadera. Decúbito lateral derecho con almohada entre las piernas. Como profesional de Enfermería en el área de Urgencias, atiende a un paciente con problemas respiratorios, la prescripción médica indica administrar oxígeno por cánula nasal 4 litros por minuto. ¿Qué concentración de FIO2 está administrando con el volumen y dispositivo del caso? Respuestas: 32% 36% 40% 24% . Con relación a la aspiración de secreciones por traqueostomía sistema abierto. Señale el enunciado correcto: Respuestas: Aspirar por 20 segundos en cada ocasión. Hiperventilar al paciente previa a la aspiración. Si el paciente está inconsciente colocarlo en semifowler. Indicarle al paciente que no tosa entre las aspiraciones. ¿Cuál es la secuencia de la aspiración de secreciones en pacientes con traqueostomía? 1. Verificar el funcionamiento del equipo y preparar al paciente. 2. Aspirar las secreciones según el protocolo y evaluar la oxigenación. 3. Explicar al paciente el procedimiento y mantener normas de bioseguridad. 4. Dejar al paciente limpio, cómodo, seguro y documentar los datos relevantes. 5. Hiperventilar al paciente si no tiene muchas secreciones. 6. Dejar los materiales listos y ordenados para la siguiente aspiración. Respuestas: 1, 3, 2, 5, 4, 6 3, 1, 5, 2, 6, 4 1, 2, 3, 6, 4, 5 3, 4, 1, 2, 5, 6. Como profesional de Enfermería en el área de Urgencias, atiende a un paciente con problemas respiratorios, la prescripción médica indica administrar oxígeno por cánula nasal 3 litros por minuto. ¿Qué concentración de FIO2 está administrando con el volumen y dispositivo del caso? Respuestas: 28% 32% 40% 24%. ¿Qué dispositivo de administración de oxígeno corresponde a un sistema de flujo alto? Respuestas: Sonda bucofaríngea. Mascarilla Venturi. Mascarilla de reciclamiento parcial. Mascarilla simple. A un paciente se la va a realizar un test de sobrecarga oral de glucosa. ¿Cuál de las siguientes es una recomendación adecuada a la preparación del paciente para el test? Respuestas: - En los 2 o 3 días anteriores a la prueba debe efectuar una ingesta normocalórica con un aporte diario superior a 150 gr de hidratos de carbono. - Indicar al paciente que ingiera algún alimento rico en hidratos de carbonato mientras se realiza la prueba. - Durante los 3 días previos a la prueba deberá abstenerse de ingerir todo tipo de hidratos de carbono. - Se indica al paciente que se administre ciertos fármacos como corticoides, diuréticos, antiinflamatorios no esteroideos y algunos antihipertensivos. . Seleccione el tipo de drenaje que se utiliza para vía biliar. Respuestas: Tubo en T. Penrose. Hemovac. ackson Pratt. Entre las intervenciones de enfermería en pacientes con sonda vesical permanente, está la orientación sobre la ingestión de líquidos. ¿Qué cantidad de líquidos le recomienda beber al paciente? Respuestas: Hasta 3000 ml. Hasta 2000 ml. Hasta 1000 ml. Hasta 1500 ml. Seleccione las recomendaciones para la transfusión de componentes en hemorragia masiva: 1. Transfundir concentrado de glóbulos rojos cuando se estime una pérdida de la volemia que supere el 30% 2. Utilizar equipos de presión externa con accesos venosos de pequeño diámetro. 3. Prevenir hipotermia. 4. Completar la transfusión sanguínea en un tiempo máximo de ocho horas desde su colocación. 5. Administrar cristaloides como primera línea de tratamiento para corregir el déficit de volumen. 6. Tomar y registrar los signos vitales del paciente luego de treinta minutos del inicio de la transfusión. Respuestas: 1, 3, 5 1, 4, 6 2, 4, 5 2, 3, 6. Con relación a las intervenciones de enfermería a un paciente que dispone de un catéter para monitoreo de la presión venosa central (PVC). Señale el enunciado correcto. Respuestas: - Realizar limpieza y curación del sitio de inserción del catéter en cada turno. - Valorar sitio de inserción del catéter para detectar signos de infección. - Confirmar la ubicación del catéter mediante tomografía computarizada. - Realizar mediciones de PVC con la cabecera de la cama elevada a 90°. . Como profesional de enfermería usted atiende a un paciente al que se le colocó sonda en T después de una intervención quirúrgica. El cirujano indica pinzar la sonda por 1 hora antes y después de los alimentos. ¿Cuál es el objetivo de esta indicación? Respuestas: Detectar obstrucción del flujo biliar. Favorecer la digestión Vaciar el contenido de bilis. Evitar que acumule líquidos. ¿Cuál es el valor de plaquetas que indica que el paciente se encuentra en riesgo de hemorragia? Respuestas: 100000 por milímetro cúbico 19000 por milímetro cúbico. 75000 por milímetro cúbico 50000 por milímetro cúbico . Con relación al procedimiento de ventilación de rescate para adultos; en una situación en la que: la víctima no responde, tiene pulso, pero no respira. Con este antecedente, complete el siguiente enunciado. Realice _______________________ cada ____________________. Cada ventilación debe durar aproximadamente 1 segundo, en la que el tórax debe elevarse visiblemente. Compruebe el pulso cada _____________________. Respuestas: 1 ventilación - 5 a 6 segundos - 2 minutos. 2 ventilaciones - 7 a 8 segundos - minuto - 1 ventilación - 3 a 5 segundos - 2 minutos. - 2 ventilaciones - 8 a 10 segundos – minuto . Paciente ingresa al servicio de Emergencia por presentar parada cardiorrespiratoria, el equipo de salud se prepara para el inicio de soporte vital avanzado, usted como personal de enfermería es la responsable de administrar la medicación durante este procedimiento. ¿Cuál es el medicamento de elección y la dosis que usted administra bajo prescripción médica? Respuestas: Adrenalina 1mg IV cada 3 a 5 minutos Amiodarona 300 mg IV en 3 a 5 minutos. Lidocaína 1 a 1.5 mg/kg IV 5 a 10 minutos. Atropina 0.5 mg IV en bolo hasta 3 mg. . Con relación a la Reanimación Cardiopulmonar (RCP) de alta calidad, complete el siguiente enunciado: Al realizar las compresiones torácicas en adultos, comprimir a una frecuencia de entre cpm, con una profundidad de como mínimo y permita que el tórax se expanda después de cada compresión. Respuestas: 100 a 120 - 5 cm - completamente. 60 a 80 - 5 cm - un tercio. 70 a 90 - 4 cm - completamente. 80 a 100 - 4 cm - un tercio. . Señale el primer eslabón en la cadena de supervivencia en el paro cardiorrespiratorio extra hospitalario. Respuestas: - Reconocimiento del paro cardiaco y activación del sistema de emergencia. - RCP de alta calidad. - Desfibrilación rápida. - Soporte vital avanzado . Uno de los criterios para considerar la RCP como de alta calidad es la profundidad de las compresiones torácicas. ¿Cuál es la profundidad con la que se deben realizar las compresiones en un adulto? Respuestas: Al menos 5 cm. Al menos 3 cm. Al menos 4 cm. Al menos 7 cm. La adecuada implementación de las maniobras de RCP por el personal de enfermería es esencial para lograr la supervivencia del paciente en paro cardiaco. ¿Cuáles son las características de las compresiones torácicas de alta calidad en un adulto? Respuestas: - Frecuencia de 80 -100 cpm, 2.5 cm de profundidad como mínimo, permitir que el tórax se expanda e interrumpir las compresiones lo mínimo posible. - Frecuencia de 100 - 120 cpm, 5 cm de profundidad como mínimo, permitir que el tórax se expanda e interrumpir las compresiones lo mínimo posible. - Frecuencia de 100 - 120 cpm, 2 cm de profundidad como mínimo, evitar la expansibilidad torácica entre las compresiones e interrumpir las compresiones lo mínimo posible. - Frecuencia de 60 -100 cpm, 5 cm de profundidad como mínimo, permitir que el tórax se expanda e interrumpir las compresiones lo mínimo posible. . Teniendo en cuenta la cadena de supervivencia de una Parada Cardiorrespiratoria extra hospitalaria. ¿Cuál es el paso a seguir tras confirmar que la víctima está en paro cardiaco? Respuestas: - Activar el sistema de emergencia. - Iniciar compresiones torácicas. - Aplicar desfibrilación rápida. - Efectuar traslado al hospital. Iniciar compresiones torácicas. Activar el sistema de emergencia. Aplicar desfibrilación rápida. Efectuar traslado al hospital.

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