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TEST BORRADO, QUIZÁS LE INTERESE: Este si es el examen

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Título del Test: Este si es el examen Descripción: Pediatría Autor: Yo OTROS TESTS DEL AUTOR Fecha de Creación: 26/07/2024 Categoría: Matemáticas Número Preguntas: 57

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Paciente de 8 años de 27 kg está desde ayer con fiebre de inicio súbito con temperatura de 39°C y odinofagia. La madre lo estuvo manejando con acetaminofén vía oral. Al examen físico con Temperatura de 38.5°C. En orofaringe amígdalas aumentadas de tamaño exudado purulento y petequias en paladar. Tiene linfadenitis cervical derecha. Antecedentes importantes no historia de alergias medicamentosas. Establezca el diagnóstico más probable para este caso: Toxoplasmosis aguda Mononucleosis infecciosa Faringoamigdalitis purulenta Linfadenitis bacteriana. Para el caso de arriba ¿Cuál sería la opción más terapéutica más apropiada? Azitromicina 10mg/kg cada día VO Trimetoprim/Sulfametoxazole 40/200mg en 5ml dar 10ml cada 12 horas Ceftriaxone 1g IM cada día por 4 días Penicilina benzatínica 1.2 millones de U IM dosis única. Paciente de 4 meses y 6 kg con historia de irritabilidad y fiebre de 38.5°C. Al examen físico con oído derecho con eritema y abombamiento timpánico. El tratamiento más apropiado para este caso sería: Azitromicina 10mg/kg cada día VO Amoxicilina 250mg BID VO. 4. Los siguientes son antibióticos tienen como mecanismo de acción la inhibición de la síntesis proteica bacteriana: Quinolonas Aminoglucósidos Sulfonamidas. Antibióticos que destruyen la pared celular bacteriana: Cefalosporinas Aminoglucósidos Sulfonamidas. Antibióticos que interfiere con la enzima topo isomerasa afectando la duplicación del ADN bacteriano: Cefalosporinas Aminoglucósidos Ciprofloxacina. Antibióticos que daña la membrana celular de la bacteria: Aminoglucósidos Tetraciclinas Polimixinas. Antibióticos que altera el metabolismo de folatos en la bacteria: Sulfamidas Tetraciclinas Quinolonas. Un neonato con 5 días de vida tiene eritema conjuntival con secreción purulenta en su ojo derecho. El frotis muestra diplococos gramnegativos intracelulares y abundantes polimorfonucleares. El tratamiento más apropiado sería: Ceftriaxone 250mg cada día IV por 5 días Ceftriaxone 250 mg IM dosis única Gentamicina oftálmica 2 gotas cada 6 horas en ojo afectado por 5 días. Paciente de 1 años con diagnóstico de celulitis en pierna derecha. Usted lo admite a sala de pediatría. La mejor opción de tratamiento sería: Oxacilina 150mg/kg/día IV cada 6 horas Ceftriaxone 1g IM cada día por 7 días Trimetoprim/Sulfametoxazole 40/200mg en 5ml dar 10ml cada 12 horas. Método clínico más confiable para la toma de la temperatura: Rectal Timpánico Axilar. Los siguientes son efectos biológicos de la fiebre, Excepto: La fiebre alta mayor de 39.5°C produce siempre convulsiones. Mejora la producción del interferón. Facilita la migración de leucocitos. Lo siguiente es cierto con respecto a los medicamentos antipiréticos: El paracetamol tiene un efecto inhibidor de la ciclooxigenasa sólo a nivel periférico. Los esteroides tienen efecto sobre los mecanismos productores de la fiebre. Los AINE's sólo tienen un efecto antiinflamatorio no antipirético. Un paciente de 10 años con inició con dolor abdominal hace 24 horas que ubicó inicialmente en área periumbilical asociado a náuseas y vómitos. Hoy es evaluado en urgencias y refiere dolor localizado en fosa ilíaca derecha y hoy con temperatura de 38.5°C. A la palpación con dolor en fosa ilíaca con rebote. El diagnóstico más probable es: Apendicitis aguda Invaginación intestinal Reflujo gastroesofágico. Un paciente de 3 años con vómitos billoso, distensión abdominal y fiebre. Tiene historia que hace 2 días expulsó en el vómito "una lombriz". No hay historia de cirugías previas. Examen Físico con distensión abdominal marcada con ruidos hidro aéreos muy aumentados. La radioritede án domemine me muestra niveles hidroaéreos escalonados. El diagnóstico más probable es: Vólvulus Intestinal Obstrucción intestinal por bridas Obstrucción intestinal por Ascaris. En un lactante febril sin foco de 2 meses es evaluado por usted en el cuarto de urgencias. La madre le informa que ha estado inapetente y algo decaído. Usted le hace un hemograma y se reporta 17,000 leucocitos con 65% de neutrófilos. Uroanálisis normal. ¿Cuál sería la primera acción que seguir con este caso? Manejar ambulatoriamente con acetaminofén y control de hemograma en 48 horas. Iniciar antibióticos inmediatamente desde urgencia. Realizar hemocultivo y punción lumbar. Paciente masculino de 9 meses. Fecha de nacimiento 26-feb-2015. Acude al hospital con un cuadro de infección respiratoria baja. Con edema generalizado, lesiones descamativas en piel y cabello ralo. Datos antropométricos hoy: Peso=6 kg Talla=65cm. El diagnóstico nutricional es: No tiene ninguna alteración nutricional. Desnutrición tipo marasmo Desnutrición tipo Kwashiorkor. Tipo de desnutrición caracterizada por una dieta desbalanceada caracterizada por bajo aporte proteico: Desnutrición mixta. Desnutrición tipo Marasmo Desnutrición tipo Kwashiorkor. La desnutrición secundaria se relaciona con lo siguiente: Un aporte insuficiente de nutrientes en un paciente con necesidades aumentadas como en la sepsis. Un paciente con cardiopatía con bajo peso. Sólo A y C son correctas. Los efectos biológicos de la fiebre son los siguientes excepto: Reduce la liberación de interferón. B Mejora la fagocitosis. C Es un feedback negativo para modular la respuesta inflamatoria. B y c . Los siguientes son moléculas capaces de desencadenar la cascada fisiopatológica de la fiebre, excepto: Lipopolisacáridos Proteínas capsulares Albumina serica. Los siguientes son sustancia clasificadas como pirógenos endógenos: Interferon Interleucina 10 Sólo A y C son correctas. Los siguientes son tratamientos indicados en ascariasis intestinal: Albendazole, Mebendazole, piperazina Metronidazol, pamoato de pirantel, mebendazole Paromomicina, lodoquinol, albendazole. Paciente de 12 años con cuadro de fiebre, vómitos ocasionales, dolor abdominal, y evacuaciones muco sanguinolentas de 8 días de evolución, cuales son diagnósticos probables para este caso: Disentería bacilar por Shigella spp. b. Enteritis por Salmonella spp. Colitis por Entamoeba histolytica Todas las anteriores son posibles. Un paciente de 4 años procedente de una comunidad rural de Soná, tiene historia de dolor abdominal recurrente desde hace 8 meses y no tiene antecedentes de cirugías previas. Hoy llega a urgencias con vómitos biliosos, dolor abdominal y marcada distensión abdominal. Usted le toma una radiografía de abdomen de pie y le observa distensión de asas intestinales con nivele hidroaéreos, compatibles con obstrucción intestinal; el siguiente parásito puede ser la causa de este cuadro: Giardia lamblia Ascaris lumbricoides. Un niño de 7 años acude al centro de salud de Capellanía en Veraguas. La madre le lleva pues lo nota muy pálido. Usted tiene acceso a un pequeño laboratorio y le realiza un hematocrito y le reporta 25% (valor normal >37%). ¿Qué parásito podría estar relacionado con este hallazgo? Necator americanus Ancylostoma braziliensis. Un preescolar de 4 años con 16 kg tiene programada una cirugía de hernia y se le solicita indicarle una venoclisis de mantenimiento. El volumen que requiere el paciente es: 2400 ml por día 1300 ml por dia. En el caso anterior, la indicación médica sería como sigue: Dextrosa/Solución Salina 0.45% 500 ml a 54ml/h Dextrosa/Solución Salina 0.45% 500 ml a 66ml/h. Un paciente de 7 meses tiene diarrea por Rotavirus. Tiene mucosas secas y luce irritable pero alerta con micción espontánea. Hace 1 semana usted lo pesó y tenía 8 kg, hoy pesó 7.5 kg. Las pruebas de laboratorio muestran sodio sérico 129mea/L, potasio sérico 3.0meq/L. En relación con este caso responda 29. Tipo de deshidratación: Deshidratación hipotónica Deshidratación isotónica. Según la severidad se clasifica en: Leve Moderada. Según la etiología de la diarrea este cuadro es una: Diarrea secretora y osmótica Diarrea por aumento de la motilidad. El balance hídrico lo consiste en los siguientes aspectos: Diferencia de Líquidos ingeridos - Líquidos excretados Sumatoria de Líquidos ingeridos + Líquidos excretados. Lo siguiente es cierto en relación con las pérdidas insensibles: a. Se refieren a las pérdidas por diuresis que no son medidas. b. Incluyen las pérdidas por transpiración o por vapor de agua exhalado C. Pueden aumentar en caso de fiebre Sólo B y C son ciertas. En relación con una solución isoosmolar lo siguiente es cierto: Suelen permanecer más tiempo en el intravascular que las hipoosmolares Contienen siempre dextrosa. Usted tiene un paciente de 5 años con 18 kg de peso fue operado de una apendicitis perforada. Está en ayuno. Fc 90x' Fr 18x' T°38.5°C. La hoja de balance tiene la siguiente información: Ingresos en 24 horas - Venoclisis 1400ml/día y Medicamentos 200ml. Egresos en 24 horas - Drenaje por sonda nasogástrica 400ml/día y Orina: 1200ml/día. El balance hídrico de este paciente es: a. +540ml -540ml. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la constipación funcional en niños según los criterios de ROMA? Dos o más de los siguientes síntomas: esfuerzo evacuatorio, heces duras, sensación de evacuación incompleta Menos de una deposición por semana. ¿Cuái de las siguientes no es una característica de la constipación funcional en niños según los criterios de ROMA? Inicio antes de los 6 meses de edad Impacto negativo en la calidad de vida. Según los criterios de ROMA, para diagnosticar constipación funcional en niños, al menos uno de los siguientes síntomas debe estar presente durante al menos, ¿cuánto tiempo? 1 mes en los últimos 3 meses 6 meses en el último año. ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor un criterio clínico clave para el diagnóstico de constipación funcional en niños según los criterios de ROMA? Reducción del consumo de fibra dietética Dolor abdominal que mejora después de la defecación. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la constipación funcional en niños es cierta según los criterios de ROMA? La defecación dolorosa es un criterio esencial para el diagnóstico Es un trastorno poco común en la práctica pediátrica. ¿Cuál de los siguientes síntomas es uno de los hallazgos clásicos de la apendicitis en niños? Dolor periumbilical seguido de migración a cuadrante inferior derecho Náuseas sin dolor abdominal. Los siguientes son complicaciones de la apendicitis aguda en pediatría: Plastrón apendicular Hematuria macroscópica. ¿Cuál es el estándar de oro para confirmar una apendicitis sin confirmar clínicamente en pediatría? Ultrasonido abdominal Radiografía abdominal de decúbito. Paciente de 10 años con antecedentes de apendicitis aguda perforada hace 6 meses. Hoy llega con historia de 3 días de dolor abdominal tipo cólico de carácter difuso asociado a vómitos billosos desde hace 12 horas y no evacua desde hace 2 días. Al examen físico tiene dolor difuso a la palpación y se encuentra el abdomen distendido y timpánico. Su primer abordaje sería: Manejo con dieta de líquidos claros, coloco analgésicos en urgencias y sugiero realizar ultrasonido abdominal. Dejo en ayuno, coloco líquidos endovenosos y solicito una radiografía de abdomen de pie y acostado. Lactante menor con peso de 3 kilos al nacer, actualmente con 6 meses y 4 kg, escaso panículo adiposo, hipotrofia muscular y rosario costal se puede clasificar como: Marasmo Kwashiokor. El cambio bioquímico más característico en los desnutridos con Kwashiorkor es la disminución: de albúmina de vitamina b12. El protozoario frecuentemente relacionado con malabsorción Intestinal y deficiencia de B12: Giardia lamblia Entamoeba histolytica. Medicamento que está indicado en ascariasis masiva y que produce parálisis fláccida del parásito: piperacina palmoato de pirantel. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la encopresis en niños? Se define como la evacuación repetida de heces en lugares inapropiados después de la edad en que se espera control de esfínteres. Es un trastorno caracterizado por episodios recurrentes de vómitos incontrolables. ¿Cuál es uno de los factores de riesgo más comunes para el desarrollo de encopresis en niños? Consumo excesivo de fibra en la dieta. Estreñimiento crónico o retención fecal. Mencione los antibióticos de primera elección para un niño de 6 años con una apendicitis perforada. 2. Un neonato tiene secreción ocular que apareció desde los 15 día de vida. En el frotis Gram no se ven bacterias solo polimorfonucleares. Mencione el fármaco de primera elección para este caso (1 punto): . Un paciente de 5 años con faringoamigdalitis purutenta, cual sería en antibiótico de primera línea. En un neonato 1 días de vida con meningitis bacteriana, elija cual sería el esquema de 1ra elección . En una caso de endocarditis bacteriana en un paciente de 5 años en el cual no tiene etiología confirmada, mencione los antibióticos iniciales para el esquema empírico de este caso (3 puntos): . En un paciente de 2 años los 3 agentes etiológicos posibles mas probables en una meningitis bacteriana. Un niño de 4 años ingresa al hospital por un íleo paralítico secundario a té de anís que recibió por una gastroenteritis. Peso de ingreso 16kg. Usted planea darle un ayuno de 4-6 horas. Clínicamente luce hidratado y los vómitos iniciales han cesado. En los laboratorios de ingreso el sodio sérico es de 143mmol/L y el potasio sérico está en 4 2.8mmol/L. Corazón está rítmico y se documenta diuresis espontánea. Calcule la venoclisis. Coloque la indicación médica (5 puntos.

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