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TEST BORRADO, QUIZÁS LE INTERESE: EXAMEN ENFERMERIA AVANZADA TEST

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Título del Test: EXAMEN ENFERMERIA AVANZADA TEST Descripción: PREGUNTAS CASOS CLINICOS Y OTROS Autor: ANONIMO OTROS TESTS DEL AUTOR Fecha de Creación: 31/03/2025 Categoría: Ciencia Número Preguntas: 81

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Paciente masculino de 80 años con antecedentes patológicos personales HTA y DM2, se encuentra en el área de Emergencia con un diagnóstico de Insuficiencia Respiratoria Aguda secundario a Neumonfa+ Cetoacidosis Diabética+IRA+Shock séptico, hemodinámicamente inestable. Según los niveles de prioridad de ingreso a la UCI ¿En qué categoría se encuentra? Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3 Nivel 4. Paciente ingresa al servicio de emergencia a causa de un accidente de tránsito mientras viajaba como conductor, a la valoración de enfermería se encuentra alerta, consciente, álgico, con presencia de aletco nasal, disnea, taquipnea y tiraje intercostal producto de un cuerpo extraño en la tráquea. ¿Cuál es el diagnóstico de enfermería principal para este caso? Deterioro del intercambio de gases. Despeje ineficaz de las vías respiratorias. Patrón respiratorio ineficaz Dolor agudo Riesgo de confusión Riesgo de hipoperfusión cerebral. Paciente de 35 años se encuentra en la UCI cursando su 10mo día de internación con diagnóstico de TCE severo. Está recibiendo nutrición parenteral, protector gástrico, anticoagulante y demás farmacoterapia prescrita por el médico, al momento de la valoración presenta una Glicemia de 140 mg/dL, escala de RASS -5. Según las recomendaciones del protocolo FAST HUG ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en base al caso? La glicemia capilar se encuentra en un valor recomendado. La nutrición debe ser únicamente por vía enteral. Ausencia de medidas preventivas para la prevención de Úlceras por estrés. El nivel de sedación es elevado en comparación a lo recomendado. Ausencia de medidas preventivas para la prevención de TV . Paciente de 35 años se encuentra en la UCI con diagnóstico de TCE severo. Al realizar el control de la PIC se encuentra con 38 mmHg. De los siguientes cuidados enfermeros seleccione el que no corresponde entre los principales. Mantener la cabecera de la cama a 30° Monitorear nivel de sedación Control de la temperatura corporal Mantener normotenso al paciente Administración de diuréticos osmóticos . Como enfermero de turno le corresponde educar al paciente con TCE para la observación domiciliaria. De los siguientes signos de alarma ¿Cuál no corresponde? Cefalea. Vómitos en proyectil. Confusión o desorientación Pérdida de fuerza motora. Líquido cefaloraquídeo de la nariz. Como enfermero de turno le corresponde educar al paciente con TCE para la observación domiciliaria. De los siguientes signos de alarma ¿Cuál no corresponde? Cefalea intensa que no cede. Vómitos. Pérdida de la fuerza motora. Otorragia. Confusión. Como enfermero de turno le corresponde educar al paciente con TCE para la observación domiciliaria. De los siguientes signos de alarma ¿Cuál corresponde? Cefalea. Vómitos no nauseosos. Debilidad muscular. Desorientación y letargia. Otalgia. Paciente masculino de 70 años llega al área de emergencia por presentar un cuadro clínico de aproximadamente una hora de inicio caracterizado por dolor torácico que se irradia al brazo EVA 8/10, mareo, hipertensión, naúseas, cefalea y epigastralgia. Tiene antecedentes de hipercolesterolemia e HTA. ¿De acuerdo con lo mencionado cuál de las siguientes intervenciones de enfermería sería prioritaria? Manejo del dolor y presión arterial. Preparar y realizar un electrocardiograma de 12 derivaciones. Proveer oxígeno suplementario para mejorar la oxigenación tisular. Establecer un acceso intravenoso y preparar medicamentos fibrinolíticos para la terapia de reperfusión. . Paciente masculino de 70 años llega al área de emergencia por presentar un cuadro clínico de aproximadamente una hora de inicio caracterizado por dolor torácico que se irradia al brazo EVA 8/10, mareo, naúseas, cefalea y epigastralgia. Tiene antecedentes de hipercolesterolemia e HTA. ¿De acuerdo con lo mencionado cuál de las siguientes intervenciones de enfermería sería prioritaria? Iniciar la administración de vasoactivos intravenosos para el manejo de la tensión arterial. Preparar y realizar un electrocardiograma de 12 derivaciones. Proveer oxígeno suplementario para mejorar la oxigenación tisular. Establecer un acceso intravenoso y preparar medicamentos fibrinolíticos para la terapia de reperfusión. Usted como enfermero/a de turno debe realizar un EKG ¿Cuál de las siguientes intervenciones de enfermería es esencial para favorecer un correcto trazado del ECG? Colocar los electrodos en áreas con vello corporal denso para asegurar una buena adherencia. Utilizar gel conductor o pasta en los electrodos para mejorar la conductividad eléctrica Asegurarse de que el paciente haya ayunado antes del procedimiento. Colocar los electrodos periféricos sobre las prominencias óseas. Usted como enfermero/a de turno debe realizar un EKG ¿Cuál de las siguientes intervenciones de enfermería es esencial para favorecer un correcto trazado del ECG? Colocar los electrodos en áreas con vello corporal denso para asegurar una buena adherencia. Utilizar clorexhidina al 2% en los electrodos para mejorar la conductividad eléctrica Asegurarse de que el paciente haya ayunado antes del procedimiento. No colocar los electrodos periféricos sobre las prominencias óseas. Paciente de sexo masculino de 60 años ingresa al área de Emergencia por un cuadro de Neumonía adquirida en la comunidad y durante su estancia presenta pérdida de conciencia, ausencia de pulso y respiración. Inicia RCP y se visualiza en el monitor que se encuentra en FV, administra descarga y continúa con RCP. Luego de 2 minutos se mantiene en el mismo ritmo ¿Cuál sería el paso que continúa realizar? Descarga, Adrenalina IV/IO, 2 min de RCP Descarga, 2 min de RCP, obtener acceso IV/IO Descarga, 2 min de RCP, Amiodarona Descarga, Adrenalina y Amiodarona IV/IO. . Paciente de sexo masculino de 60 años ingresa al área de Emergencia por un cuadro de Neumonía adquirida en la comunidad y durante su estancia presenta pérdida de conciencia, ausencia de pulso y respiración. Inicia RCP y se visualiza en el monitor que se encuentra en AESP, administra adrenalina y continúa con RCP. Luego de 2 minutos se mantiene en el mismo ritmo ¿Cuál sería el paso que continúa realizar? Descarga, Adrenalina IV/IO, 2 min de RCP Descarga, 2 min de RCP, obtener acceso IV/IO Descarga, 2 min de RCP, Tratar causas. 2 min de RCP, Tratar causas. Paciente de sexo masculino de 60 años ingresa al área de Emergencia por un cuadro de Neumonía adquirida en la comunidad y durante su estancia presenta pérdida de conciencia, ausencia de pulso y respiración. Inicia RCP y se visualiza en el monitor que se encuentra en FV, administra adrenalina y continúa con RCP. Luego de 2 minutos se mantiene en FV, por lo que administra nuevamente vasodilatador y continua RCP. Al cabo de dos minutos se mantiene en el mismo ritmo. ¿Cuál sería el paso que continúa realizar? Descarga, Adrenalina IV/IO, 2 min de RCP Descarga, 2 min de RCP, Tratar causas. Descarga, 2 min de RCP, Tratar causas. Descarga, 2 min de RCP, Amidarona / Lidocaína. Un paciente de 45 años en la valoración se encuentra estupuroso, con palidez, taquipncico, hipotensión, taquicárdico, relleno capilar. enlentecido, disminución de los ruidos respiratorios, y sangrado activo exanguinante por aparente lesión en arteria femoral. Se controlar sangrando, sin embargo, durante su estancia entra en PCR. De acuerdo con los datos presentados entorno a la causa ¿Cuál sería la acción recomendada en el manejo? Administración de vasodilatadores para corregir tensión arterial. Toma de muestras para exámenes de laboratorio. Control de sangrado. Reposición de volemia. Valorar el estado de conciencia. Como enfermero/a de turno debe brindar los cuidados posparo del paciente con RCE logrado. Durante la fase inicial de estabilización ¿Cuál de los siguientes cuidados en recomendado? Adminsitración de vasodilatadores para regular la tensión arterial. Radiografía de torax. Mantener la PACO2 entre a 35 - 45 mmHg. Controlar parámetros ventilatorios con 12 ventilaciones / min. Aplicar MET (manejo específico de temperatura). Con relación a la Reanimación Cardiopulmonar (RCP) de alta calidad, ¿Qué es lo recomendado?: 5 cm de presión, 120 rpm, expansión de tórax completo. 2 cm de presión, 120 rpm, expansión de tórax completo. 2 pulgadas, 120 rpm, expansión de tórax. 4 cm de presión, 120 rpm, expansión de tórax completo. Un paciente de 65 años es admitido en la sala de Triaje refiriendo debilidad en el lado izquierdo y evidenciando dificultad para hablar. ¿Cuál de las siguientes intervenciones de enfermería es prioritaria seguir inicialmente? Realizar una evaluación neurológica y determinar el tiempo de inicio de los síntomas. Asegurar acceso IV para infusión de líquidos para mantener la hidratación del paciente Administrar anticoagulantes inmediatamente para prevenir la formación de nuevos coágulos. Entrevistar al paciente sobre sus antecedentes médicos personales y familiares. . Paciente ingresa al servicio de emergencia a causa de un accidente de tránsito, mientras viajaba como conductor, a la valoración de enfermería ECG 14/15, álgico, con presencia de aleteó nasal, disnea, tiraje intercostal. ¿Cuál es el diagnóstico de enfermería principal para este caso? Deterioro del intercambio de gases. Patrón respiratorio ineficaz. Confusión aguda. Dolor agudo. Despeje ineficaz de las vías aéreas. Paciente de 35 años se encuentra en la UCI luego de 12 horas, con diagnóstico de TCE severo. Está recibiendo nutrición enteral, anticoagulante y demás farmacoterapia prescrita por el médico, al momento de la valoración presenta una Glicemia de 150 mg/dL. Según las recomendaciones del protocolo FAST HUG ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en base al caso? La nutrición debe ser por vía parenteral. Ausencia de medidas preventivas para la prevención de Úlceras por estrés. Ausencia de medidas preventivas para la prevención de TVP. La glicemia capilar se encuentra en un valor inferior a lo recomendado. . Paciente de 35 años se encuentra en la UCI luego de 12 horas, con diagnóstico de TCE severo. Está recibiendo nutrición enteral, protector gástrico, loratadina y demás farmacoterapia prescrita por el médico, al momento de la valoración presenta una Glicemia de 170 mg/dL. Según las recomendaciones del protocolo FAST HUG ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en base al caso? La nutrición debe ser por vía parenteral. Ausencia de medidas preventivas para la prevención de Úlceras por estrés. Ausencia de medidas preventivas para la prevención de TVP. La glicemia capilar se encuentra en un valor inferior a lo recomendado. . Paciente de 35 años se encuentra en la UCI luego de 12 horas, con diagnóstico de TCE severo. Está recibiendo nutrición enteral, protector gástrico, heparina y demás farmacoterapia prescrita por el médico, al momento de la valoración presenta una Glicemia de 190 mg/dL. Según las recomendaciones del protocolo FAST HUG ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en base al caso? La nutrición debe ser por vía parenteral. Ausencia de medidas preventivas para la prevención de Úlceras por estrés. Ausencia de medidas preventivas para la prevención de TVP. La glicemia capilar se encuentra en un valor superior a lo recomendado. . Paciente femenina de 65 años sin APP, se encuentra ingresada en la UCI en su 2do día de internación con diagnóstico de TCE severo, durante el turno médico coloca un CVC trilumen en la yugular interna izquierda. Se encuentra recibiendo medicación prescrita (antibióticos, anticoagulante, protector gástrico, vasodilatadores) y fluidoterapia. Según los datos mencionados ¿Cuál de los siguientes son factores de riesgo de IAAS identificados acorde a lo que establece el lineamiento del MSP? Edad del paciente y CVC multilumen. Infección aguda en otra localización y enfermedad subyacente. CVC multilumen y días de internación. Úlceras por estrés y Edad del paciente. Paciente femenina de 65 años, se encuentra ingresada en la UCI en su 2do día de internación con diagnóstico de TCE severo, durante el turno médico coloca un CVC trilumen en la yugular interna izquierda. Presenta APP de HTA y DM2. Se encuentra recibiendo medicación prescrita (antibióticos, anticoagulante, protector gástrico, vasodilatadores) y fluidoterapia. Según los datos mencionados ¿Cuál de los siguientes son factores de riesgo de IAAS identificados acorde a lo que establece el lineamiento del MSP? Edad del paciente y Antecedentes familiares. CVC multilumen y Úlceras cutáneas. Úlceras por estrés y Edad del paciente. Uso de antibióticos y Exanguinotransfusión. Sitio de inserción y Edad del paciente. ¿El cambio del set de administración acorde a lo que establece el lineamiento del MSP? Cada 24 horas o cuando este sucio. Cada 96 horas. Cada 6 o 12 horas. Cada 48 o 72 horas. Un paciente con antecedentes de hipertensión arterial llega al área de Triaje manifestando cefalea intensa y mareo. Se controla presión arterial con losartán. ¿Qué acción debe realizar enfermería como prioridad? Administrar antihipertensivos intravenosos en bolo. Administrar nitroprusiato sódico diluido en 250 ml de SS. Controlar la presión arterial y monitorear signos neurológicos. Indicar reposo absoluto y realizar más mediciones. Paciente femenina de 50 años con APP HTA ingresa al área de triaje por presentar un cuadro clínico caracterizado por cefalea con EVA 8/10, mareo, acúfenos y nauseas. Signos Vitales: FC 115 Ipm FR 26rpm PA 190/130 mmHg T, 36.5 °C Sat 91%. Acorde al caso ¿Qué acción debe realizar enfermería como prioridad? Ingreso hospitalario y tratamiento oral. Manejo ambulatorio y tratamiento vía oral. Descenso de la PAM en 24 horas. Manejo hospitalario y descenso breve de la PA. Paciente femenina de 50 años con APP HTA ingresa al área de triaje por presentar un cuadro clínico caracterizado por cefalea con EVA 3/10, mareo, y nauseas. Signos Vitales: FC 98 Ipm FR 26rpm PA 190/110 mmHg T, 36.5 °C Sat 91%. Acorde al caso ¿Qué acción debe realizar enfermería como prioridad? Ingreso hospitalario y tratamiento oral. Manejo ambulatorio y descenso paulatino de la PA. Descenso de la PAM en 24 horas. Manejo hospitalario y descenso breve de la PA. Una mujer de 45 años se encuentra en la UCI en su 3er día de internación con un CVC en la subclavia izquierda. Usted como enfermero debe vigilar la aparición de complicaciones, entre las siguientes opciones ¿Cuál corresponde? Embolia por trombo. Cardiopatía. Derrame pleural. Sangrado. Neuropatía. Como enfermero de la UCI debe tener en cuenta las siguientes consideraciones en el cuidado del paciente con CVC trilumen en la subclavia izquierda, Excepto: Reemplazar las coberturas del catéter siempre que estén visiblemente sucios Reemplazar los apósitos de gasa cada 48 horas Mantener las conexiones cerradas Realizar curaciones para prevenir infecciones. Colocar pomada antibiótica en el sitio de inserción . Como enfermero de la UCI debe tener en cuenta las siguientes consideraciones en el cuidado del paciente con CVC trilumen en la subclavia izquierda, Excepto: Reemplazar las coberturas del catéter siempre que estén visiblemente sucios Reemplazar los apósitos de gasa cada 96 horas Mantener las conexiones cerradas Realizar curaciones para prevenir infecciones. Evitar colocar pomada antibiótica en el sitio de inserción . Como enfermero de la UCI debe tener en cuenta las siguientes consideraciones en el cuidado del paciente con CVC trilumen en la subclavia izquierda, Excepto: Reemplazar las coberturas del catéter cada 96 horas según el protocolo. Reemplazar los apósitos de gasa cada 48 horas Mantener las conexiones cerradas Realizar curaciones para prevenir infecciones. Evitar colocar pomada antibiótica en el sitio de inserción . Paciente femenina de 45 años con diagnóstico de TCE severo + Trauma de tórax, se encuentra ingresada en la UCI en su 1er día de Internación, tiene colocado un catéter arterial. De los siguientes cuidados de enfermería para el mantenimiento, seleccione el que corresponde: Administrar profilaxis antibiótica para evitar infección. Mantener conexiones cerradas. Realizar lavado de catéter cada 24 horas. Lavado de catéter antes de la extracción de muestras. Paciente masculino de 45 años con diagnóstico de TCE severo + Trauma de tórax, se encuentra ingresado en la UCI en su 3er día de Internación, tiene colocado un catéter arterial. De los siguientes cuidados de enfermería para el mantenimiento, seleccione el que no corresponde: Administrar profilaxis antibiótica para evitar infección. Mantener conexiones cerradas. Realizar lavado de catéter según protocolo. Lavado de catéter tras la extracción de muestras. Paciente masculino de 65 años con diagnóstico de TCE severo, se encuentra ingresado en la UCI en su 1er día de Internación, tiene colocado un catéter arterial. De los siguientes cuidados de enfermería para el mantenimiento, seleccione el que no corresponde: No administrar profilaxis antibiótica para evitar infección. Mantener conexiones abiertas. Realizar lavado de catéter según protocolo. Lavado de catéter tras la extracción de muestras. Paciente de 63 años llega al área de emergencia consciente con cuadro clínico caracterizado por disnea, cefalea, náuseas y parestesia. Se realiza control de signos vitales evidenciando lo siguiente: PA: 150/70 mmHg. T 37°C, FR 32 rpm, FC 123 1pm. SPO2 85%. Se inicia con cânula nasal a 2 litros, pero no hay mejoría y presenta un descenso mayor en la saturación por lo cual médico indica aumentar el flujo a 7 litros FiO2 70% ¿Usted como enfermero qué dispositivo seleccionaria? Cánula Nasal. Mascarilla con reinhalación. Mascarilla simple. Mascarilla orofacial. Paciente de 63 años llega al área de emergencia consciente con cuadro clínico caracterizado por disnea, cefalea, náuseas y parestesia. Se realiza control de signos vitales evidenciando lo siguiente: PA: 150/70 mmHg. T 37°C, FR 32 rpm, FC 123 1pm. SPO2 85%. El médico indica iniciar oxigenoterapia a 3 litros por minuto. ¿Usted como enfermero qué dispositivo seleccionaria? Cánula Nasal. Mascarilla con reinhalación. Mascarilla simple. Mascara oronasal. Paciente de 53 años se encuentra en el área de emergencia con Neumonia bacteriana, al control gasométrico se evidencia PH: 7.38 PaO2 60 mmHg. PaCO2 40 mmHg. HCO3 24 meq/L.. ¿Cuál es la alteración evidenciada? Hipercapnia. Hiperkalemia. Hipoxemia. Hiperbasemia. Paciente de 53 años se encuentra en el área de emergencia con Neumonia bacteriana, al control gasométrico se evidencia PH: 7.28 PaO2 95 mmHg. PaCO2 40 mmHg. HCO3 12 meq/L.. ¿Cuál es la alteración evidenciada? Hipercapnia. Hiperkalemia. Hipoxemia. Acidosis. Hipoxia. Como enfermero va de turno en la UCI debe realizar la higiene bucal del paciente ventilado. De las siguientes recomendaciones establecidas para el procedimiento, seleccione la incorrecta: Realizar previamente aspiración de secreciones. Utilizar clorhexidina al 0.2%. Realizar la higiene bucal cada 12 horas. No diluir el antiséptico bucal. Como enfermero va de turno en la UCI debe realizar la higiene bucal del paciente ventilado. De las siguientes recomendaciones establecidas para el procedimiento, seleccione la incorrecta: Realizar previamente aspiración de secreciones. Utilizar clorhexidina al 2%. Realizar la higiene bucal cada 8 horas. No diluir el antiséptico bucal. Como enfermero va de turno en la UCI debe realizar la higiene bucal del paciente ventilado. De las siguientes recomendaciones establecidas para el procedimiento, seleccione la correcta: Evitar previamente aspiración de secreciones. Utilizar clorhexidina al 2%. Realizar la higiene bucal cada 8 horas. Diluir el antiséptico bucal. Paciente masculino de 65 años ingresa con diagnóstico de Trauma maxilofacial severo, En base al procedimiento recomendado para brindar soporte ventilatorio avanzado como enfermero/a de turno debe brindar los cuidados, para lo cual realizaría lo siguiente, excepto: Mantener la cánula alineada en el plano cefálico-caudal Controlar el balón de neumotaponamiento 15-25 cmH2O Limpiar la zona de la estoma con clorhexidina al 2% Colocar gasas alrededor de la estoma para alivio de presión. De acuerdo con lo que establece el lineamiento del MSP para prevención de IAAS asociadas a VM en pacientes adultos, cuál de las siguientes recomendaciones no corresponde: Evitar la intubación cuando sea posible. Mantener la cabecera de la cama a 30-45° No cambiar periódicamente los modos ventilatorios durante el destete. Interrupción diaria de la sedación (IDS) para pacientes sin contraindicaciones. Cambiar el circuito del ventilador cada 72 horas. De acuerdo con lo que establece el lineamiento del MSP para prevención de IAAS asociadas a VM en pacientes adultos, cuál de las siguientes recomendaciones no corresponde: Evitar la intubación cuando sea posible. Mantener la cabecera de la cama a 30-45° No cambiar periódicamente los modos ventilatorios durante el destete. Interrupción diaria de la sedación (IDS) para pacientes con contraindicaciones. Cambiar el circuito del ventilador cuando esté sucio. De acuerdo con lo que establece el lineamiento del MSP para prevención de IAAS asociadas a VM en pacientes adultos, cuál de las siguientes recomendaciones no corresponde: Intubar cuando sea posible. Mantener la cabecera de la cama a 30-45° No cambiar periódicamente los modos ventilatorios durante el destete. Interrupción diaria de la sedación (IDS) para pacientes sin contraindicaciones. Cambiar el circuito del ventilador cuando esté sucio. De acuerdo con lo que establece el lineamiento del MSP para prevención de IAAS asociadas a VM en pacientes adultos, cuál de las siguientes recomendaciones corresponde: Intubar cuando sea posible. Mantener la cabecera de la cama a 30º Cambiar periódicamente los modos ventilatorios durante el destete. Interrupción diaria de la sedación (IDS) para pacientes con contraindicaciones. Cambiar el circuito del ventilador cada 72 horas. En base a las recomendaciones del protocolo Neumonía Zero, cuál de las siguientes recomendaciones no corresponde: Realizar higiene de manos estricta antes y después de manipular la vía aérea. Mantener la posición de la cabecera de la cama por debajo de 30º. Formar y entrenar al personal sanitario en el manejo de la vía aérea Administrar antibióticos durante las 24 horas siguientes a la intubación. Utilizar la descontaminación selectiva digestiva completa. Paciente de 30 años se encuentra ingresado en la UCI con diagnóstico de Insuficiencia Respiratoria Aguda secundaria a Neumonía, se encuentra acoplado a VMNI modo CPAP por lo cual usted como enfermero/a de turno debe brindar cuidados para prevenir una de las posibles complicaciones que es la Asincronia, según las siguientes opciones seleccione la actividad que no corresponde: Reducir el grado de ansiedad del paciente Vigilar aparición de desadaptación y dificultad respiratoria Mantener informado al paciente Comprobar obstrucciones. Paciente de 30 años se encuentra ingresado en la UCI con diagnóstico de Insuficiencia Respiratoria Aguda secundaria a Neumonía, se encuentra acoplado a VMNI modo CPAP por lo cual usted como enfermero/a de turno debe brindar cuidados para prevenir una de las posibles complicaciones que es la Distención gástrica, según las siguientes opciones seleccione la actividad que no corresponde: Valorar signos de aerofagia Vigilar aparición de desadaptación y dificultad respiratoria Comprobar periódicamente el perímetro abdominal – 2cm sobre la línea umbilica Interfase transparente por presencia vómitos. Paciente de 30 años se encuentra ingresado en la UCI con diagnóstico de Insuficiencia Respiratoria Aguda secundaria a Neumonía, se encuentra acoplado a VMNI modo CPAP por lo cual usted como enfermero/a de turno debe brindar cuidados para prevenir una de las posibles complicaciones que es la irritación ocular, según las siguientes opciones seleccione la actividad que corresponde: Valorar signos de aerofagia Vigilar aparición de desadaptación y dificultad respiratoria Vigilar que el aire expulsado a través del puerto espiratorio no salga proyectado hacia esta zona Interfase transparente por presencia vómitos. Paciente de 45 años de sexo masculino ingresa al área de emergencia por 10P, con un cuadro clínico de aproximadamente 6 horas de evolución caracterizado por vómito, sialorrea, diaforesis y dolor abdominal. De acuerdo con el caso anteriormente, mencionado ¿Cuáles seria su consideración como enfermero/a en la administración del antidoto anticolinérgico? Atropina 1Img-3 mg cada 3 min previo control Atropina 1 mg - 5 mg cada 5 min previo control Atropina 3mg-5 mg cada 15 min previo control Atropina 5mg-10 mg cada 10 min previo control. Paciente masculino de 40 años sin antecedentes patológicos personales, se encuentra en el área de Hospitalización a la espera de Colecistectomía. Según los niveles de prioridad de ingreso a la UCI ¿En qué categoría se encuentra? Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3 Nivel 4. Paciente se encuentra recibiendo hemoderivados a través del CVC ¿Cuál sería el tiempo recomendado para el cambio del set de administración acorde a lo que establece el lineamiento del MSP? Dentro de las 12 horas de Iniciada la infusión. Dentro de las 6 horas de Iniciada la infusión. Dentro de las 24 horas de Iniciada la infusión. Dentro de las 96 horas de Iniciada la infusión. . Paciente femenina de 70 años con APP HTA y DM ingresa al área de Emergencia por presentar un cuadro clínico de 4 horas de evolución caracterizado por obnubilación, cefalea con EVA 9/10, acúfenos, diaforesis, dolor precordial, visión borrosa y hematuria. Signos Vitales: FC 121 Ipm FR 28rpm PA 200/110 mmHg T 36.5 °C Sat 85%. Se controla presión arterial. Acorde al caso mencionado cuál de los siguientes cuidados de enfermería consideraría prioritario: Administrar diuréticos para prevenir retención de líquidos. Administrar vasopresores para disminuir la PAM 10-15% en 24 horas. Administrar oxígeno suplementario para prevenir hipoxia severa. Administrar vasodilatadores para disminuir paulatinamente la presión arterial . Paciente femenina de 70 años con APP HTA y DM ingresa al área de Emergencia por presentar un cuadro clínico de 4 horas de evolución caracterizado por obnubilación, cefalea con EVA 9/10, acúfenos, diaforesis, dolor precordial, visión borrosa, hematuria. Signos Vitales: FC 121 Ipm FR 28rpm PA 200/110 mmHg T 36.5 °C Sat 85%. Se controla presión arterial con evidencia de edema en extemidades inferiores. Acorde al caso mencionado cuál de los siguientes cuidados de enfermería consideraría prioritario: Administrar diuréticos para prevenir retención de líquidos. Administrar vasopresores para disminuir la PAM 10-15% en 24 horas. Administrar oxígeno suplementario para prevenir hipoxia severa. Administrar vasodilatadores para disminuir paulatinamente la presión arterial . Una mujer de 45 años se encuentra en la UCI en su 3er día de internación con un CVC en la subclavia Izquierda. Según los bundles para disminuir las Bacteriemias asociadas a CVC en UCI las siguientes son recomendaciones para la inserción, excepto: Uso de barreras de máxima protección. Higiene de manos. Antisepsia de la piel con CHX 2%. Evitar acceso femoral. Higiene adecuada del cateter. Médico indica que debe preparar al paciente para la colocación del CVC en la subclavia derecha. Usted como enfermero debe realizar las siguientes actividades, excepto: Explicar el procedimiento. Dejar cubierta la zona de colocación. Colocar al paciente en decúbito suponino, ligeramente en trandelemburg. Cabeza girada al sitio contrario de inserción. Como enfermero de turno debe vigilar a la paciente que está recibiendo Sulfato de Magnesio para identificar oportunamente signos de intoxicación por Sulfato de Magnesio ¿Cuál de los siguientes no corresponde a un signo asociado? Arreflexia. Hipotermia. Depresión respiratoria. Anuria. Bradipnea. Paciente masculino de 54 años ingresa al área de Emergencia con un diagnóstico de Insuficiencia Renal Aguda. Durante la valoración presenta los siguientes datos, PA: 100/58 mmHg, FR: 30 rpm FC: 98 Lpm T: 37.0°c, Saturación de oxígeno al 80% con mascarilla de AF, FIO2 60% Además, se obtienen resultados de gasometría con valores PH: 7.10 PaO2:60 mmHg, PaCO2 25 mmHg. HCO3 15 meq/L. En base a los datos mencionados. Cuál es el valor de la PAFI. 100 83.33 1 3.33. Paciente masculino de 54 años ingresa al área de Emergencia con un diagnóstico de Insuficiencia Renal Aguda. Durante la valoración presenta los siguientes datos, PA: 100/58 mmHg, FR: 30 rpm FC: 98 Lpm T: 37.0°c, Saturación de oxígeno al 80% con mascarilla de AF, FIO2 60% Además, se obtienen resultados de gasometría con valores PH: 7.10 PaO2:60 mmHg, PaCO2 25 mmHg. HCO3 15 meq/L. En base a los datos mencionados. Cuál es el valor del índice de ROX. 100 83.33 4.44 3.33. Paciente masculino de 54 años ingresa al área de Emergencia con un diagnóstico de Insuficiencia Renal Aguda. Durante la valoración presenta los siguientes datos, PA: 100/58 mmHg, FR: 30 rpm FC: 98 Lpm T: 37.0°c, Saturación de oxígeno al 80% con mascarilla de AF, FIO2 0.90% Además, se obtienen resultados de gasometría con valores PH: 7.10 PaO2:80 mmHg, PaCO2 25 mmHg. HCO3 15 meq/L. En base a los datos mencionados. Cuál es el valor de la PAFI. 100 88.88 1 3.33. Paciente masculino de 54 años ingresa al área de Emergencia con un diagnóstico de Insuficiencia Renal Aguda. Durante la valoración presenta los siguientes datos, PA: 100/58 mmHg, FR: 35 rpm FC: 98 Lpm T: 37.0°c, Saturación de oxígeno al 80% con mascarilla de AF, FIO2 0.90% Además, se obtienen resultados de gasometría con valores PH: 7.10 PaO2:80 mmHg, PaCO2 25 mmHg. HCO3 15 meq/L. En base a los datos mencionados. Cuál es el valor del índice de ROX. 100 88.88 2.53 3.33. Paciente masculino de 54 años ingresa al área de Emergencia con un diagnóstico de Insuficiencia Renal Aguda. Durante la valoración presenta los siguientes datos, PA: 100/58 mmHg, FR: 35 rpm FC: 98 Lpm T: 37.0°c, Saturación de oxígeno al 80% con mascarilla de AF, FIO2 100% Además, se obtienen resultados de gasometría con valores PH: 7.10 PaO2:88 mmHg, PaCO2 25 mmHg. HCO3 15 meq/L. En base a los datos mencionados. Cuál es el valor de la PAFI. 100 88 2.53 3.33. Paciente masculino de 54 años ingresa al área de Emergencia con un diagnóstico de Insuficiencia Renal Aguda. Durante la valoración presenta los siguientes datos, PA: 100/58 mmHg, FR: 35 rpm FC: 98 Lpm T: 37.0°c, Saturación de oxígeno al 80% con mascarilla de AF, FIO2 100% Además, se obtienen resultados de gasometría con valores PH: 7.10 PaO2:88 mmHg, PaCO2 25 mmHg. HCO3 15 meq/L. En base a los datos mencionados. Cuál es el valor del Indice de ROX. 2.51 2.49 2.28 3.33. Paciente masculino de 54 años ingresa al área de Emergencia con un diagnóstico de Insuficiencia Renal Aguda. A la valoración abre sus ojos al llamado de su madre, se encuentra confundido y localiza el dolor. De acuerdo a lo mencionado, ¿Cuál sería el valor de acuerdo a la escala de Glasgow? 10/15 11/15 12/15 13/15. Paciente masculino de 54 años ingresa al área de Emergencia con un diagnóstico de Insuficiencia Renal Aguda. A la valoración mantiene abierto sus ojos, se encuentra confundido con flexión espástica. De acuerdo a lo mencionado, ¿Cuál sería el valor de acuerdo a la escala de Glasgow? 10/15 11/15 12/15 13/15. Paciente masculino de 54 años ingresa al área de Emergencia con un diagnóstico de Insuficiencia Renal Aguda. A la valoración mantiene abierto sus ojos, se encuentra confundido con flexión espástica. Al cabo de 2 horas, el paciente responde solamente a estímulos intensos. De acuerdo a lo mencionado, ¿Cuál sería el valor de acuerdo a la escala de RASS? +4 +3 -3 -4 -5. Paciente masculino de 54 años ingresa al área de Emergencia con un diagnóstico de Insuficiencia Renal Aguda. A la valoración mantiene abierto sus ojos, se encuentra confundido con flexión espástica. Al cabo de 2 horas, el paciente se encuentra violento. De acuerdo a lo mencionado, ¿Cuál sería el valor de acuerdo a la escala de RASS? +4 +3 -3 -4 -5. Paciente masculino de 54 años ingresa al área de Emergencia con un diagnóstico de Insuficiencia Renal Aguda. A la valoración mantiene abierto sus ojos, se encuentra confundido con flexión espástica. Al cabo de 2 horas, el paciente se tranquilo y cooperador. De acuerdo a lo mencionado, ¿Cuál sería el valor de acuerdo a la escala de RAMSAY? 2 -2 +2 -4 -5. Paciente femenina de 50 años con tubo en T cursa su sexto día de hospitalización en la UCI con diagnóstico de TCE severo + Trauma de tórax, peso ideal 65 Kg, peso real 50 kg. Al control de signos vitales presentó P.A: 100/58 mmHg F.C. 65 lpm, FR. 26 rpm, T: 38 °C, SPO2 95%. CALCULAR PÉRDIDAS INSENSIBLES POR HORA. 85.5 65.5 45.5 58. Paciente femenina de 50 años con tubo en T cursa su sexto día de hospitalización en la UCI con diagnóstico de TCE severo + Trauma de tórax, peso ideal 65 Kg, peso real 50 kg. Al control de signos vitales presentó P.A: 100/58 mmHg F.C. 65 lpm, FR. 26 rpm, T: 38 °C, SPO2 95%. CALCULAR PÉRDIDAS INSENSIBLES EN 12 HORAS. 45.5 1,206 1,620 1,026 85.5. Paciente femenina de 50 años con tubo en T cursa su sexto día de hospitalización en la UCI con diagnóstico de TCE severo + Trauma de tórax, peso ideal 65 Kg, peso real 50 kg. Al control de signos vitales presentó P.A: 100/58 mmHg F.C. 65 lpm, FR. 26 rpm, T: 38 °C, SPO2 95%. CALCULAR PÉRDIDAS INSENSIBLES EN 24 HORAS. 45.5 2,205 2,520 2,052 85.5. Paciente femenina de 50 años con tubo en T cursa su sexto día de hospitalización en la UCI con diagnóstico de TCE severo + Trauma de tórax, peso ideal 65 Kg, peso real 50 kg. Al control de signos vitales presentó P.A: 100/58 mmHg F.C. 65 lpm, FR. 26 rpm, T: 38 °C, SPO2 95%. Se registro un balance hidrico de 520 de egresos de diferencia en 24 horas. El día anterior tubo un balance positivo de 60 en las primeras 12 horas y + 115 en las siguientes 12 horas restantes.. CUÁL SERIA EL BALANCE DIARIO ACUMULADO -400 -640 -345 +400 +345. Paciente femenina de 50 años con tubo en T cursa su sexto día de hospitalización en la UCI con diagnóstico de TCE severo + Trauma de tórax, peso ideal 65 Kg, peso real 50 kg. Al control de signos vitales presentó P.A: 100/58 mmHg F.C. 65 lpm, FR. 26 rpm, T: 38 °C, SPO2 95%. Se registro un balance hidrico de 520 de egresos de diferencia en 24 horas. El día anterior tubo un balance negativo de 220. CUÁL SERIA EL BALANCE DIARIO ACUMULADO -400 -740 +300 -300 +345. Paciente femenina de 50 años con tubo en T cursa su sexto día de hospitalización en la UCI con diagnóstico de TCE severo + Trauma de tórax, peso ideal 65 Kg, peso real 50 kg. Al control de signos vitales presentó P.A: 100/58 mmHg F.C. 65 lpm, FR. 26 rpm, T: 38 °C, SPO2 95%. Sonda vesical eliminando 60 ml/h durante las 24 horas. Se registro un balance hidrico de 520 de egresos de diferencia en 24 horas. El día anterior tubo un balance negativo de 220. ¿Cuál sería el gasto urinario acorde a lo presentado? 1.2 1.3 0.2 2.1 3.1. Paciente femenina de 50 años con tubo en T cursa su sexto día de hospitalización en la UCI con diagnóstico de TCE severo + Trauma de tórax, peso ideal 65 Kg, peso real 50 kg. Al control de signos vitales presentó P.A: 100/58 mmHg F.C. 65 lpm, FR. 26 rpm, T: 38 °C, SPO2 95%. Sonda vesical eliminando 80 ml/h durante las 24 horas. Se registro un balance hidrico de 520 de egresos de diferencia en 24 horas. El día anterior tuvo una diuresis total de 1440 ml. ¿Cuál sería el gasto urinario actual? 1.2 1.3 1,6 2.1 3.1. Paciente de sexo masculino de 32 años ingresa al área de Emergencia en compañía de familiar, refiriendo haber sido mordido por una serpiente no identificada. Al momento manifiesta dolor con EVA 3/10 en extremidad inferior izquierda a nivel de la región posterior del maléolo externo. Se evidencia dos puntos de entrada sugerentes de colmillos por mordedura de serpiente en extremidad afectada, a la medición 5 cm de diámetro más que el miembro no comprometido, Prueba de coágulo (no coagula). Acorde al caso anterior ¿Cuál sería el manejo del accidente ofídico según el grado de severidad identificado? 4 frascos de suero antiofidico + 250 ml SS por 30 minutos. 8 frascos de suero antiofidico + 250 ml SS por 30 minutos. 12 frascos de suero antiofidico + 250 ml SS por 30 minutos. Supervisión por 6 horas. Paciente de sexo masculino de 32 años ingresa al área de Emergencia en compañía de familiar, refiriendo haber sido mordido por una serpiente no identificada. Al momento manifiesta dolor con EVA 3/10 en extremidad inferior izquierda a nivel de la región posterior del maléolo externo. Se evidencia arañazo por mordedura de serpiente en extremidad afectada, a la medición 5 cm de diámetro más que el miembro no comprometido, Prueba de coágulo (Coagula). Acorde al caso anterior ¿Cuál sería el manejo del accidente ofídico según el grado de severidad identificado? 4 frascos de suero antiofidico + 250 ml SS por 30 minutos. 8 frascos de suero antiofidico + 250 ml SS por 30 minutos. 12 frascos de suero antiofidico + 250 ml SS por 30 minutos. Supervisión por 6 horas. Paciente de 65 años de edad ingresa por el área de emergencia por haber ingerido pesticida hace aproximadamente 1 hora. A la valoración presenta sialorrea y bradipnea. Como enfermero de turno, ¿Cuál sería la recomendación en cuando al manejo del paciente? Realizar lavado gastrico y administración de atropina. Administrar oximas y realizar lavado gástrico. Administrar suero antiofídico. Monitorizar nivel de conciencia y signos muscarínicos. Informar al médico de turno. Paciente de 65 años de edad ingresa por el área de emergencia por haber ingerido pesticida hace aproximadamente 1 hora. A la valoración presenta sialorrea y bradipnea. Como enfermero de turno, ¿Cuál sería la recomendación en cuanto al esquema de medicamentos para el manejo de la intoxicación? Anticolinergico, oximas, diazepam. Anticolinergico, atropina, oximas. Anticolinergico y anticonvulsivantes. Anticolinergico, atropina y losartan. Atropina, oximas y nitroglicerina.

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