Hematología, Medicina Interna 1, Anemias

Hematología Examen Final Parte 1: Anemias. Contiene preguntas de los primeros temas, las Anemias; desde Interpretación de la Biometría Hemática hasta Anemia Megaloblástica.

¿Cómo interpretarías la siguiente biometría hemática? Hemoglobina: 8.5 g/dL VCM: 72 fL HCM: 23 pg. Anemia microcítica hipocrómica. Anemia normocítica normocrómica. Anemia macrocítica normocrómica.

¿Cómo interpretarías la siguiente biometría hemática? Hemoglobina: 9.2 g/dL VCM: 120 fL HCM: 36 pg. Anemia Macrocítica. Anemia Microcítica. Anemia Hipocrómica.

¿Cómo interpretarías la siguiente biometría hemática? Hemoglobina: 14.8 g/dL VCM: 90 fL HCM: 30 pg Reticulocitos: 1.0% Leucocitos: 7,800 /µL Plaquetas: 250,000 /µL. Biometría hemática compatible con anemia regenerativa. Biometría hemática compatible con pancitopenia. Biometría hemática dentro de parámetros normales.

¿Cómo interpretarías la siguiente biometría hemática? Hemoglobina: 7.6 g/dL VCM: 88 fL HCM: 29 pg Reticulocitos: 0.2% Leucocitos: 2,900 /µL Plaquetas: 70,000 /µL. Anemia Regenerativa. Anemia Arregenerativa. Leucopenia. Leucocitosis. Trombocitopenia. Trombocitosis.

¿Cómo interpretarías la siguiente biometría hemática? Hemoglobina: 9.1 g/dL VCM: 92 fL HCM: 30 pg Reticulocitos: 4.5% Leucocitos: 3,800 µL Plaquetas: 210,000 µL. Anemia Regenerativa. Anemia Arregenerativa. Leucopenia. Leucocitosis. Trombocitopenia. Trombocitosis.

Paciente femenina de 19 años, con cuadro viral autolimitado. En la biometría hemática se reporta: Leucocitos: 4,800/µL Neutrófilos: 38% Linfocitos: 55%. Leucocitosis. Leucopenia. Neutrofilia relativa. Neutrofilia absoluta. Linfocitosis relativa. Linfocitosis absoluta.

Paciente masculino de 28 años con fiebre, astenia y faringitis intensa. En su biometría hemática se reporta: Leucocitos totales: 3,200/µL Neutrófilos: 25% Linfocitos: 65%. Leucocitosis. Leucopenia. Neutropenia relativa. Neutropenia absoluta. Linfocitosis relativa. Linfocitosis absoluta.

¿Cuáles de las siguientes son 5 opciones que deben tomarse en cuenta para el diagnóstico diferencial ante una pancitopenia?. Deficiencia de folatos. Anemia aplásica. Leucemias agudas. Deficiencia de B12. Mielofibrosis. Talasemias. Anemia ferropénica. Policitemia vera.

De las siguientes, ¿Cuál es la causa más común de Anemia en el mundo?. Deficiencia de B9. Deficiencia enzimática congénita. Pérdidas sanguíneas.

¿Cuál es la enfermedad hematológica más común en el mundo?. Anemia ferropénica. Leucemia Linfoblástica Aguda. Anemia Megaloblástica.

¿Cuál de las siguientes es la mejor manera de evaluar la Eritropoyesis?. Cuenta de Reticulocitos. Aspirado de Médula Ósea. Niveles de Hemoglobina.

¿Cuál de las siguientes es una enzima que, al verse elevada, puede orientarnos a que existe un proceso hemolítico activo?. Deshidrogenasa Láctica (DHL). Transaminasa Glutámico Oxalacética (AST). Fosfatasa Alcalina (FA).

¿Cuál de los siguientes parámetros mide la variación del tamaño de los eritrocitos (anisocitosis)?. RDW. CMHC. DHL.

¿Cuál es el sitio principal de absorción del hierro en el tracto gastrointestinal?. Primera porción del duodeno. Íleon terminal. Porción media del Yeyuno.

La presencia de pica (ingestión de sustancias no alimenticias) y el hábito de comer hielo (pagofagia) son manifestaciones clínicas características de: Deficiencia de hierro. Deficiencia de ácido fólico. Deficiencia de ácido ascórbico.

¿Cuál es la causa más común de Anemia Ferropénica en el adulto varón?. Sangrado crónico del tubo digestivo. Mala alimentación. Problemas de absorción del hierro.

¿Cuál de las siguientes puede ser una causa importante de anemia ferropénica?. Pérdida crónica de sangre secundaria a infección parasitaria intestinal. Deficiencia de vitamina B₁₂ por dieta vegana estricta. Destrucción acelerada de eritrocitos por autoinmunidad.

¿Cuál es la mejor prueba de laboratorio para evaluar los depósitos de hierro?. Ferritina. Transferrina. Hemoglobina.

¿Cuáles de las siguientes son manifestaciones clínicas características del Síndrome Anémico?. Palidez, fatiga, disnea de esfuerzo y cefalea. Fiebre, infecciones recurrentes y aftas orales. Sangrado gingival, petequias y equimosis.

¿Cuál de los siguientes signos y síntomas NO corresponde con la Anemia Ferropénica?. Coiloniquia. Palidez. Petequias.

¿Cuál de los siguientes resultados de laboratorio es compatible con una anemia por deficiencia de hierro?. Anemia macrocítica normocrómica, con reticulocitos elevados y RDW normal. Anemia microcítica hipocrómica, con reticulocitos bajos y RDW elevado. Anemia microcítica hipocrómica, con reticulocitos bajos y RDW normal.

¿Cuál de las siguientes es la opción terapéutica de elección para un paciente con anemia ferropénica?. Hierro por vía oral, preferentemente en forma de sulfato ferroso. Hierro intravenoso, preferentemente gluconato férrico. Transfusión de concentrados eritrocitarios.

La absorción de hierro se favorece mediante la administración de: Vitamina C. Vitamina B6. Vitamina B12.

¿Cuál es la forma absorbible del Hierro?. Ferroso (Fe2). Férrico (Fe3).

¿Cuál es la tríada clásica en las anemias hemolíticas?. Anemia, ictericia y esplenomegalia. Anemia, fiebre y hepatomegalia. Anemia, linfadenopatía y pérdida de peso.

Para distinguir entre una anemia hemolítica hereditaria y una de causa autoinmune, ¿Qué estudio solicitarías?. Prueba de Coombs Directa. Prueba de Fragilidad Osmótica. Prueba de Coombs Indirecta.

Anemia Hemolítica producida por un defecto en la Espectrina: Esferocitosis Hereditaria. Talasemia. Drepanocitosis.

¿Cuál de los siguientes resultados es compatible con una Esferocitosis Hereditaria?. Anemia Microcítica Hipocrómica. Anemia Microcítica Normocrómica. Anemia Normocrómica Normocrómica.

Es correcto con respecto a la Esferocitosis Hereditaria: La concentración media de hemoglobina corpuscular (CMHC) se encuentra aumentada. Es más frecuente en poblaciones del sudeste asiático y se asocia a deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa. La fragilidad osmótica se encuentra disminuida.

¿Cuál de las siguientes se utilizaría como prueba de confirmación diagnóstica ante la sospecha de Esferocitosis Hereditaria?. Prueba de Fragilidad Osmótica. Prueba de Coombs Directa. Frotis de Sangre Periférica.

Masculino de 15 años, con antecedentes familiares de anemia leve no filiada. Refiere coloración amarillenta de piel y ojos intermitente desde la infancia. En la exploración física se observa esplenomegalia. En la biometría hemática se reporta anemia microcítica normocrómica, con reticulocitosis, microesferocitos en el frotis, y bilirrubina indirecta elevada. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica más probable?. Esferocitosis hereditaria. Deficiencia de G6PD. Anemia de Células Falciformes.

Los siguientes son parte de la respuesta normla a la esplenectomía en un px con esferocitosis hereditaria excepto: Reticulocitosis. Aumento de la Hemoglobina. Resolución de la Ictericia.

¿Cuál de las siguientes es una medida que debe realizarse antes de una esplenectomía en pacientes con esferocitosis hereditaria?. Vacunación contra bacterias encapsuladas. Suspender toda suplementación con hierro. Iniciar tratamiento con corticosteroides.

Por favor une las variantes de la Anemia Hemolítica por deficiencia de G6PD con sus características: Clase I. Clase II. Clase III.

Paciente masculino de 25 años, previamente sano, acude por ictericia y orina oscura de dos días de evolución. A la exploración presenta palidez e ictericia escleral. En la biometría hemática se reporta anemia normocítica normocrómica sin reticulocitosis, con presencia de cuerpos de Heinz y esquistocitos en el frotis periférico. Al interrogatorio con su familiar, se menciona que el paciente consumió habas hace dos días. Con base en los hallazgos clínicos y de laboratorio. Considerando su sospecha diagnóstica ¿Cuál es la biopatología de esta enfermedad?. Anormalidad en las cadenas beta de Hemoglobina. Sustitución del Ácido Glutámico por Valina. Defecto en el proceso de síntesis de Glutation.

¿Cómo se le conocen a las anormalidades cuantitativas en la síntesis de cadenas de Globina?. Talasemia. Drepanocitemia. Poiquilocitosis.

¿Cuál de los siguientes resultados corresponde a una Talasemia?. Anemia Microcítica Hipocrómica. Anemia Macrocítica Normocrómica. Anemia Normocítica Normocrómica.

¿Cuál pudiera ser la causa de anemia microcitica hipocrómica con hierro sérico normal?. Talasemia. Anemia Ferropénica. Drepanocitosis.

¿Cómo se encuentra la Ferritina en las Talasemias?. Aumentada. Normal. Disminuida.

¿Cual es el metodo de eleccion para establecer el diagnóstico de Talasemia?. Electroforesis de Hemoglobina. Electroforesis de Proteínas. Prueba de Fragilidad Osmótica.

Paciente femenina de 30 años con diagnóstico previo de anemia microcítica hipocrómica. Ha recibido tratamiento con hierro oral durante tres meses sin mejoría clínica ni incremento en la hemoglobina. En el frotis de sangre periférica se observan anisocitosis, poiquilocitosis y abundantes células diana. Con base en los hallazgos descritos, ¿Cuál es la sospecha diagnóstica más probable?. Anemia de la enfermedad crónica. Talasemia menor. Anemia sideroblástica.

Une según corresponda en las características de las Talasemias: Talasemia menor. Talasemia mayor.

Tipo de Talasemia en el que se utilizan quelantes de hierro como la Desferroxamina: Talasemia alfa. Talasemia beta. Talasemia delta.

Es correcto con respecto con la Drepanocitosis: El ácido glutámico es sustituido por la valina. La timina es sustituida por el ácido glutámico. La valina es sustituida por el ácido glutámico.

¿Cuál de los siguientes resultados es compatible con una Drepanocitosis?. Anemia Normocítica Normocrómica. Anemia Microcítica Hipocrómica. Anemia Microcítica Normocrómica.

Masculino de 10 años de edad, originario de zona tropical, acude a urgencias por dolor intenso en huesos largos y espalda baja, acompañado de fiebre y palidez mucocutánea. Su madre refiere que ha presentado episodios similares después de infecciones respiratorias. La biometría hemática muestra: Hemoglobina: 8.2 g/dL VCM: 90 fL HCM: 30 pg con Reticulocitosis En el frotis de sangre periférica se observan Drepanocitos, Dianocitos y Cuerpos de Howell-Jolly. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica más probable?. Talasemia β menor. Esferocitosis hereditaria. Anemia de células falciformes.

El empleo del reactivo metabisulfito de sodio es la prueba diagnóstica de: Talasemias. Drepanocitosis. AHAI.

¿Cuáles de las siguientes son complicaciones asociadas a la Drepanocitosis?. Desprendimiento de la Retina. Autoesplenectomía. Angina de Pecho. Osteomielitis. Pancreatitis crónica. Insuficiencia Renal. Asma.

¿Cuáles son los Anticuerpos involucrados en las siguientes enfermedades?. Anemia Hemolítica Autoinmune por Anticuerpos Calientes. Anemia Hemolítica Autoinmune por Anticuerpos Fríos.

Una mujer de 35 años consulta por ictericia leve y fatiga, sin ningún otro síntoma. En la biometría hemática se observa anemia normocítica normocrómica con reticulocitosis. La prueba de Coombs directa es positiva. ¿Cuál de los siguientes mecanismos explica la destrucción eritrocitaria en este padecimiento?. Fagocitosis mediada por macrófagos esplénicos con receptores Fc e iC3b. Activación del complemento en superficie eritrocitaria mediada por IgM. Alteración en la síntesis de globina por mutación puntual.

Un hombre de 60 años refiere coloración azulada en dedos y orejas al exponerse al frío, acompañada de orina oscura posterior a dichas exposiciones. En la biometría se observa anemia normocítica normocrómica con reticulocitosis, bilirrubina indirecta elevada y hemoglobinuria. La prueba de Coombs directa es positiva para C3, pero negativa para IgG. ¿Cuál es el principal mecanismo fisiopatológico responsable de la destrucción eritrocitaria en este paciente?. Fagocitosis mediada por macrófagos esplénicos con receptores Fc e iC3b. Activación del complemento en superficie eritrocitaria mediada por IgM. Alteración en la síntesis de globina por mutación puntual.

Por favor selecciona cuáles de los siguientes corresponden a 4 mecanismos mediante los cuales ocurre la anemia hemolítica secundaria a fármacos: Hapteno. Aldomet. Quinidina/Espectador Inocente. Combinada. Activación inespecífica del complemento. Clásico de Arthus. Dependiente de IgA.

Una mujer de 45 años con antecedente de artritis reumatoide acude por fatiga, ictericia leve y orina oscura desde hace varios días. Refiere que recientemente inició tratamiento con penicilina por una infección respiratoria. En la exploración se observan palidez, ictericia y esplenomegalia leve. La biometría muestra Anemia Normocítica Normocrómica regenerativa. La bilirrubina indirecta está elevada. ¿Cuál es el estudio confirmatorio más útil para establecer el diagnóstico?. Prueba de Antiglobulina Humana. Frotis de sangre periférica. Biopsia de médula ósea.

Una mujer de 48 años, con antecedente de lupus eritematoso sistémico, acude por fatiga progresiva, ictericia leve y orina oscura. En la biometría se observa anemia normocítica normocrómica con reticulocitosis. El Coombs directo es positivo para IgG. Se hace diagnóstico de anemia hemolítica autoinmune. ¿Cuál es el tratamiento de primera línea más apropiado para reducir la hemólisis?. Rituximab. Prednisona. Esplenectomía.

Una paciente de 50 años con diagnóstico confirmado de AHAI recibe prednisona 1 mg/kg/día durante 3 semanas sin mejoría hematológica significativa. Se decide suspender progresivamente los corticoides. ¿Cuál es el siguiente paso terapéutico más adecuado en este contexto?. Administrar Rituximab. Administrar Ciclofosfamida. Realizar transfusión.

Un hombre de 68 años consulta en invierno por fatiga, orina oscura y coloración azulada en dedos y orejas tras exposición al frío. En el laboratorio se encuentra anemia normocítica, bilirrubina indirecta elevada y Coombs directo positivo solo para C3. Con respecto al diagnóstico más probable ¿Cuál es el tratamiento indicado?. Rituximab. Prednisona. Esplenectomía.

¿En cuál de las siguientes puede llegar a presentarse el síndrome de Hiperviscosidad?. Hemoglobinuria Paroxística al Frío. Síndrome de Aglutininas Frías. Anemia Hemolítica Autoinmune por Anticuerpos Calientes.

¿Cuál de las siguientes inmunoglobulinas es un pentamérica?. IgM. IgG. IgA.

¿Cuál de las siguientes inmunoglobulinas puede atravesar la placenta?. IgM. IgG. IgA.

Un niño de 7 años, previamente sano, presenta orina color rojo oscuro y dolor lumbar tras haber jugado por largo tiempo en el frío. A la exploración se observa palidez intensa y extremidades frías y cianóticas. En laboratorios se encuentran hemoglobina de 8.5 g/dL, bilirrubina indirecta ligeramente elevada y Coombs directo positivo solo para C3. Con base en el cuadro clínico y los hallazgos de laboratorio, ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico más probable responsable de la anemia del paciente?. Presencia de hemolisinas bifásicas IgG. Destrucción extravascular mediada por macrófagos esplénicos y anticuerpos IgG. Formación de autoanticuerpos IgM que aglutinan eritrocitos a bajas temperaturas.

En cuanto a la llamada “hemolisina bifásica”, señale lo correcto: Se conoce como anticuerpo de Donath-Landsteiner. Es una IgG. Fijan Eritrocitos a los 15°C. Activan el Complemento a los 37°C. Activan el Complemento a los 15°C. Fijan Eritrocitos a los 37°C. Es una IgM. anti-I (Antígeno I). anti-P (Antígeno P).

En relación con la enfermedad hemolítica del recién nacido, es correcto: La madre es RH-. El feto es RH+. Es el primer parto. La madre es RH+. El feto es RH-.

¿Cuál es la prueba que se le debe practicar a la madre para prevenir la enfermedad hemolítica del recién nacido?. Coombs Indirecto. Coombs Directo. Donath-Landsteiner.

¿Cuál de las siguientes es una complicación de la exsanguíneotransfusión para la enfermedad hemolítica del recién nacido?. Trombosis de vasos umbilicales. Hipertensión arterial sostenida por sobrecarga de volumen. Insuficiencia renal por depósito de complejos inmunes.

¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de aplasia medular?. Autoinmunidad. Exposición a Radiación Ionizante. Secundaria a una infección viral.

Un hombre de 28 años acude por presentar cansancio progresivo, sangrado gingival espontáneo y episodios recurrentes de fiebre durante las últimas semanas. En la exploración física se observa palidez marcada y equimosis en extremidades, sin presencia de adenomegalias ni hepatoesplenomegalia. Se solicita una biometría hemática, que muestra los siguientes resultados: Hemoglobina: 8.2 g/dL, Leucocitos: 2,100/µL, Plaquetas: 45,000/µL, Reticulocitos: 0.5%. Con base en los hallazgos clínicos y de laboratorio, ¿Cuál es el siguiente estudio diagnóstico indicado para confirmar la sospecha?. Aspirado y Biopsia de Médula Ósea. Prueba de Coombs directa. Frotis de sangre periférica.

¿Qué esperaría encontrar en una biopsia de médula ósea de un paciente con Aplasia Medular?. Una celularidad inferior al 25%. Dispoyesis en las líneas celulares mayor al 10%. Hipercelularidad, con células inmaduras (neutrófilos en banda, metamielocitos, promielocitos).

¿Cuál de las siguientes patologías es un diagnóstico diferencial obligado de la Aplasia Medular?. Hemoglobinuria paroxística nocturna. Hemoglobinuria paroxística al frío. Deficiencia de G6PD.

Por favor, une según corresponda a la clasificación de la anemia aplásica: Aplasia Severa. Aplasia Muy Severa.

¿Cuál es el tratamiento de elección para la anemia aplásica muy severa?. Trasplante Alogénico de Células Hematopoyéticas. Esplenectomía con previa inmunización profiláctica. Transfusiones sanguíneas periódicas.

Mujer de 26 años acude por debilidad y orina oscura al despertar. Refiere que hace un mes tuvo una infección viral. En la exploración presenta palidez e ictericia leve. Biometría hemática: Hb: 8.7 g/dL Leucocitos: 3,500/µL Plaquetas: 95,000/µL Bilirrubina indirecta y DHL: elevadas. ¿Cuál es el estudio confirmatorio más adecuado?. Citometría de flujo. Frotis de sangre periférica. Prueba de Ham.

¿Cuáles de los siguientes están indicados en la anemia aplásica leve y moderada?. Ciclosporina y globulina antitimocito. Danazol y Ciclofosfamida. Fludarabina, Ciclofosfamida, Rituximab.

¿Cuál es el sitio principal de absorción de B12 en el tracto gastrointestinal?. Primera porción del duodeno. Íleon terminal. Porción media del Yeyuno.

Paciente de 62 años con astenia, palidez y parestesias en extremidades inferiores. En la biometría hemática presenta: Hemoglobina: 7.5 g/dL, VCM: 112 fL, Leucocitos: 3,800/µL, Plaquetas: 95,000/µL, DHL: muy elevada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Anemia megaloblástica. Anemia ferropénica. Anemia hemolítica autoinmune.

Femenina de 58 años con antecedentes de gastritis atrófica crónica. Consulta por parestesias en manos y pies, dificultad para mantener el equilibrio y glositis. La biometría hemática muestra valores normales de hemoglobina y hematocrito. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico responsable de este cuadro?. Producción de autoanticuerpos contra el factor intrínseco gástrico. Malabsorción intestinal por déficit de lipasa pancreática. Pérdida de sangre crónica en el tracto digestivo.

Mujer de 62 años con fatiga, parestesias en extremidades y glositis. Tiene antecedentes de Enfermedad de Crohn desde hace 8 años. En la biometría hemática se observa anemia macrocítica, con VCM de 115 fL y pancitopenia leve. Se solicita biopsia de médula ósea. ¿Qué esperaría encontrarse?. Médula ósea hipercelular con precursores eritroides grandes y núcleos inmaduros. Médula ósea hipocelular con aumento de grasa medular. Médula ósea con infiltración de células plasmáticas atípicas.

La presencia de neutrófilos hipersegmentados en el frotis sanguíneo nos orienta al diagnóstico de: Anemia megaloblástica. Anemia aplásica. Síndromes mielodisplásicos.

¿Cuál es la primera línea de tratamiento en la anemia perniciosa?. Cianocobalamina 1 mg IM. Ácido fólico 1 mg VO. Cianocobalamina 1 a 2 mg VO.

¿Cómo se administra el tratamiento de suplementación de B9?. Ácido fólico 1 mg VO. Ácido fólico 1 mg IM. Cianocobalamina 1 mg VO.

¿Cuál es la causa más común de microcitosis?. Deficiencia de hierro. Talasemia menor. Enfermedad crónica.

¿Cuál de los siguientes NO es un dato de deficiencia de hierro?. RDW de 10%. Reticulocitos de .6%. VCM de 87.

En cuanto a la suplementación con Sulfato Ferroso. Marque lo correcto: La dosis se prescribe en base a la concentración de hierro elemental. La dosis se ajusta según la cantidad total de sulfato ferroso administrado. La absorción del medicamento no se altera ya sea si se administra en ayunas o con alimentos.

¿Cuál de los siguientes corresponde a la Anemia Ferropénica?. RDW normal. Transferrina aumentada. Normocromía.

¿Cuál es el mecanismo de hemólisis principal en la Hemoglobinuria Paroxística Nocturna?. Mediada por anticuerpos. Mediada por el complemento. Mediada por los macrófagos esplénicos.