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TEST BORRADO, QUIZÁS LE INTERESE: Pediatria_4_1_10

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Título del Test: Pediatria_4_1_10 Descripción: Examen final. 2º Parcial 22-6-11 Autor: rsj OTROS TESTS DEL AUTOR Fecha de Creación: 30/10/2024 Categoría: Universidad Número Preguntas: 33

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La mayoría de los casos pediátricos de epiglotitis están producidos por: Rinovirus. Moraxella catarrhalis Streptococcus pneumoniae. Virus respiratorio sincitial Haemophilus influenzae. Niño de 2 años de edad que comienza de manera brusca, mientras duerme, con dificultad respiratoria intensa, estridor inspiratorio y tos ronca. ¿Cual es el diagnóstico más probable?: Crisis asmática Laringitis estridulosa Bronquiolitis Síndrome aspirativo Laringitis subglótica. La vacuna de la tos ferina, no debe administrarse en una de las siguientes circunstancias: Niño que padece asma Niño diabético Niño de más de 18 meses Lactante Niño con SIDA. Un lactante que sufrió una intensa urticaria coincidiendo con la administración de huevo en el puré, presenta una prueba cutánea y un RAST positivo para la ovoalbúmina. Cuando se le vacune, ¿con qué tipo de vacunas se debe tener especial precaución?: Tos ferina, tétanos y difterina Triple vírica (sarampión, rubéola y parotiditis) Poliomielitis tipo Sabin. Hepatitis B. Haemophilus influenzae conjugada con proteínas. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones referentes al reflujo vesico-ureteral grado I en el niño es INCORRECTA?: Se diagnostica por cistografía Se debe tratar con profilaxis antibiótica Tiene tendencia a desaparecer No produce dilatación de la pelvis y cálices renales En un niño menor de 1 año debe corregirse quirúrgicamente de forma precoz. Señale cuál de las afirmaciones siguientes sobre el nefroblastoma o tumor de Wilms es FALSA: La hematuria es rara Solamente puede curar si se quita el tumor Nunca afecta a ambos riñones Las metástasis óseas son poco frecuentes Las metástasis pulmonares pueden tratarse con éxito. Un niño de 3 años de edad comenzó con una gastroenteritis, agravándose su estado pocos días después. La exploración física puso de manifiesto deshidratación, edemas, petequias, hepatoesplenomegalia y gran irritabilidad. Se le encontraron datos de anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e insuficiencia renal aguda. Señale qué complicación de las siguientes NO es probable encontrar en este enfermo: Incremento de la anemia Acidosis con hipopotasemia Insuficiencia cardíaca congestiva Hipertensión Uremia. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable en un niño de 15 días que presenta: cianosis, taquicardia, polipnea, ausencia de soplo cardiaco, ligera cardiomegalia con pedículo estrecho y aumento de las marcas vasculares en el pulmón? Hipoplasia de cavidades izquierdas Síndrome bronconeumónico en cardiopatía congénita Atresia pulmonar Síndrome de aspiración a vías respiratorias Transposición de grandes arterias. Niña de cuatro años, asintomática, con antecedentes de ingreso neonatal durante dos meses por prematuridad. Presenta un buen estado general y de desarrollo ponderoestatural, tiene pulsos arteriales aumentados y se le ausculta un soplo continuo en región subclavicular izquierda. ¿Cuál es, de los siguientes, el diagnóstico más probable? Comunicación interventricular Tetralogía de Fallot Conducto arterioso persistente Comunicación interauricular Coartación de aorta. ¿Cuál es la cardiopatía que presenta un niño de 7 meses con soplo eyectivo en borde esternal, volumen cardíaco normal, vascularidad pulmonar disminuida, hipertrofia derecha en el EKG y los siguientes datos de laboratorio: hematíes: 6.000.000/mm3, Hb 16 gr %, hematocrito 58 %? Estenosis pulmonar valvular Tetralogía de Fallot Estenosis pulmonar infundibular Atresia tricúspide Atresia pulmonar. Niño de 4 años que acude a Urgencias por presentar dificultad para la marcha desde hace 5 días. Diez días antes había tenido proceso de rinofaringitis con tos y febrícula. En la exploración neurológica el paciente se mantiene de pie con dificultad, es incapaz de mantener los brazos extendidos y no es capaz de mantener las piernas levantadas en decúbito supino. Los reflejos miotáticos se encuentran abolidos en las cuatros extremidades, el reflejo de Babinski es negativo y las pupilas son isocóricas y normorreactivas. Se le realiza una punción lumbar: células 4/mm3, glucosa 0.59 mg/dl, proteínas 2.7 mg/dl. Con todos estos datos indique su sospecha diagnóstica: Botulismo Poliomielitis Encefalitis del tronco del encéfalo Síndrome de Guillain-Barré. Un niño de 3 años presenta respiración bucal, ronquido nocturno, rinorrea persistente y otitis media de repetición. La primera patología que Vd. intentaría descartar sería: Hipertrofia de adenoides Pólipos nasales Atresia unilateral de coanas Sinusitis Cuerpo extraño intranasal. Todos los hallazgos descritos a continuación pueden encontrarse en un paciente de púrpura de Schölein-Henoch, salvo uno. Señálelo: Hematuria macroscópica Proteinuria Hipocomplementemia Niveles séricos elevados de IgA Síndrome nefrótico. Un niño de 2 años es llevado al Servicio de Urgencias de Pediatría de su hospital por un síndrome febril. En la auscultación pulmonar se aprecia una disminución del murmullo vesicular en el campo pulmonar derecho. Entre sus antecedentes destaca el haber sido tratado de una neumonía en la misma localización hace un mes. Si usted sospechará la presencia de un cuerpo extraño intrabronquial, ¿qué exploración solicitaría en primer lugar? Broncoscopia Biopsia pulmonar Gammagrafía de ventilación-perfusión Radiografía de tórax en inspiración y espiración TAC torácico. Las siguientes afirmaciones referidas a la forma epidémica de síndrome urémico-hemolítico son correctas, salvo una; ¿cuál? La lesión del endotelio está producida por una verotoxina de algunas cepas de E.coli La síntesis endotelial de prostaciclina está disminuida Frecuentemente el daño renal va precedido de una colitis hemorrágica La anemia con gran distorsión morfológica del hematíe es muy característica La activación del sistema del complemento es constante. En un niño de 4 años, la presencia de una masa abdominal lisa, localizada a nivel de hipocondrio izquierdo, desplazable con los movimientos diafragmáticos y con tendencia a extenderse hacía la línea media y hacía abajo, sin invadir la zona lumbar, debe hacer pensar en: Esplenomegalia Tumor de Wilms Neuroblastoma Teratoma maligno Linfoma. Un niño que presenta hemiparesia, ataxia y afectación de pares craneales, posiblemente tenga un tumor de tipo: Meduloblastoma Tumor de tronco cerebral Craneofaringioma Glioma del nervio óptico Glioma hemisférico. ¿A qué edad se presentan las convulsiones febriles denominadas típicas: Menores de 1 año De 6 meses a 5 años De 3 meses a 2 años El primer mes de vida De 2 a 12 años. Indique el juicio falso respecto de la glomerulonefritis aguda postestreptocócica Afecta con mayor frecuencia a niños en edad escolar Aparece a los 3-5 días de una faringitis estreptocócica La hematuria microscópica puede persistir 1-2 meses El tratamiento incluye la administración de hipotensores El pronóstico a largo plazo es bueno en un 90-95 % de casos. Niño que acude a Urgencias por presentar cefalea frontal de predominio matutino que aumenta progresivamente a lo largo del día, vómitos “en escopetazo”, inestabilidad en la marcha y dipoplia. De los siguientes estudios complementarios, ¿cuál no debería hacer de forma inmediata? EEG Punción lumbar Analítica sanguínea Radiografía lateral de cráneo TAC craneal. Varón de 5 años que es traído a su consulta con un cuadro de astenia de medio año de evolución. La exploración física muestra una gran distensión abdominal, palpándose una gran tumoración en hemiabdomen derecho. La ecografía define en el riñón derecho una imagen nodular, con áreas hipoecoicas en su interior, compatible con necrosis renal + trombosis de vena renal. Diagnóstico de presunción: Nefroblastoma Neuroblastoma Rabdomiosarcoma Duplicación renal Teratoma. Un niño de 6 meses con desarrollo psicomotor normal y sin antecedentes de interés, presenta unos movimientos mioclónicos flexores en cuello, tronco y extremidades en forma de episodios agrupados. La madre lo lleva al pediatra, y éste le realiza un EEG que es normal intercrisis. Otro EEG realizado durante una crisis resultó también normal. ¿Cuál es su diagnóstico? Síndrome de West Encefalopatía mioclónica temprana Enfermedad de Labora Mioclono benigno del lactante Síndrome de Lennox-Gastaut. ¿Cuál es el tumor maligno extracraneal más frecuente en la infancia? Tumor de Wilms Neuroblastoma Sarcoma de Ewing Sarcoma osteogénico Linfoma no Hodgkin. Niño de 3 años que acude al Servicio de Urgencias por cuadro de postración, con fiebre elevada que cede mal al tratamiento antitérmico y vómitos. Se le realiza una punción lumbar, con los siguientes resultados: 1800 leucocitos/mm3 con predominio de polimorfonucleares, proteinorraquia 120 mg/dl, glucorraquia 15 mg/dl. ¿Qué tratamiento antibiótico de entre los siguientes emplearía inicialmente? Cloranfenicol Ceftazidima Ciprofloxacino Amoxicilina Cefotaxima. Indique lo falso acerca de la forma completa de síndrome adrenogenital congénito por déficit de 21-hidroxilasa: Pseudohermafroditismo femenino Macrogenitosomía en varones Edad ósea acelerada Elevación de la actividad de renina plasmática Hipernatremia. Un niño de 10 años ha presentado varios episodios de pérdida transitoria de la conciencia, siempre de duración inferior a 30 sg. El EEG muestra complejos onda-punta a 3 c/sg. Respecto a esta enfermedad, señale la aseveración verdadera: Suele aparecer entre los 8 y los 15 años de edad La hiperventilación puede desencadenar este cuadro Es más frecuente en los varones Son habituales los episodios prolongados de confusión postcrisis Es frecuente la caída al suelo del individuo en el momento de la crisis. Niño de 4 años que presenta una tumoración abdominal, síntomas constitucionales, aumento de la eliminación urinaria de catecolaminas y encefalopatía mioclónica. ¿Cuál es su diagnóstico? Hipernefroma Tumor de Wilms Tumor de Bolande Leucemia aguda linfoblástica Neuroblastoma. Una niña de dos años, controlada en nuestra consulta por aniridia congénita, presenta a la exploración física una masa abdominal palpable indolora y que no rebasa la línea media. Igualmente presenta dolor abdominal, hematuria e hipertensión arterial discreta. Señale la afirmación falsa sobre esta patología: El órgano más afectado por la metástasis es el hígado En la urografía i.v. se observa una distorsión del sistema pielocalicial La punción-biopsia del tumor está contraindicada por el riesgo de diseminación tumoral Se trata de la neoplasia renal más frecuente en la infancia La extirpación quirúrgica del tumor se realizará en todos los casos, aún cuando existan metástasis. El síndrome de la encefalopatía opsomioclónica se asocia característicamente a: Neuroblastoma Retinoblastoma Nefroblastoma Astrocitoma cerebeloso Meduloblastoma. Niño de 4 años que acude a Urgencias por presentar dificultad para la marcha desde hace 5 días. Diez días antes había tenido proceso de rinofaringitis con tos y febrícula. En la exploración neurológica el paciente se mantiene de pie con dificultad, es incapaz de mantener los brazos extendidos y no es capaz de mantener las piernas levantadas en decúbito supino. Los reflejos miotáticos se encuentran abolidos en las cuatros extremidades, el reflejo de Babinski es negativo y las pupilas son isocóricas y normorreactivas. Se le realiza una punción lumbar: células 4/mm3, glucosa 0.59 mg/dl, proteínas 2.7 mg/dl. Con todos estos datos indique su sospecha diagnóstica: Botulismo Poliomielitis Encefalitis del tronco del encéfalo Síndrome de Guillain-Barré Mielitis transversa aguda. Sólo uno de los siguientes comentarios a propósito del reflujo vésico-ureteral es cierto; ¿cuál? La prevalencia del reflujo vesicoureteral aumenta con la edad Por debajo de los dos años su tratamiento debe ser quirúrgico El reflujo no produce daño renal si no se asocia a infección urinaria, reflujo intrarrenal o alta presión pélvica debido a uropatía obstructiva El ureterocele es siempre secundario al reflujo El cese espontáneo del reflujo durante la edad pediátrica es infrecuente. Un adolescente presenta fiebre y dolor, con hipersensibilidad exagerada localizada a nivel de fémur derecho. Con el diagnóstico de osteomielitis se inicia tratamiento antibiótico, remitiendo la sintomatología durante un periodo corto de tiempo. La radiografía muestra signos líticos; para unos se trata de un granuloma eosinófilo, para otros es un sarcoma de Edwing y otros opinan que estamos ante una osteomielitis crónica. Se decide hacer una biopsia quirúrgica observándose células redondas pequeñas, homogéneas, de escaso citoplasma y con presencia de glucógeno (PAS positividad). ¿Qué proceso padece este adolescente probablemente? Granulona eosinófilo Neuroblastoma Sarcoma de Edwing Osteomielitis crónica Enfermedad de Hodgkin. Un lactante de 18 meses acude al Servicio de Urgencias presentando un cuadro agudo de letargia, palidez y aspecto grave. Su madre refiere orina hematúrica. En el examen físico se comprueba una tensión arterial de 135/90. Siete días antes había presentado un cuadro de gastroenteritis aguda que se resolvió con medidas dietéticas. El diagnóstico más probable será: Deshidratación hipernatrémica Síndrome hemolítico urémico Enfermedad de Berger Meningitis vírica Glomerulonefritis postestreptocócica.

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