TEST BORRADO, QUIZÁS LE INTERESE: Pediatria_4_1_6
COMENTARIOS | ESTADÍSTICAS | RÉCORDS |
---|
REALIZAR TEST
Título del Test:
Pediatria_4_1_6 Descripción: Examen final 12-09-12 Autor: rsj OTROS TESTS DEL AUTOR Fecha de Creación: 31/07/2024 Categoría: Universidad Número Preguntas: 51 |
COMPARTE EL TEST
Comentar
No hay ningún comentario sobre este test.
Temario:
Lactante de 5 meses que presenta desde 3 días antes, fiebre, rinorrea acuosa y estornudos, comenzando el día de la consulta con tos y dificultad respiratoria. En la exploración presenta taquipnea, tiraje subcostal, alargamiento de la espiración y
crepitantes y sibilancias diseminadas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable entre los siguientes? Neumonía Asma Fibrosis quística Bronquiolitis Cuerpo extraño bronquial. Un niño de 2 años con acropaquias, cianosis, disnea de esfuerzo, soplo de eyección, volumen cardiaco normal, pulmón claro y sobrecarga de ventrículo derecho, verosímilmente padece: Tetralogía de Fallot Transposición de los grandes vasos Comunicación interauricular Estenosis pulmonar Miocardiopatía congénita. Un recuento de colonias de Escherichia-coli de 2000/mm3 debe ser considerado como prueba evidente de infección del tracto urinario de un lactante, si la orina: Tiene una densidad de 1008 Ha sido obtenida mediante sondaje vesical y tiene una densidad de 1022 Procede de una vejiga ileal Procede de una punción vesical suprapúbica Corresponde a la primera muestra de orina de la mañana. El diagnóstico de certeza de infección urinaria se establece mediante: Presencia de abundantes leucocitos en el sedimento urinario Detección de nitritos en orina Cultivo cuantitativo de orina Presencia de fiebre, disuria y urgencia urinaria Combinación de hematuria y piuria. La epilepsia focal benigna en la infancia (epilepsia parcial benigna con puntas centrotemporales), se manifiesta principalmente en forma de: Crisis atónicas Crisis parciales con signos motores Crisis parciales complejas Crisis de ausencia típica Crisis tónico-clónicas. Uno de los siguientes hechos no corresponde a una hiperplasia suprarrenal congénita por déficit de 21-hidroxilaxa. Indíquelo: Pseudohermafroditismo femenino y macrogenitosomía en varones Pseudopubertad precoz hetero o isosexual Elevación de ACTH con hiperpigmentación de mamilas y escroto Hipernatremia e hipokaliemia Disminución del cociente aldosterona/renina. En un niño de 2 años que presenta, en ojo izquierdo, miosis, ptosis palpebral de 1,5 mm, Heterocromia de iris y enoftalmos. ¿Cuál será, de los que a continuación se relacionan, el diagnóstico de presunción más adecuado? Glaucoma infantil Uveitis anterior Parálisis simpática ocular Parálisis del II par craneal Retinoblastoma. El llamado astrocitoma gigantocelular subependimario es el tumor que se asocia de forma característica: Enfermedad de Cushing Esclerosis en placas Esclerosis tuberosa Enfermedad de von-Hippel-Lindau Ataxia-telangiectasia. Indique el modo de hacer el diagnóstico de certeza de infección por Mycobacterium tuberculosis pulmonar en la infancia: Respuesta al tratamiento con tuberculostáticos Radiología pulmonar patológica Baciloscopia positiva Reacción positiva a 5 U de tuberculina Historia clínica compatible con esa infección. Acude una niña de 3 años al Servicio de Urgencias con la sospecha de haber ingerido un botón hace aproximadamente 1 hora. Se realiza una radiografía de abdomen y se localiza el cuerpo extraño a nivel del estómago. ¿Cuál de las siguientes actitudes considera inicialmente más adecuada? Lavado gástrico Extracción mediante gastroscopio flexible Extracción mediante gastroscopio rígido Extracción mediante sonda de Foley Actitud expectante con controles seriados de radiografía de abdomen hasta su expulsión. Un lactante de 18 meses acude al Servicio de Urgencias presentando un cuadro agudo de letargia, palidez y aspecto grave. Su madre refiere orina hematúrica. En el examen físico se comprueba una tensión arterial de 135/90. Siete días antes había presentado un cuadro de gastroenteritis aguda que se resolvió con medidas dietéticas. El diagnóstico más probable será: Deshidratación hipernatrémica Síndrome hemolítico urémico Enfermedad de Berger Meningitis vírica Glomerulonefritis postestreptocócica. Un niño de 6 años que consulta por fiebre de 2 semanas de duración, presenta una erupción de elementos cutáneos nodulares rojizos, de unos 3 cm, indurados, dolorosos, bilaterales y simétricos, que predominan en región tibial anterior. ¿Cuál de los siguientes estudios complementarios le permitiría aproximarse más al diagnóstico? Hemograma Prueba tuberculínica Urinocultivo TAC abdominal Estudio de coagulación. ¿Cuál es la alteración endocrinológica más frecuente en el síndrome de McCune-Albright? Panhipopituitarismo Pubertad precoz Síndrome de Cushing Gigantismo Hiperprolactinemia. RN que presenta los siguientes datos: formación del coágulo normal, fragilidad capilar poco alterada, tiempo de sangría normal, tiempo de coagulación prolongado, tiempo de protrombina muy prolongado, fibrinógeno normal, plaquetas normales, factor V normal. No existe enfermedad asociada, el recuento de hematíes y su morfología son normales. Ante este cuadro, nuestra sospecha diagnóstica inicial será: Trombocitopenia neonatal Enfermedad de Von Willebrand Intoxicación por quinina Coagulación intravascular diseminada Enfermedad hemorrágica del recién nacido. Una niña de 9 años presenta una historia clínica que recoge máculas cutáneas hipopigmentadas, retraso mental y crisis mioclónicas infantiles. En la TAC cerebral aparecen dos lesiones calcificadas muy densas de localización periventricular- ¿Cuál es su impresión diagnóstica? Enfermedad de Albright (displasia fibrosa poliostótica) Hipomelanosis de Ito (Incontinencia pigmento achromians) Neurofibromatosis (enfermedad de Von Recklinghausen) Toxoplasmosis congénita Esclerosis tuberosa (enfermedad de Bourneville). Varón de 13 años de edad, sin antecedentes de interés, que bruscamente comienza con disnea intensa, cianosis, tiraje subcostal y disminución marcada de los sonidos respiratorios en hemitórax derecho. Indique cuál es el diagnóstico más probable: Empiema Neumonía vírica Neumotórax Neumonía estafilocócica Aspiración de cuerpo extraño. En un niño de 4 años, la presencia de una masa abdominal lisa, localizada a nivel de hipocondrio izquierdo, desplazable con los movimientos diafragmáticos y con tendencia a extenderse hacía la línea media y hacía abajo, sin invadir la zona lumbar, debe hacer pensar en: Esplenomegalia Tumor de Wilms Neuroblastoma Teratoma maligno Linfoma. Recién nacido de 42 semanas de gestación, presento desaceleraciones tipo II, líquido amniótico teñido de meconio. Está hipotónico, cianótico, apnéico y bradicárdico. ¿Cuál es la primera medida a tomar?: Intubación traqueal y aspiración Estímulos físicos para provocar respiración Ventilación con presión positiva mediante mascarilla Administración de adrenalina Intubación y ventilación manual con presión positiva. Un niño de 5 años es llevado al Servicio de Urgencias por presentar fiebre elevada de 24 horas de evolución junto a odinofagia. Al acostarse estaba aparentemente bien. Los padres cuentan que se despertó dos horas más tarde con afonia, babeo y dificultad respiratoria. Exploración física: cuello en hiperextensión sin signos de irritación meníngea, leve cianosis periférica, estridor inspiratorio y aleteo nasal. Auscultación pulmonar: roncus diseminados. Indique su sospecha diagnóstica: Cruz diftérico Aspiración de cuerpo extraño Agioedema de región subglótica Epligotitis aguda Ataque agudo de asma. Un niño de 3 años presenta respiración bucal, ronquido nocturno, rinorrea persistente y otitis media de repetición. La primera patología que Vd. intentaría descartar sería: Hipertrofia de adenoides Pólipos nasales Atresia unilateral de coanas Sinusitis Cuerpo extraño intranasal. Una mujer de 13 años presenta bruscamente fiebre alta, vómitos y diarrea con exantema difuso tipo quemadura solar, hiperemia de las membranas faríngea y conjuntiva, oliguria e hipotensión postural. El diagnóstico más probable es: Síndrome hemolítico urémico Enfermedad de Kawasaki Fiebre botuniana mediterránea Síndrome de shock tóxico Púrpura de Hemoch-Schönlein. Recién nacido de 36 semanas de gestación, de siete días de vida, desde el 3º presenta ictericia. Madre primigesta grupo A Rh (-), recién nacido grupo 0 Rh (+). El 7º día de vida tiene bilirrubina total: 12 mg/dl a expensas de indirecta. Hematimetría normal. ¿Cuál es la causa en principio de la hiperbilirrubinemia? Ictericia fisiológica Hepatitis neonatal Enfermedad hemolítica Rh Atresia de vías biliares Enfermedad hemolítica ABO. Sobre la tosferina es falso: Su tratamiento estándar es amoxicilina-clavulánico Se asocia con leucocitosis y linfocitosis absoluta El periodo de contagio dura alrededor de 4 semanas La complicación más frecuente es la neumonía Actualmente se dispone de vacuna acelular que permite revacunación por encima de los 18 meses de vida. Un niño de 6 semanas nacido de madre de 44 años, presenta vómitos no biliosos recurrentes y deshidratación. Los niveles séricos de sodio son 138, de potasio 2.9 y de bicarbonato 34. El diagnóstico más probable es: Estenosis duodenal Páncreas anular Síndrome adrenogenital Galactosemia Estenosis pilórica. RN prematuro de 32 semanas, a la 1ª hora de vida presenta disnea con tiraje y cianosis. Rx tórax: patrón vidrioesmerilado y broncograma aéreo. A pesar de ventilación, oxígeno y antibiótico, continúa mal. ¿Qué tratamiento añadiría? Surfactante endotraqueal Indometacina oral Prednisona intravenosa Bicarbonato iv Glucosa iv. Un niño que hace 2 semanas volvió de un viaje a África ecuatorial ingresa en coma, con fiebre alta y bazo palpable. El tamaño del hígado no ha aumentado. Los estudios de laboratorio revelan hipoglucemia pero el LCR es normal. Un diagnóstico de trabajo inmediato sería: Neoplasia pancreática Meningitis neumocócica Paludismo Leishmaniasis visceral. Un niño que ha presentado varios episodios de crisis convulsivas tipo “espasmos” presenta unas lesiones cutáneas faciales con patrón en “alas de mariposa” en las mejillas, de aspecto elevado, coloración rosada-amarillenta y tamaño aproximado de 0.5 cm ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Angiomatosis encefalotrigeminal de Sturge-Weber Síndrome de Klipel Trenaunay Enfermedad de Von Piel Lindau Esclerosis tuberosa Esclerosis en placas. RN 1600 gr, con signos de asfixia y episodios de apnea. Comienza al 3º día de vida con vómitos, distensión abdominal y deposiciones hemorrágicas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Invaginación intestinal Vólvulos Megacolom agangliónico Enterocolitis necrotizante Úlcera de divertículo de Meckel. Una niña de 2 años se encontraba bien hasta hace 12 horas, cuando comenzaron letargo, vómitos y episodios de llanto intermitente, en que parece que tiene dolores. Durante los episodios dolorosos, encoge las piernas hacía el abdomen. En la consulta tiene una deposición marrón y el abdomen está ligeramente sensible pero distendido. El diagnóstico más probable es: Estenosis pilórica Apendicitis Infección del tracto urinario Invaginación Enfermedad ulcerosa péptica. Un niño de 6 años presenta edema generalizado y proteinuria de 8 gr/día, sin hematuria, hipertensión ni disminución de la función renal. La actitud mas adecuada en este caso será: Confirmar la existencia de proteinuria Precisar la selectividad de proteinuria Administrar corticoides Realizar biopsia renal Estudiar a fondo su estado inmunológico. RN 32 semanas de vida, 1800 gramos, a las 48 horas presenta ictericia, hepatomegalia, petequias. Hemograma: eritroblastosis y trombocitopenia. TAC cráneo: calcificaciones periventriculares. ¿Diagnóstico más probable? Rubéola congénita Citomegalovirus congénito Sepsis neonatal Enfermedad hemolítica RN Sífilis congénita. Un niño de 4 años presenta IRA y anemia marcada con abundantes esquistocitos en el frotis de sangre periférica. El diagnostico probable es: GMN aguda IRA isquémica Trombosis de la vena renal SHU Insuficiencia renal hemoglobinurica. En un paciente de 8 años que presenta dolor abdominal y articular y cuadro purpúrico limitado a extremidades inferiores que evoluciona por brotes debe hacer pensar, como diagnostico más probable en: Cuadro de reumatismo poliarticular agudo Púrpura trombocitopenica inmune Púrpura de Schonlein-Henoch Púrpura trombótica trombocitopénica Púrpura trombocitopénica inducida por fármacos. Un RN de 1700 gr nace a las 36 semanas de gestación, complicada por oligohidramnios grave. Las puntuaciones de Apgar son 3 al 1 min y 5 a los 5 min. El RN precisa intubación y ventilación mecánica. A la hora de edad, el RN presenta deterioro grave con cianosis, bradicardia e hipotensión. El diagnóstico más probable para este cambio agudo es: Conducto arterioso permeable Hemorragia intraventricular Hipoglucemia Neumotórax Síndrome de dificultad respiratoria. Niño de 11 años que acude por tos seca de 2 semanas de evolución que ha aumentado en los últimos días; en la actualidad es espasmódica y emetizante. No se acompaña de de fiebre ni dificultad respiratoria. No convive con personas con tos crónica ni existe ambiente tabáquico en el hogar. Está correctamente vacunado y no tiene antecedentes de interés clínico. Su crecimiento y desarrollo son normales, presenta hemorragia subconjuntival bilateral y la auscultación es normal, sin ruidos sobreañadidos. Señale la respuesta correcta: El diagnostico más probable es el de asma Al ser la auscultación normal, no se requiere mas estudios complementarios No es preciso adoptar ninguna medida en quienes conviven con él El tratamiento de elección es un macrólido La asociación con hemorragia subconjuntival hace improbable un origen infeccioso. Un RN de 2700 gr y 36 semanas de edad gestacional, nace a las 22 horas de la rotura de las membranas amnióticas. Las puntuaciones de Apgar son 3 y 5. Inmediatamente experimenta dificultad respiratoria y cianosis que precisan intubación endotraqueal y ventilación mecánica con oxígeno al 100 %. Los signos vitales son 37.5 ºC de temperatura, frecuencia cardiaca 195, y tensión arterial media de 22 mmHg. Las pruebas de laboratorio revelan un recuento leucocitario de 1500 y 59000 plaquetas. El tratamiento más adecuado es: Agente tensioactivo en aerosol Ampicilina y gentamicina intravenosas Esteroides intravenosos Aciclovir intravenoso Ventilación de alta frecuencia. Niño de 8 meses de edad que su madre trae a Urgencias por rechazo del alimentado desde hace 30 días. A la exploración presenta desnutrición y palidez intensa, cefalohematoma parietal izquierdo, manchas equimóticas redondeadas y de borde bien delimitado en ambos muslos y zona escrotal. El niño llora mucho durante la exploración y está muy agitado. El diagnóstico de presunción más probable es: Sepsis fulminante con CID Niño maltratado Déficit congénito de antitrombina 3 Varicela hemorrágica Enfermedad de Kawasaki. Una RN de 750 g experimentó dificultad respiratoria después de un parto prematuro a las 27 semanas de gestación. El embarazo no tuvo complicaciones, pero el parto fue brusco y la madre no recibió betametasona ni terapia de penicilina. Después de nacer, la RN experimentó dificultad respiratoria y precisó intubación y ventilación con O2 al 100 %. Las posibles causas de dificultad respiratoria incluyen (puede elegirse más de una) Neumotórax Membrana hialina Conducto arterioso Sepsis por estreptococos del grupo B Taquipnea transitoria. Niña de 12 años, hija única de padres sanos no consaguíneos. No refieren antecedentes personales ni familiares de interés. En el examen clínico para iniciar una actividad deportiva, usted encuentra una discreta hepatomegalia de consistencia normal, por lo que solicita una analítica, en la que destaca una ASAT de 80 U/l, ALAT 105 U/l, proteinograma electroforético con todas las fracciones proteicas en rango normal y negatividad de la serología de virus hepatotropos. ¿Qué debería descartar y qué prueba indicaría para ello? Déficit de alfa 1 antitripsina. TAC torácico para confirmar enfisema Mucoviscidosis. Determinación de cloro en sudor Hepatitis autoinmune. Biopsia hepática Glucogenosis tipo VI (déficit de fosforilasa). Biopsia muscular Enfermedad de Wilson. Determinar ceruloplasmina y cobre en sangre y orina. Ante un niño de 7 meses con fiebre e irritabilidad, fontanela abombada y un estudio de líquido cefalorraquideo con 110 células/mm3 (75% linfocitos), proteínas 120 mg/dl y glucosa 28 mg/dl (glucemia sérica 89 mg/dl), ¿cuál es la sospecha diagnóstica más razonable? Meningitis vírica Meningitis bacteriana Meningitis tuberculosa Síndrome mononucleósico Síndrome de Guillain-Barré. Un lactante de 7 meses acude a Urgencias derivado por pediatra de zona por sospecha de enfermedad de Kawasaki. Refiere fiebre de hasta 39.5 º C de 5 días de evolución que no cede a pesar del tratamiento con amoxicilina pautado hace 72 horas por sospecha de faringoamigdalitis aguda. Durante las últimas 24 horas asocia exantema eritematoso ni pruriginoso de evolución cefalocaudal y durante los últimos días llama la atención a sus padres la tos y una intensa conjuntivitis. No refieren rinorrea. A la exploración clínica presenta subcrepitantes en ambas bases pulmonares sin taquipnea ni signos de dificultad respiratoria. A la exploración orofaríngea se evidencian manchas blanquecinas en mucosa yugal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Enfermedad de Kawasaki Escarlatina Reacción alérgica a la amoxicilina Mononucleosis infecciosa Sarampión. En los niños que asisten a guarderías han sido comunicados contagios de las siguientes enfermedades infecciosas, excepto de: Otitis media aguda Hepatitis A Infección por VIH Varicela Gingivoestomatitis herpética. RN de 1 hora de vida que presenta dificultad respiratoria con tiraje subcostal, taquipnea y cianosis. En el examen físico destaca disminución de los ruidos respiratorios en el hemitórax izquierdo y desplazamiento de los tonos cardíacos a la derecha. Abdomen blando escafoides, no hepatoesplenomegalia. El diagnóstico más sugestivo es: Dextrocardia Atresia de esófago con fístula traqueoesofágica Hipoplasia pulmonar Neumotórax izquierdo Hernia diafragmática. Un recién nacido a término presenta palidez, escasa actividad espontánea, respiración superficial con taquipnea, no ruidos respiratorios anómalos, taquicardia, disminución de la presión arterial y de la presión venosa central, sin cardiomegalia radiológica. No existe cianosis, ictericia o hepatomegalia. El diagnóstico más probable es: Hemorragia aguda Anemia hemolítica Asfixia perinatal Hemorragia intrauterina crónica Bronconeumonía. Un lactante de 15 meses de edad consulta por fiebre elevada desde tres días antes, sin ninguna otra sintomatología. La exploración física es normal, excepto un exantema morbiliforme generalizado que comienza y que desaparece un día después. La aparición del exantema coincidió con la desaparición de la fiebre. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Exantema súbito Quinta enfermedad Enfermedad mano-boca-pie Rubéola Escarlatina. Entre los siguientes parámetros analíticos, en un paciente con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), ¿Cuál es el que mejor predice la evolución de la enfermedad hacía el Síndrome de Inmunodeficiencia Humana (SIDA)? Niveles de ARN del VIH Niveles de antígeno del VIH Niveles de linfocitos CD4+ Niveles de linfocitos CD8+ Niveles de β2 microglobulina. Varón de 5 años que es traído a su consulta con un cuadro de astenia de medio año de evolución. La exploración física muestra una gran distensión abdominal, palpándose una gran tumoración en hemiabdomen derecho. La ecografía define en el riñón derecho una imagen nodular, con áreas hipoecoicas en su interior, compatible con necrosis renal + trombosis de vena renal. Diagnóstico de presunción: Nefroblastoma Neuroblastoma Rabdomiosarcoma Duplicación renal Teratoma. Niña de 2 meses de vida que comienza con rinitis y conjuntivitis purulenta. Posteriormente, presenta tos pertusoide, sin gallo inspiratorio y taquicardia, manteniéndose afebril y con buen estado general. La auscultación cardiorrespiratoria es prácticamente normal. La Rx de tórax demuestra un atrapamiento aéreo bilateral con refuerzo hiliar. Aumento de inmunoglobulinas séricas y eosinofilia. Serología vírica en dos determinaciones negativa. El diagnóstico más probable es: Bronquiolitis por virus sincitial respiratorio Tosferina Neumonía por Clamydia trachomatis Neumonía por citomegalovirus Bronconeumonía por streptococo. Un lactante de 3 meses presenta irritabilidad, palidez y rechazo de tomas desde hace 18 horas. En la exploración física los pulsos son débiles, se aprecia tiraje intercostal y hepatomegalia de 2 cm. El ECG muestra una frecuencia cardiaca de 290 latidos/minuto con ondas P mal definidas y complejo QRS de 0.06 seg. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica? Pericarditis Taquicardia paroxística supraventricular Taquicardia sinusal Fibrilación auricular Taquicardia ventricular. Atiende a un niño de 30 meses de vida con dolor abdominal de unas 6 horas de evolución, vómitos de contenido bilioso y distensión abdominal. Los padres refieren que los cuadros de dolor abdominal y vómitos se vienen presentando de forma recurrente aproximadamente desde hace un año. Examen físico: importante afectación del estado general, temperatura 37.3 º C, TA 74/46 mmHg. ACP: buena entrada de aire en ambos campos pulmonares con murmullo vesicular conservado, abdomen distendido con defensa generalizada y dolor más intenso en fosa iliaca derecha. Analítica en sangre: 23.500 leucocitos/mm3, hemoglobina 10 g/dl, hematocrito 25 %, 195.000 plaquetas/mm3, Na 132 mEq/L, K 4,5 mEq/L, Cl 90 mEq/l, amilasa 165 U/L, PCR 15 mg/dl. Radiografía simple de abdomen: importante dilatación de asas intestinales en hemiabdomen derecho con ausencia de aire en el resto de la cavidad abdominal. Indique su impresión diagnóstica: Apendicitis aguda Vólvulo por malrotación intestinal Pancreatitis aguda Invaginación intestinal recidivante Enfermedad inflamatoria intestinal. Un niño de 10 años acude por edemas maleolares. La exploración física es normal y no existe hipertensión arterial. Analíticamente destaca: creatinina (sangre) 0.7 mg/dl, albúmina (sangre) 2 gr/dl y proteinuria de 6 gr en orina recogida durante 24 horas. El sedimento urinario es normal. ¿Cómo clasificaría sindrómicamente este caso? Síndrome nefrítico Proteinuria no nefrósica Síndrome nefrótico Alteraciones urinarias mínimas Glomerulonefritis aguda. |
Denunciar Test