TEST BORRADO, QUIZÁS LE INTERESE: Pediatria_4_1_7
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Pediatria_4_1_7 Descripción: Examen final pediatría 09-09-09 Autor: rsj OTROS TESTS DEL AUTOR Fecha de Creación: 31/07/2024 Categoría: Universidad Número Preguntas: 49 |
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Niña de 4 años, sin antecedentes patológicos, hace 4 días presenta lesiones cutáneas, primero rosadas que se transforman en vesículas de contenido transparente, en tronco, cara y brazos. Algunas vesículas han evolucionado a costras. A la exploración, tiene 38º C, las lesiones vesículo-pustulosas descritas y, en el velo del paladar se aprecian 5 lesiones ulcerosas de 2 mm de diámetro. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Primoinfección herpética Varicela Síndrome boca-mano-pie Impétigo contagioso Erupción variceliforme de Kaposi. Un paciente con antecedente reciente de varicela presenta encefalopatía progresiva, hipertensión intracraneal, hipoglucemia y disfunción hepática no ictérica con niveles elevados de amonio y transaminasas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Enfermedad de Wilson Síndrome de Reye Encefalitis postvaricela Leucoencefalitis hemorrágica aguda Encefalitis tóxica parainfecciosa. Un rash eritematoso difuso que blanquea a la presión con múltiples elevaciones puntiformes cutáneas, palidez peribucal y estriaciones lineales por confluencia petequial en los pliegues cutáneos es indicativo de: Sarampión Escarlatina Rubéola Roséola infantum Varicela. ¿Qué dos enfermedades no supuradas pueden aparecer después de una infección local producida por Streptococcus pyogenes (estreptococo Bhemolítico del grupo A)?: Escarlatina y erisipela Erisipela y fiebre reumática Glomerulonefritis aguda y fiebre reumática Carditis y erisipela Erisipela y glomerulonefritis aguda. Un lactante de 15 meses de edad consulta por fiebre elevada desde tres días antes, sin ninguna otra sintomatología. La exploración física es normal, excepto un exantema morbiliforme generalizado que comienza y que desaparece un día después. La aparición del exantema coincidió con la desaparición de la fiebre. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Exantema súbito Quinta enfermedad Enfermedad mano-boca-pie Rubéola Escarlatina. Un niño de 10 meses, previamente normal, acude a Urgencias porque tuvo una crisis convulsiva que cedió espontáneamente en el trayecto. Desde hace 3 días estaba irritable y anoréxico, con fiebre de 39-40 ºC resistente a los antitérmicos. En la exploración se descubre un exantema rosado más intenso en nalgas y en el tronco, con adenopatías y sin esplenomegalia. La temperatura descendió a 37.5 ºC. ¿Cuál de los diagnósticos citados le parece más probable? Mononucleosis infecciosa Infección por citomegalovirus Rubéola, forma del lactante Exantema súbito Hipersensibilidad a los antitérmicos. El eritema infeccioso se debe a: Coxsackie virus A 19 Virus parainfluenzae 1 Citomegalovirus Virus herpes humano 6 Parvovirus humano B19. Niño de once años que empieza a dar malos resultados escolares. Su escritura se hace ilegible. Caídas reiteradas sin motivo. Movimientos bruscos rítmicos en brazos y piernas muy “organizados” y complejos. Ceden con el sueño. Estado progresivamente estuporoso. En el EEG descargas pseudorrítmicas bilaterales y sincrónicas. Diagnóstico: Leucodistrofia metacromática Leucoencefalitis (panencefalitis) esclerosante subaguda Síndrome de Schilder Síndrome de Biswanger Esclerosis múltiple. Las siguientes situaciones contraindican la administración de una vacuna con virus vivos, excepto: Alteración grave de la inmunidad Embarazo Administración concomitante de otra vacuna con virus vivos Estado febril agudo Antecedentes de reacción de hipersensibilidad a componentes vacunales. Un lactante de de 12 meses presenta un cuadro de fiebre de 24 horas de evolución acompañado de catarro nasal. A la exploración se aprecia exantema morbiliforme generalizado, rosado y poco confluente. Se palpan numerosas adenopatías de predominio occipital. El diagnóstico más probable es: Sarampión Exantema súbito Rubéola Escarlatina Mononucleosis infecciosa. El diagnóstico más probable de un niño que presenta fiebre, rash e infarto de miocardio es: Enfermedad de Kawasaki Endocarditis bacteriana Escarlatina Síndrome de Stevens-Johnson Sífilis congénita. Un niño de 18 meses se halla afecto de un síndrome febril de varios días de evolución, adenomegalias cervicales, inyección conjuntival, figuraciones labiales, exantema puntiforme de color rosa claro y artritis en los dedos de las manos y carpos. El diagnóstico más probable es: Artritis reumatomoide Escarlatina Rubéola Enfermedad de Kawasaki Enfermedad del suero. ¿Cuál de los siguientes datos analíticos no es habitual en un paciente afecto de SIDA? Cociente T4/T8 disminuido debido a la disminución de T4 Disminución de la interleucina-2 Disminución de la actividad NK (natural killer) Hipogammaglobulinemia Disminución de reacciones cutáneas a antígenos de recuerdo. Actualmente, se considera que el método más adecuado para monitorizar la eficacia del tratamiento antirretroviral es: Medición de los niveles de RNA viral en plasma Medición de los niveles de DNA proviral en células mononucleares Recuento de células CD4+ Progresión clínicas de la infección por el VIH Número total de linfocitos en sangre periférica. En los niños que asisten a guarderías han sido comunicados contagios de las siguientes enfermedades infecciosas, excepto de: Otitis media aguda Hepatitis A Infección por VIH Varicela Gingivoestomatitis herpética. ¿Cuál de los siguientes microoganismos no produce síndrome mononucleósico? Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) Toxoplasma Gondii Virus de Spstein-Barr Listeria Monocytogenes Citomegalovirus. Entre los siguientes parámetros analíticos, en un paciente con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), ¿Cuál es el que mejor predice la evolución de la enfermedad hacía el Síndrome de Inmodeficiencia Humana (SIDA)? Niveles de ARN del VIH Niveles de antígeno del VIH Niveles de linfocitos CD4+ Niveles de linfocitos CD8+ Niveles de β2 microglobulina. ¿En cuál de las siguientes vacunas tenemos que valorar el grado de inmunosupresión, antes de su aplicación en pacientes inmunocomprometidos? DTP Polio oral Polio inactivada Triple vírica Hepatitis B. En relación con la transmisión vertical del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) a partir de una madre afecta del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), ¿Cuál es la respuesta falsa? Puede existir transmisión vertical antes, durante o después del parto El porcentaje más alto de niños infectados por VIH adquiere el virus durante el parto La terapia prenatal, intraparto y postnatal con zidovudina ha disminuido la tasa de transmisión en el mundo desarrollado hasta menos del 8 % No se ha detectado virus VIH en la leche de madres infectadas Un peso al nacer inferior a 2500 gr aumenta al doble la tasa de transmisión. Una joven de 13 años previamente sana ingreso por fiebre, dolor de garganta, mialgias, cefalea y vómitos. Se encontró taquipnea, un exantema escarlatiniforme, enrojecimiento de las mucosas, conjuntivitis e hipertensión. Se drenó un absceso del muslo cuyo cultivo fue positivo para S. aureus. Se encontró trombopenia, CPK elevada, creatinina de 3 mg % e hiperbilirrubinemia. Con Cloxacilina y medidas de soporte evolucionó favorablemente. Durante la convalescencia desarrolló una descamación de la piel del tronco y una peladura de las manos y plantas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Sarampión atípico Síndrome de Kawasaki Síndrome del shock tóxico Escarlatina maligna Sobrinfección por Gram negativos. Niño de 15 años, cazador, no viajero, que refiere cuadro febril de tres meses de evolución, en forma de agujas vespertinas y presenta una gran hepatoesplenomegalia, pancitopenia e hipergammaglobulinemia policloral > 3 g/dl. El diagnóstico que sugieren estos datos es: Fiebre tifoidea Paludismo Brucelosis Tularemia Leishmaniasis visceral. Qué fármaco elegiría como primera opción para tratar una neumonía en un niño de 5 años de edad, que se acompaña de cefalea, malestar general, tos llamativa, radiografía con patrón intersticial y que en los análisis de sangre presenta trombopenia y crioaglutininas? Eritromicina Penicilina G sódica Amoxicilina Cotrimoxazol Tetraciclinas. Un niño de 6 meses presenta tos persistente y fiebre. La exploración física y la radiografía de tórax sugieren una neumonía. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es menos probable que sea el agente causal de esta infección? Virus sincitial respiratorio Adenovirus Virus parainfluenza 1 Rotavirus Virus parainfluenza 3. En la tinción de Gram de un LCR perteneciente a un niño con meningitis se observan diplococos Gram positivos ¿De qué bacteria se trata probablemente? Neisseria meningitidis Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Mycobacterium tuberculosis Nocardia asteroides. Un LCR que muestra 400 células, predominantemente linfocitos, proteinorraquia de 50 mg% y glucorraquia de 60 mg% con una glucemia de 76 mg%, lo más probable es que corresponda a un paciente con: Meningitis tuberculosa Meningitis viral Meningitis carcinomatosa Todas las anteriores Ninguna de las anteriores. Entre las enfermedades transmisible especialmente de persona a persona se encuentra: Encefalitis de San Luis Meningitis meningocócica Coriomeningitis linfocitaria Encefalitis de California Fiebre amarilla. ¿Cuál de los siguientes recién nacidos tiene menos riesgo de padecer la enfermedad de las membranas hialinas? Hijo de madre diabética Nacido por cesárea sin trabajo de parto Hermano anterior con la misma enfermedad Recién nacido pretérmino Hijo de madre adicta a la heroína. ¿Cuál de estas vacunas está contraindicada durante el embarazo? Vacuna antitetánica Vacuna sarampionosa Vacuna antigripal Vacuna antineumocócica Vacuna antihepatitis B. Para detectar malformaciones del sistema nervioso del feto se suele dosificar: Glicoproteina – beta o SP1 Alfa-fetoproteina Diaminooxidasa Fosfatasa alcalina Lecitina. La alfa fetoproteina elevada en suero materno, orienta hacía: Defecto del tubo neural Onfalocele Síndrome de Meckel Todas Ninguna. En un niño de 2 años que presenta, en ojo izquierdo, miosis, ptosis palpebral de 1.5 mm, Heterocromia de iris y enoftalmos, ¿cuál será, de los siguientes, el diagnóstico de presunción más adecuado? Glaucoma infantil Uveitis anterior Parálisis simpática ocular Parálisis del III par craneal Retinobastoma. Uno de los siguientes signos o síntomas no esperaría encontrar en una parálisis oculosimpática o Síndrome de Horner: Ptosis Midriasis Disminución de la sudoración ipsolateral Ausencia de dilatación de la pupila tras instilación de cocaína tópica Heterocromia de iris si la lesión es congénita. Un recién nacido, a término, con un cuadro grave de anoxia perinatal, nacido de nalgas, con severa distocia, que sufre 2 fracturas costales, parálisis braquial y diafragmática derecha, presenta a las 48 horas de vida un empeoramiento de su estado general, con hipotermia, cianosis y aumento de la respiración e hipotensión. Analíticamente se detecta hipoglucemia y anemia, la serie blanca, plaquetas, LCR y pruebas de coagulación son normales. ¿Cuál de las siguientes complicaciones consideraría como la que más probablemente se ha establecido? Neumotórax Hemorragia intraventricular Hemorragia suprarrenal Bronconeumonía Hemorragia pulmonar. ¿Qué tipo de deshidratación produce hemorragia cerebral? Isotónica Hipotónica Hipertónica Las que cursan con shock Las que cursan con convulsiones. Señale, de las propuestas a continuación, ¿cual es la causa más frecuente de hidrocefalia congénita? Malformación de Dando-Walker Quistes congénitos Meningitis perinatal Espina bífida abierta Estenosis del acueducto de Silvio. Un niño de 3 años ingiere accidentalmente sosa cáustica por vial oral. Trasladado a un Servicio de Urgencias, se le realiza lavado gástrico y se envío a su domicilio. A los 10 días comienza con disfagia y dolor esofágico. Se le realiza un tránsito con bario y se demuestra una estenosis en tercio inferior de esófago. Elija, entre las siguientes, la actuación más conveniente: Endoscopia y dilatación neumática de la estenosis Tratamiento médico con espasmolíticos y glucagón Gastrostomía de alimentación pH-metría esofágica Dieta líquida y esperar evolución. Un niño de 12 años acude a Urgencias pediátricas y refiere que se ha caído de su bicicleta golpeando el manillar sobre su abdomen. La exploración abdominal demuestra dolor periumbilical sin defensa muscular. La analítica muestra ligera anemia y ligero aumento de la bilirrubina, sin otras alteraciones. ¿Cuál debe ser la conducta a seguir? Reposo en cama y dieta líquida Sonda nasogástrica y alimentación intravenosa Reposo y dieta pobre en grasas Laparotomía exploradora Tránsito baritado. Un niño de 1 año de edad, con desarrollo normal, presenta bruscamente un cuadro de obstrucción intestinal, que se acompaña de emisión de sangre por el año. El diagnóstico más probable es: Pólipo de colon Apendicitis aguda Atresia intestinal Invaginación intestinal Estenosis congénita del píloro. Un chico de 15 años acude al Servicio de Urgencias por dolor abdominal desde hace 4 a 6 horas, de comienzo periumbilical y ahora localizado en la fosa iliaca derecha. La temperatura es de 38 ºC y el pulso arterial 100 l/m. En la exploración física sólo destaca el dolor a la palpación en fosa iliaca derecha. El recuento de leucocitos es de 15.000/mm3 con desviación a la izquierda. ¿Cuál de las siguientes acciones es la más adecuada en este momento? Laparotomía, ya que lo más probable es una apendicitis aguda Hacer una radiografía simple de abdomen Hacer una ecografía de abdomen ante la posibilidad de enfermedad inflamatoria intestinal Hacer una tomografía axial computarizada (TAC) de abdomen Repetir exploración abdominal y Hemograma en 12 horas o antes si empeora. ¿Cuál de las siguientes es la más importante causa de diarrea grave con deshidratación en lactantes y niños menores de tres años, sobre todo en los países subdesarrollados, pero también en los desarrollados? Salmonella Rotavirus Shigella Escherichia coli Adenovirus intestinales. En un paciente con gastroenteritis por Salmonella y sin antecedentes previos, se aconseja tratamiento con: Rehidratación y medidas de sostén Quinolonas Quinolonas, sólo si los hemocultivos son positivos Cloramfenicol Ampicilina. Adolescente de 14 años de edad que consulta por obstrucción nasal, hidrorrinorrea, anosmia y cefalea frontoorbitaria de meses de evolución. Como antecedentes de interés destaca la presencia de un retraso constitucional del crecimiento y bronquitis asmática. En la rinoscopia anterior se observan, en ambas fosas nasales, múltiples masas semitransparentes, blandas y móviles. Señale la respuesta incorrecta: Estaría indicado el tratamiento con corticoides inhalados durante largos periodos Las exacerbaciones agudas deberían ser tratadas con antibióticos, y antiinflamatorios no esteroideos De cara a completar el diagnóstico sería necesario la realización de un test del sudor Esta indicado la realización de un TAC Es frecuente el aislamiento de eosinófilos en la citología nasal de estos pacientes. En un paciente con eliminación de 20 gr de grasa total en heces de 24 horas y prueba de D-xilosa alterada, ¿cuál de las siguientes pruebas diagnósticas le parece la indicada? Gastroduodenoscopia Pruebas de función pancreática Curva de glucemia tras sobrecarga de glucosa Biopsia intestinal Radiología de colón con enema baritado. ¿Cuál de las siguientes alteraciones no cursa con talla baja? Síndrome de Turner Hipotiroidismo Enfermedad celíaca Síndrome XYY Raquitismo nutricional. La enfermedad celíaca es una intolerancia permanente al gluten. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta en relación con esta enfermedad? La lesión intestinal esta mediada por mecanismos inmunológicos Suele insistir un intervalo libre de síntomas entre la introducción del gluten en la diete y el comienzo de la clínica La determinación de anticuerpos antigliadina es la prueba sexológica más específica en esta enfermedad La infectación por lamblias puede dar un cuadro clínico similar El diagnóstico de la enfermedad se basa en la demostración de una lesión de la mucosa intestinal. Un paciente diagnosticado de enfermedad celiaca no mejora clínicamente tras 5 meses de habérsele indicado una dieta carente de gluten. Los estudios analíticos muestran persistencia de títulos altos de anticuerpos antiendomisio tipo IgA. ¿Cuál es la causa más probable de esa falta de respuesta a la dieta sin gluten? Que no sigue correctamente la dieta Que no es una enfermedad celíaca lo que padece ese enfermo Que se trata de un esprue colágeno Que la enfermedad celíaca se asocia con una inmunodeficiencia común variable Que ha desarrollado un linfoma. Un cooperante sanitario de 36 años de edad que trabaja en los trópicos, sufre desde hace dos meses un cuadro abdominal intermitente de nauseas, heces pastosas, flatulencia, meteorismo y que le han llevado a perder 3 kg de peso. ¿Cuál de los siguientes microorganismos sería con mayor probabilidad el responsable del cuadro? Trichomonas hominis Staphylococcus aureus enterotoxigénico Entamoeba coli Vibrio cholerae Giardia lamblia. Paciente con cuadro de diarrea, alternando con periodos de estreñimiento, asociado a molestias abdominales y síndrome de malabsorción. Como datos más importantes a destacar están: una endoscopìa de colón normal y un déficit de IgA. El cuadro clínico es sugerente de: Infección crónica intestinal por Giardia lamblia Síndrome de colón irritable Tuberculosis intestinal Abuso de laxantes osmóticos Aneurismas en arterias mesentéricas. ¿Cuál es la etiología más frecuente de hipertensión portal en la infancia? Causas suprahepáticas Cirrosis hepática Enfermedad de Wilson Déficit de alfa-1 antitripsina Angio-displasias portales. |
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