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TEST BORRADO, QUIZÁS LE INTERESE: Pediatria_4_1_9

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Título del Test: Pediatria_4_1_9 Descripción: Primer parcial 22-6-11 Autor: rsj OTROS TESTS DEL AUTOR Fecha de Creación: 30/10/2024 Categoría: Universidad Número Preguntas: 34

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Recién nacido de 42 semanas de gestación, presento desaceleraciones tipo II, líquido amniótico teñido de meconio. Está hipotónico, cianótico, apnéico y bradicárdico. ¿Cuál es la primera medida a tomar?: Intubación traqueal y aspiración Estímulos físicos para provocar respiración Ventilación con presión positiva mediante mascarilla Administración de adrenalina Intubación y ventilación manual con presión positiva. Un recién nacido de 36 semanas de edad gestacional y 2000 gr de peso, cuya gestación se acompañó de polihidramnios, tiene vómitos verdosos desde el nacimiento con escasa distensión abdominal y con ausencia de deposición. Si tuviera un Síndrome de Down, ¿cuál de los siguientes diagnósticos de atresia le parece más verosímil como punto de partida? De esófago De duodeno De yeyuno De íleon Ano-rectal. RN 32 semanas de vida, 1800 gramos, a las 48 horas presenta ictericia, hepatomegalia, petequias. Hemograma: eritroblastosis y trombocitopenia. TAC cráneo: calcificaciones periventriculares. ¿Diagnóstico más probable? Rubéola congénita Citomegalovirus congénito Sepsis neonatal Enfermedad hemolítica RN Sífilis congénita. Un RN de 2700 gr y 36 semanas de edad gestacional, nace a las 22 horas de la rotura de las membranas amnióticas. Las puntuaciones de Apgar son 3 y 5. Inmediatamente experimenta dificultad respiratoria y cianosis que precisan intubación endotraqueal y ventilación mecánica con oxígeno al 100 %. Los signos vitales son 37.5 ºC de temperatura, frecuencia cardiaca 195, y tensión arterial media de 22 mmHg. Las pruebas de laboratorio revelan un recuento leucocitario de 1500 y 59000 plaquetas. El tratamiento más adecuado es: Agente tensioactivo en aerosol Ampicilina y gentamicina intravenosas Esteroides intravenosos Aciclovir intravenoso Ventilación de alta frecuencia. Un niño de 14 días, presenta ictericia desde el 10º día de vida, ¿cuál de las siguientes etiologías es la menos probable? Anemia hemolítica congénita Sepsis Atresia de las vías biliares Enfermedad hemolítica ABO Galactosemia. La parálisis de Erb-Duchenne Se limita a las raíces c7, c8 y T1 Se acompaña de síndrome de Horner Es menos frecuente que la parálisis de Klumpke El brazo del niño se encuentra en aducción y rotación interna, el antebrazo en pronación y la muñeca en flexión El reflejo del bíceps está presente. Un niño de 8 meses presenta agitación y vómitos y rechaza el alimento. El segundo día después de ingresar en el hospital muestra dificultad para despertar. Los signos vitales son normales, tiene distensión abdominal y el examen rectal revela sangre en heces. El diagnóstico más probable es: Intoxicación alimentaria Invaginación Cólico Hiperplasia suprarrenal Botulismo del lactante. ¿Cuál de las siguientes no es una manifestación de la infección por parvovirus B19? Exantema facial (aspecto de bofetada en las mejillas) Exantema reticulado, como encaje, sobre el tronco y las extremidades proximales Artritis Inversión temporal de la relación CD4-CD8 Reticulocìtopenia. La etiología más frecuente de la meningitis neonatal es: Streptococcus grupo B Haemophilus influenzae b Neisseria meningitidis B Enterococo Listeria. Un adolescente de 15 años sin antecedentes previos presenta una hemorragia digestiva baja importante que precisó transfusiones. La endoscopia digestiva alta no mostró patología esofagogastroduodenal. ¿Cuál de las siguientes causas de la hemorragia es la más probable? Carcinoma de intestino delgado Pólipo adenomatoso de colon Divertículo de Meckel Angiodisplasia de colón derecho Colitis ulcerosa. Una lactante de 8 meses de vida presenta una historia clínica de estreñimiento crónico que alterna con diarreas malolientes. Se le realiza una manometría ano rectal donde se demuestra la ausencia de relajación del esfínter interno. ¿Cuál es su diagnóstico? Estreñimiento funcional Estenosis anal Fisura anal Neuroblastoma pélvico Enfermedad de Hirschsprung. Lactante de 7 meses de edad que desde 2 días antes, comienza con febrícula y algún vómito ocasional, y hoy comienza con deposiciones blandas al principio y más tarde se hacen líquidas, incrementándose los vómitos. Es invierno y el niño va a la guardería donde ha habido otros niños con un cuadro similar. ¿Cuál es la etiología más probable en este caso? Salmonella Enterítidis Rotavirus Campylobacter Yeyuni Yersinia Enterocolítica Adenovirus. Los pacientes con hipogammaglobulinemia son susceptibles de sufrir infecciones repetidas por: Haemophilus influenzae Streptococcus pneumoniae Giardia Lamblia Todas las anteriores a y b. Un lactante de 12 meses, presenta un cuadro de fiebre de 24 horas de evolución acompañado de catarro nasal. A la exploración se aprecia exantema morbiliforme generalizado, rosado y poco confluente. Se palpan numerosas adenopatías con predominio occipital. El diagnóstico más probable es: Sarampión Exantema súbito Rubéola Escarlatina Mononucleosis infecciosa. Un niño de 18 meses se halla afecto de un síndrome febril de varios días de evolución, adenomegalias cervicales, inyección conjuntival, fisuras labiales, exantema puntiforme de color rosa claro y artritis en los dedos de las manos y carpos. El diagnóstico más probable es: Artritis reumatoide Escarlatina Rubéola Enfermedad de Kawasaki Enfermedad del suero. Un niño de 7 meses presenta fiebre alta desde tres días antes, acompañada de hiperemia faríngea. La fiebre cede al cuarto día de la enfermedad, momento en que aparece un exantema mobiliforme, que desaparece en un plazo de 3 días. El diagnóstico más probable es: Sarampión Rubéola Reacción medicamentosa a antitérmicos Infección por enterovirus Infección por herpes virus humano 6. En el fondo de ojo de un paciente con inmunodeficiencia adquirida se observa en el cuadrante temporal superior del ojo derecho envainamiento vascular, edema retiniano, exudados blandos y hemorragias. Lo más probable es que se trate de una coriorretinitis por: Toxoplasma gondii Pneumocystis carinii Aspergillus Cryptococcus neoformans Citomegalovirus. Actualmente se considera que el método más adecuado para monitorizar la eficacia del tratamiento antirretroviral es: Medición de los niveles de RNA viral en plasma Medición de los niveles de DNA proviral en células mononucleares Recuento de células CD4 + Progresión clínica de la infección por el VIH Número total de linfocitos en sangre periférica. En los niños que asisten a guarderías han sido comunicados contagios de las siguientes enfermedades infecciosas, excepto de: Otitis media aguda Hepatitis A Infección por VIH Varicela Gingivoestomatitis herpética. La neumonía en niños con infección VIH puede ser debida a Pneumocystis carinii Mycobacterium tuberculosis Micoplasma pneumoniae Streptococcus pneumoniae Todas las respuestas anteriores son ciertas. ¿En cuál de los siguientes casos existe gran riesgo de transmisión de la infección por VIH en el RN? Gestante con elevada carga viral Rotura de bolsa prolongada Prematuridad Parto vaginal Todas las respuestas anteriores son ciertas. Niño de 6 años que desde los 9 meses de vida ha tenido infecciones bacterianas de repetición (dos neumonías, otitis supuradas, sinusitis). En la analítica tenía una IgG de 103 mg/dl, IgA < 6 mg/dl, e IgM 2.5 mg/dl, linfocitos totales 2010/mm3, un número normal de linfocitos T y ausencia de Linfocitos B. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico correcto? Enfermedad granulomatosa crónica Síndrome Variable Común de Inmodeficiencia Inmunodeficiencia combinada severa Agammaglobulinemia ligada al sexo Hipogammaglobulinemia transitoria de la infancia. Una adolescente de 12 años previamente sana ingresó por fiebre, dolor de garganta, mialgias, cefalea y vómitos. Se encontró taquipnea, un exantema escarlatiniforme, enrojecimiento de las mucosas, conjuntivitis e hipertensión. Se drenó un absceso del muslo cuyo cultivo fue positivo para S. aureus. Se encontró trombopenia, CPK elevada, creatinina de 3 mg % e hiperbilirrubinemia. Con Cloxacilina y medidas de soporte evolucionó favorablemente. Durante la convalecencia desarrolló una descamación de la piel del tronco y una peladura de las manos y plantas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Sarampión atípico Síndrome de Kawasaki Síndrome de shock tóxico Escarlatina maligna Sobreinfección por Gram negativos. Niña de 4 años, sin antecedentes patológicos, hace 4 días presenta lesiones cutáneas, primero rosadas que se transforman en vesículas de contenido transparente, en tronco, cara y brazos. Algunas vesículas han evolucionado a costras. A la exploración, tiene 38 ºC, las lesiones vesículo-pustulosas descristas y, en el velo del paladar se aprecian 5 lesiones ulcerosas de 2 mm de diámetro. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Primoinfección herpética Varicela Síndrome de boca-mano-pie Impétigo contagioso Erupción variceliforme de Kaposi. Entre las alteraciones inmunológicas presentes en el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). ¿Cuál es cierta? Aumento de linfocitos CD8(T8) Disminución de linfocitos CD4 (T4) Aumento del cociente CD4/CD8 Disminución de los niveles de inmunoglobulinas en suero Aumento de la respuesta proliferativa de los linfocitos frente a la estimulación con mitógenos in vitro. Acude a Urgencias un niño de 8 años con fiebre elevada, cefalea, tos no productiva y dolor costal. Tras realizar una radiografía de tórax se demuestra la existencia de una condensación pulmonar localizada a nivel de lóbulo inferior izquierdo, junto a una ocupación del seno costodiafragmático del mismo lado. La sospecha etiológica inicial debe ser: Haemophilus influenzae Streptococcus pneumoniae Adenovirus Mycoplasma pneumoniae Pseudomona aeruginosa. RN mujer de 24 horas de vida que presenta crisis convulsiva clónica. En exploración se observa hipertelorismo, hipoplasia maxilar, troncoarterioso común, atresia esofágica, ausencia de timo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Rubéola congénita Síndrome de Di George Trisomia 21 Toxoplasmosis congénita Citomegalovirus congénito Sífilis congénita. Una RN de 750 g experimentó dificultad respiratoria después de un parto prematuro a las 27 semanas de gestación. El embarazo no tuvo complicaciones, pero el parto fue brusco y la madre no recibió betametasona ni terapia de penicilina. Después de nacer, la RN experimentó dificultad respiratoria y precisó intubación y ventilación con O2 al 100 %. Las posibles causas de dificultad respiratoria incluyen (puede elegirse más de una) Neumotórax Membrana hialina Conducto arterioso Sepsis por estreptococos del grupo B Taquipnea transitoria. RN que presenta los siguientes datos: formación del coágulo normal, fragilidad capilar poco alterada, tiempo de sangría normal, tiempo de coagulación prolongado, tiempo de protrombina muy prolongado, fibrinógeno normal, plaquetas normales, factor V normal. No existe enfermedad asociada, el recuento de hematíes y su morfología son normales. Ante este cuadro, nuestra sospecha diagnóstica inicial será: Trombocitopenia neonatal Enfermedad de Von Willebrand Intoxicación por quinina Coagulación intravascular diseminada Enfermedad hemorrágica del recién nacido. Lactante de 20 meses VIH (+), que presenta de forma brusca un cuadro de mal estado general con fiebre de 39º C, taquipnea y tos irritativa. Hemograma: hemoglobina 9 gr/dl, hematocrito 32 %, leucocitos 11.500 /mm3, plaquetas 185.000 mm3. Gasometría arterial: PaO2 40 mmHg, PCO2 60 mmHg. Radiografía de tórax: infiltrado perihiliar bilateral más intenso en regiones basales, sin adenopatías ni derrame pleural. Indique su sospecha diagnóstica: Mycoplasma pneumoniae Streptococcus pneumoniae Virus sincitial respiratorio Neumonía intersticial linfoide Pneumocystis carinii. Un niño de 18 meses con diarrea desde los 15, presenta: peso en P3, talla en P10, peso de las heces 800 g/día, esteatorrea 6.9 g/día, H2 espirado tras 2 h de ingerir lactosa 40 ppm y concentración de ClNa en sudor 30 mEq/L. Señale el diagnóstico más probable: Fibrosis quística Intolerancia a proteínas vacunas Intolerancia hereditaria a la lactosa Enfermedad celíaca Diarrea crónica inespecífica. ¿Qué tipo de deshidratación produce hemorragia cerebral? Isotónica Hipotónica Hipertónica Las que cursan con shock Las que cursan con convulsiones. Atiende a un niño de 30 meses de vida con dolor abdominal de unas 6 horas de evolución, vómitos de contenido bilioso y distensión abdominal. Los padres refieren que los cuadros de dolor abdominal y vómitos se vienen presentando de forma recurrente aproximadamente desde hace un año. Examen físico: importante afectación del estado general, temperatura 37.3 º C, TA 74/46 mmHg. ACP: buena entrada de aire en ambos campos pulmonares con murmullo vesicular conservado, abdomen distendido con defensa generalizada y dolor más intenso en fosa iliaca derecha. Analítica en sangre: 23.500 leucocitos/mm3, hemoglobina 10 g/dl, hematocrito 25 %, 195.000 plaquetas/mm3, Na 132 mEq/L, K 4,5 mEq/L, Cl 90 mEq/l, amilasa 165 U/L, PCR 15 mg/dl. Radiografía simple de abdomen: importante dilatación de asas intestinales en hemiabdomen derecho con ausencia de aire en el resto de la cavidad abdominal. Indique su impresión diagnóstica: Apendicitis aguda Vólvulo por malrotación intestinal Pancreatitis aguda Invaginación intestinal recidivante Enfermedad inflamatoria intestinal. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos sospecharía en primer lugar ante un lactantes de 20 días de vida que presenta vómitos postprandiales e irritabilidad, Hemograma con 15.540 leucocitos (45 % segmentados, 50 % linfocitos, 3 % monolitos, 2 % eosinófilos), PCR negativa, gasometría arterial con pH 7.52, pO2 70 mmHg, pCO2 35 mmHg, exceso de bases + 7 y bioquímica en sangre con sodio 142 mEq/L, potasio 3 mEq/L, cloro 89 mEq/L?: Infección urinaria Deshidratación hipertónica Invaginación intestinal Estenosis hipertrófica de píloro Atresia intestinal.

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