TEMA 4 y 6

En un recién nacido que presenta signos de depresión al nacer, ¿cuál es la prioridad inmediata de la atención?. Colocar al bebé en contacto piel con piel con la madre. Proceder a la reanimación utilizando el sistema de aspiración, material de reanimación y sistema de calefacción. Secarlo con toallas precalentadas y estériles. Realizar el test de Apgar a los 5 minutos.

Según el test de Apgar, ¿qué puntuación se otorga a una frecuencia cardíaca superior a 100 lpm?. 0. 1. 2. 3.

¿Por qué es fundamental colocar un gorro al recién nacido sano en la atención inmediata? Porque al ser macrocefálico, pierde calor principalmente por la cabeza. Falso. verdadero.

En la evaluación del test de Apgar, ¿cuál es la puntuación correspondiente a una respuesta a estímulos que se manifiesta como muecas o pequeños movimientos?. 0. 1. 2. 3.

¿Cuál de las siguientes maniobras se considera innecesaria en la atención rutinaria del recién nacido sano, siempre que no existan signos clínicos de malformación o patología?. Aspiración de secreciones. Secado con toallas precalentadas. Colocar al RN sobre el abdomen materno. Fomentar el contacto piel con piel.

El contacto piel con piel de al menos 50 minutos sin interrupción se ha asociado con varios beneficios. ¿Cuál de los siguientes NO es uno de ellos?. Mayor frecuencia y duración de la lactancia materna. Disminución del tiempo de llanto del recién nacido. Incremento del dolor por ingurgitación mamaria. Reducción del grado de ansiedad en el RN y en la madre.

Respecto a la identificación del recién nacido, ¿cuál es la recomendación clave durante la atención inmediata?. Separar al bebé de la madre para etiquetarlo correctamente. Identificar al recién nacido sin separarlo de la madre. Realizar la identificación después del primer test de Apgar. Esperar a la primera toma para confirmar la identidad.

Cuándo se recomienda pinzar el cordón umbilical del recién nacido?. Inmediatamente después del nacimiento. Justo después de iniciar el contacto piel con piel. Cuando se compruebe que el bebé ha iniciado un buen llanto. Cuando deje de latir.

En la valoración del color de la piel durante el test de Apgar, ¿qué puntuación se asigna a un recién nacido que presenta el cuerpo rosado pero con las extremidades azuladas (acrocianosis)?. 0. 1. 2. 3.

¿Cuál es el rango de puntuación del test de Apgar que indica que el recién nacido se encuentra en un estado satisfactorio?. 0–3. 4–6. 7–10. Exactamente 10.

Respecto a la ligadura del cordón umbilical, ¿qué estructura vascular debe comprobarse antes de proceder?. Dos venas y una arteria. Una vena y dos arterias. Dos venas y dos arterias. Una vena y una arteria.

La toma de una muestra de sangre del cordón umbilical tiene como objetivo principal: Determinar el peso del neonato. Establecer el grupo sanguíneo y el factor Rh. Confirmar la viabilidad del cordón. Realizar el test de Apgar.

¿A qué distancia de su inserción en la piel se debe pinzar el cordón umbilical?. 1–2 cm. 3–4 cm. 5–6 cm. 7–8 cm.

¿Dónde se coloca la pinza de Hollister estéril durante la ligadura?. Directamente en la inserción del cordón. A 1–2 cm de la inserción. A 3–4 cm de la inserción. A 5–6 cm de la inserción.

Una vez colocada la pinza de Hollister, ¿a qué distancia se procede a cortar el cordón?. Directamente en la pinza. A 1–2 cm de la pinza. A 3–4 cm de la pinza. A 5–6 cm de la pinza.

Según el protocolo, ¿cuántas pulseras de identificación se colocan al recién nacido?. 1. 2. 3. 4.

Durante el aseo y vestido del neonato, ¿cuál es la recomendación respecto al vérnix caseoso?. Retirarlo completamente para evitar infecciones. Lavar la piel con solución antiséptica. No retirarlo, pues posee propiedades protectoras. Secarlo con toallas frías para acelerar su eliminación.

En las medidas antropométricas, ¿cuál es el perímetro cefálico esperado según el protocolo?. 30 ± 2 cm. 32 ± 2 cm. 34 ± 2 cm. 36 ± 2 cm.

La profilaxis oftálmica en el neonato se realiza para prevenir: Infecciones del tracto respiratorio. Infecciones sistémicas. Oftalmia neonatal causada por gonococo o clamidia. Daño en la córnea por exposición a la luz.

Para prevenir la enfermedad hemorrágica del neonato (EHRN), se administra vitamina K. Indique la dosis y vía recomendada: 1 mg, intramuscular en el muslo. 2 mg, oral. 0.5 mg, subcutánea en el abdomen. 1 mg, intravenosa en la cadera.

En cuanto a los cuidados del cordón umbilical y el traslado a planta, ¿cuál es la recomendación correcta?. Aplicar antiséptico en la gasa y separar al neonato de la madre para facilitar el traslado. Colocar una gasa estéril sin antiséptico, mantener el cordón limpio y seco, y trasladar al neonato junto a la madr. Remojar el cordón en solución salina y colocar un vendaje ajustado para evitar infecciones. Secar el cordón y cubrirlo con una venda adhesiva, separando al neonato de la madre durante el traslado.

¿Qué porcentaje de los recién nacidos en España son prematuros?. 5%. 10%. 15%. 20%.

Según los datos actuales, ¿cuál es la principal causa de defunción en menores de 5 años?. Enfermedades congénitas. Infecciones neonatales. Complicaciones relacionadas con la prematuridad. Accidentes infantiles.

¿Cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo materno para la prematuridad?. Partos prematuros previos. Fertilización in vitro (FIV). Embarazo gemelar. Alto nivel socioeconómico.

¿Cuál de las siguientes características físicas es típica de un RN prematuro menor de 32 semanas?. Piel gruesa y con arrugas. Orejas con cartílago blando y plegable. Genitales bien desarrollados. Palmas y plantas con surcos profundos.

¿Cómo se clasifica un RN con un peso al nacer de 1.200 g?. Bajo peso al nacer (BPN). Muy bajo peso al nacer (MBPN). Peso extremadamente bajo al nacer (PEBN). Peso normal.

¿Qué término se usa para describir a un recién nacido con un peso inferior al percentil 10 para su edad gestacional?. Pequeño para la edad gestacional (PEG). Adecuado para la edad gestacional (AEG). Grande para la edad gestacional (GEG. Prematuro tardío.

¿Cuál de los siguientes signos NO es característico de un RN prematuro?. Pérdida fisiológica de peso del 15%. Hipotonía o inactividad. Cabeza proporcionalmente pequeña. Clítoris prominente y labios mayores poco desarrollados.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la prematuridad es FALSA?. En los últimos 20 años la prematuridad ha aumentado en todos los países. El 75% de los RN prematuros nacen entre las 34-36 semanas de gestación. Los RN prematuros siempre presentan malformaciones congénitas. La prematuridad es una de las principales causas de mortalidad infantil.

¿Qué parámetros evalúa el test de New Ballard Score para determinar la edad gestacional del neonato?. a. Características físicas. b. Características neurológicas. a y b son correctas. c. Parámetros bioquímicos y genéticos.

¿Qué indica un ángulo poplíteo muy abierto en un neonato al aplicar el test de New Ballard Score?. Mayor madurez gestacional. Menor madurez gestacional. Tono muscular normal. No tiene relevancia clínica.

En la maniobra de “ventana cuadrada” (muñeca), ¿qué resultado esperable indica mayor madurez gestacional?. Un ángulo de flexión cercano a 90°. Un ángulo de flexión mayor a 120°. Un ángulo de flexión de 30° o menor. No se relaciona con la edad gestacional.

¿Cuál de los siguientes signos es característico de un recién nacido pretérmino en la prueba del “signo de la bufanda”?. Resistencia considerable al cruzar el brazo sobre el tórax. Se puede cruzar el brazo con facilidad sin resistencia. El codo se mantiene por debajo de la línea media. No se puede realizar la maniobra en prematuros.

¿Cuál es la principal causa de la persistencia del ductus arterioso en neonatos prematuros?. Malformación cardíaca congénita. Hipoxia e inmadurez del sistema cardiovascular. Sobrecarga de volumen por líquidos intravenosos. Hipertensión neonatal.

¿Cuál de los siguientes trastornos digestivos tiene una mortalidad de hasta el 52% en neonatos prematuros. Reflujo gastroesofágico. Estenosis pilórica. Enterocolitis necrotizante. Malabsorción intestinal.

¿Por qué los neonatos prematuros tienen mayor riesgo de hipoglucemia?. Por una producción excesiva de insulina. Por una deficiencia en la producción de glucosa hepática. Porque su dieta es insuficiente. Por alteraciones hormonales maternas.

¿Qué medida se utiliza para prevenir la hiperbilirrubinemia en neonatos prematuros?. Administración de eritropoyetina. Control estricto de la alimentación y fototerapia si es necesario. Uso de corticoides prenatales. Administración de vitamina K.

¿Cuál es la principal causa del aumento del riesgo de sepsis en neonatos prematuros?. Inmadurez del sistema inmunológico. Exposición prolongada a antibióticos. Transmisión materna de infecciones. Uso de ventilación mecánica.

¿Cuál es la principal consecuencia de la inmadurez renal en el neonato prematuro?. Poliuria con eliminación excesiva de sodio y bicarbonato. Disminución de la filtración glomerular y problemas para eliminar desechos. Hipernatremia e hipertensión por retención de líquidos. Aumento de la producción de eritropoyetina.

Por qué los prematuros tienen mayor riesgo de edemas?. Baja presión hidrostátic. Exceso de proteínas plasmáticas. Inmadurez renal con alteración en la regulación de líquidos y electrolitos. Aumento de la diuresis.

¿Qué recomendación es clave para evitar lesiones musculoesqueléticas en neonatos prematuros?. Mantenerlos en decúbito prono en todo momento. Elevar las piernas para mejorar la circulación. Manipular con suavidad y evitar movimientos bruscos. Evitar cualquier tipo de movilización durante los primeros días.

¿Qué diferencia clave presenta la piel de un neonato prematuro respecto a la de un RN a término?. Mayor número de glándulas sebáceas activas. Un estrato córneo más delgado o incluso ausente. Mayor capacidad de retener agua. Menor sensibilidad al tacto y al dolor.

¿Por qué los prematuros tienen mayor dificultad en la termorregulación?. Mayor superficie corporal en relación con su peso. Escasez de grasa parda y subcutánea. Incapacidad de generar suficiente calor por metabolismo. Todas las anteriores.

¿Cuál es la principal consecuencia del estrés por frío en un neonato prematuro?. Hiperglucemia. Acidosis metabólica y riesgo de hipoxia. Aumento del tono muscular. Incremento de la producción de surfactante.

¿Qué factor es clave en el desarrollo de la retinopatía del prematuro?. Hipoxia seguida de hiperoxia. Exposición a la luz intensa. Déficit de vitamina A. Deficiente circulación sanguínea en el ojo.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto al desarrollo cerebral en prematuros?. Las conexiones neuronales son estables desde el nacimiento. El cerebro en prematuros extremos es completamente liso. La mielinización está completa al nacer. No hay riesgo de hemorragias intracraneales en prematuros tardíos.

¿Cuál es una estrategia clave en los cuidados centrados en el neurodesarrollo (NIDCAP)?. Mantener un entorno con luz y ruido moderados. Separar al neonato de la madre para reducir estímulos. Realizar exploraciones médicas sin respetar los ciclos de sueño. Evitar la flexión de extremidades para prevenir deformidades.

¿Qué efecto tiene el método canguro en neonatos prematuros?. Disminuye la necesidad de oxígeno y estabiliza la temperatura. Solo favorece la lactancia materna. No tiene impacto en la evolución del neonato. Aumenta la mortalidad en prematuros extremos.

¿Cómo debe realizarse la movilización de un neonato prematuro para evitar lesiones?. En bloque, con una persona encargada de la contención. Elevando la cabeza y las piernas simultáneamente. Moviéndolo rápidamente para minimizar el tiempo de manipulación. Sin agrupar intervenciones para permitir más descansos.

¿Por qué se recomienda mantener la cabeza en línea media en neonatos prematuros?. Para evitar la plagiocefalia. Para reducir el riesgo de hemorragia intraventricular. Para mejorar la oxigenación cerebral. Todas las anteriores.

¿Cuál es la primera medida a tomar en el manejo del dolor en el neonato prematuro?. Administración de analgésicos. Evaluar el dolor y aplicar medidas de confort. Inmovilización para evitar el estrés. Uso inmediato de ventilación mecánica.

¿Qué sustancia se utiliza como analgesia no farmacológica durante procedimientos dolorosos en neonatos?. Leche de fórmula. Glucosa o sacarosa oral. Suero fisiológico. Agua esterilizada.

¿Cuál es uno de los principales beneficios de la lactancia materna en neonatos prematuros?. Disminuye el riesgo de enterocolitis necrotizante. Reduce la incidencia de ictericia. Disminuye la necesidad de fototerapia. Evita el desarrollo de displasia broncopulmonar.

¿Cuál es un beneficio a largo plazo de la lactancia materna en neonatos?. Mayor coeficiente intelectual. Menor riesgo de infecciones virales en la edad adulta. Mayor tendencia a la obesidad. Aumento de la resistencia a la insulina.

¿Cuál es el rango óptimo de saturación de oxígeno en un neonato prematuro?. 85-90%. 92-98%. 75-85%. 98-100%.

¿Qué signo clínico puede indicar la presencia de un neumotórax en un recién nacido prematuro?. Bradicardia y desaturación brusca. Hipertensión y taquicardia. Aumento del peristaltismo intestinal. Letargo y ausencia de reflejos.

¿Por qué es fundamental evitar la hipotermia en neonatos prematuros?. La hipotermia aumenta la resistencia a infecciones. Puede generar hipoglucemia, acidosis y alteraciones cardiorrespiratorias. Favorece la termogénesis y el crecimiento. Disminuye el riesgo de enterocolitis necrotizante.

¿Cuál es la función de la bolsa de polietileno en neonatos prematuros?. Prevenir infecciones. Mantener la temperatura corporal evitando pérdidas de calor. Favorecer el desarrollo pulmonar. Reducir la necesidad de alimentación parentera.

¿Qué requisito es indispensable para el alta precoz de un neonato prematuro?. Que los padres tengan experiencia previa con bebés prematuros. Que el neonato tenga una situación clínica estable. Que haya nacido después de las 34 semanas. Que no haya estado en incubadora.

¿Cuál es una ventaja del alta precoz en neonatos prematuros?. Disminuye el riesgo de infecciones hospitalarias. Evita la necesidad de controles médicos. Reduce el vínculo con los padres. Aumenta el tiempo de hospitalización en caso de reingreso.

¿Qué es la hiperbilirrubinemia?. Acumulación excesiva de bilirrubina en la sangre. Disminución de la producción de bilirrubina. Exceso de hemoglobina en los hematíes. Un trastorno exclusivo de los neonatos prematuros.

¿Qué porcentaje de neonatos a término presentan ictericia en los primeros días de vida?. 10-20%. 40-60%. 70-80%. 90-100%.

¿Cuál es la principal complicación de la hiperbilirrubinemia grave en neonatos?. Insuficiencia renal. Enterocolitis necrotizante. Kernicterus. Displasia broncopulmonar.

Cuál de los siguientes NO es un factor que contribuye a la hiperbilirrubinemia neonatal?. Poliglobulia transitoria del recién nacido. Inmadurez de las enzimas hepáticas. Aumento del aclaramiento renal de la bilirrubina. Enfermedad hemolítica del recién nacido.

¿En qué órgano se lleva a cabo la conjugación de la bilirrubina?. Riñón. Hígado. Médula ósea. Pulmón.

¿Cuándo aparece la ictericia fisiológica en un recién nacido a término?. Antes de las 24 horas de vida. Entre las 24-72 horas de vida. Entre el 5º y 7º día de vida. Después de la segunda semana de vida.

¿Cuál de las siguientes características indica que una ictericia NO es fisiológica?. Aparece después de las 24 horas de vida. Desaparece en una semana. La bilirrubina aumenta más de 5 mg/dl cada 24 horas. En prematuros dura hasta dos semanas.

Cuál es el valor máximo de bilirrubina en la ictericia fisiológica de un recién nacido a término?. 10 mg/dl. 12.9 mg/dl. 15 mg/dl. 20 mg/dl.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la ictericia fisiológica es FALSA?. Se debe a la inmadurez hepática del neonato. Puede durar hasta dos semanas en prematuros. Aparece antes de las 24 horas de vida. No sobrepasa los 12.9 mg/dl en neonatos a término.

¿Cómo se elimina la bilirrubina conjugada del organismo?. Se reabsorbe completamente en el intestino. Se excreta a través de la bilis y las heces. Se elimina por la orina sin necesidad de conjugación. Se almacena en el hígado sin eliminación.

¿Cuál es la principal causa de ictericia en las primeras 24 horas de vida?. Ictericia fisiológica. Incompatibilidad Rh o ABO. Inmadurez hepática. Déficit de glucuroniltransferasa.

¿Qué condición es necesaria para que ocurra la isoinmunización Rh?. Madre Rh+ y feto Rh-. Madre Rh- y feto Rh+. Madre Rh- y feto Rh-. Madre Rh+ y feto Rh+.

¿En qué embarazo es más probable que ocurra la enfermedad hemolítica por incompatibilidad Rh?. En el primer embarazo. En el segundo embarazo o posteriores. En cualquier embarazo. Sólo si hay incompatibilidad ABO previa.

¿Cómo se confirma la enfermedad hemolítica por incompatibilidad Rh en el recién nacido?. Test de Coombs direct. Medición de bilirrubina en orina. Ecografía fetal. Hemograma fetal.

¿Cuál es la forma más grave de enfermedad hemolítica por incompatibilidad Rh?. Ictericia leve. Anemia neonatal. Hidrops fetalis. Enfermedad hepática neonatal.

¿Cómo se previene la enfermedad hemolítica por isoinmunización Rh?. Fototerapia neonatal. Administración de inmunoglobulina anti-D a la madre Rh-. Transfusiones fetales intrauterinas. Administración de corticoides maternos.

¿Qué tipo de incompatibilidad sanguínea puede ocurrir en el primer embarazo y no tiene prevención?. Incompatibilidad Rh. Incompatibilidad ABO. Hidrops fetalis. Eritroblastosis fetal.

¿Cuál de las siguientes es una manifestación clínica de la enfermedad hemolítica del recién nacido?. Hipoglucemia. Ictericia precoz intensa. Hipotermia. Hipotonía muscular.

¿Cómo se diagnostica la enfermedad hemolítica por incompatibilidad Rh antes del nacimiento?. Hemograma materno. Test de Coombs directo. Amniocentesis y análisis de bilirrubina en líquido amniótico. Test de Apgar.

¿Cuál es el tratamiento más inmediato en un recién nacido con hiperbilirrubinemia grave por hemólisis?. Fototerapia intensiva o exanguinotransfusión. Administración de inmunoglobulina anti-D. Nutrición parenteral. Antibióticos intravenosos.

¿Cuándo se considera que la ictericia es prolongada en un recién nacido?. Si aparece antes de las 24 horas de vida. Si dura más de 7 días en un RN a término. Si dura más de 15 días en un RN a término. Si desaparece espontáneamente antes de los 10 días.

¿Cuál de las siguientes características sugiere una ictericia colestásica?. Bilirrubina total menor de 5 mg/dl. Bilirrubina conjugada superior a 1,5-2 mg/dl. Ictericia que desaparece antes de los 10 días. Ictericia que responde rápidamente a la fototerapia.

¿Qué síntoma es característico de la ictericia colestásica?. Aumento del apetito. Coluria y acolia. Hipotermia. Crisis convulsivas.

¿Por qué los neonatos con ictericia colestásica no deben recibir fototerapia?. Porque la fototerapia es ineficaz para eliminar bilirrubina conjugada. Porque la luz azul puede dañar la piel del neonato. Porque aumenta la producción de bilirrubina. Porque puede provocar hipoglucemia.

¿Cuál es el mecanismo principal por el que la fototerapia reduce la bilirrubinemia?. Aumentando la producción hepática de glucuroniltransferasa. Acelerando la eliminación de bilirrubina por la orina. convirtiendo la bilirrubina en una forma soluble por fotoisomerización. Estimulando la actividad de los eritrocitos.

¿Por qué no se recomienda la fototerapia como único tratamiento en la incompatibilidad Rh?. Porque puede producir kernicterus. Porque la hemólisis es demasiado rápida para ser compensada solo con fototerapia. Porque la fototerapia solo es efectiva en neonatos prematuros. Porque solo actúa en casos de bilirrubina conjugada.

¿Cuándo está indicada la exanguinotransfusión en un neonato a término?. Cuando la bilirrubinemia alcanza 10 mg/dl. Cuando la bilirrubinemia supera 12.9 mg/dl. Cuando la bilirrubinemia alcanza 20 mg/dl. Cuando la ictericia dura más de 3 semanas.

¿Cuál es el volumen de sangre que se utiliza en una exanguinotransfusión estándar?. El mismo volumen sanguíneo del neonato. 85 ml/kg. 170 ml/kg. 250 ml/kg.

¿Qué complicación metabólica puede aparecer tras una exanguinotransfusión?. Hiperglucemia. Hipocalcemia. Hipernatremia. Hiperpotasemia.

¿Qué signo clínico sugiere kernicterus en un recién nacido con ictericia grave?. Letargia e hipotonía. Taquipnea y sibilancias. Hipotermia y bradicardia. Vómitos biliosos.

¿Qué técnica ayuda a detectar ictericia en un neonato?. Observación de la piel bajo luz artificial. Evaluación del color en las uñas y el cabello. Presionar la piel en zonas óseas y evaluar el color amarillento. Medición de la temperatura rectal.

¿Cómo progresa la ictericia en el recién nacido?. De caudal a cefálico. De cefálico a caudal. De distal a proximal. No sigue un patrón específico.

¿Qué medida de enfermería es prioritaria en un neonato con ictericia severa?. Evaluar la presencia de hepatoesplenomegalia. Medir la bilirrubinemia y valorar fototerapia o exanguinotransfusión. Administrar líquidos intravenosos de inmediato. Aplicar calor directo para mejorar la perfusión.

¿Cuál es la distancia recomendada entre la lámpara de fototerapia y el neonato?. 10-20 cm. 30-75 cm. 80-100 cm. No hay una distancia estándar.

¿Por qué se deben cubrir los ojos del neonato durante la fototerapia?. Para evitar la sequedad ocular. Para reducir el estrés del bebé. Para prevenir el daño en la retina. Para evitar que la luz cause insomnio.

¿Qué precaución se debe tomar al extraer muestras de sangre para medir bilirrubina en un neonato en fototerapia?. Usar agujas de mayor calibre. Tomar la muestra solo de sangre venosa. Apagar la fototerapia antes de la extracción. No tomar la muestra hasta 48 horas después del retiro de la fototerapia.

¿Cuál de los siguientes cuidados es necesario en un neonato en fototerapia?. Aplicar cremas humectantes en la piel. Mantener la piel seca y sin productos oleosos. Cubrirlo con ropa de algodón para evitar irritaciones. Administrar oxígeno suplementario.

¿Por qué los neonatos en fototerapia pueden presentar mayor número de deposiciones?. Porque la luz aumenta la motilidad intestinal. Porque la bilirrubina se excreta en las heces. Porque se altera la flora intestinal. Porque la fototerapia produce intolerancia alimentaria.

¿Qué medida se recomienda para aumentar la eficacia de la fototerapia?. Colocar sábanas blancas alrededor de la cuna. Mantener al bebé envuelto en una manta térmica. Usar luz ultravioleta en lugar de luz azul. Alternar la fototerapia con períodos de oscuridad.

¿Por qué se administra gluconato cálcico durante una exanguinotransfusión?. Para prevenir la hipoglucemia. Para evitar la toxicidad de la bilirrubina. Para corregir la hipocalcemia causada por el citrato. Para aumentar la oxigenación de la sangre transfundida.

¿Cuál de los siguientes es un riesgo común en la exanguinotransfusión?. Hipertermia severa. Hipoglucemia. Hipernatremia. Hipertensión arterial.

¿Qué parámetro se debe controlar durante la exanguinotransfusión?. Glucosa, calcio, hematocrito y bilirrubina. Niveles de sodio y potasio. Hemoglobina y temperatura. Bilirrubina y urea.

¿Cuál es una medida clave para el bienestar emocional de los padres durante la fototerapia y la exanguinotransfusión?. Explicarles que el proceso es doloroso pero necesario. Fomentar el contacto visual y físico con su bebé. Evitar que vean al bebé durante la fototerapia. Decirles que no pregunten para no generar ansiedad.